放疗后是否一定要做化疗，要根据具体问题，给予具体的分析和判断。

1、不一定要做化疗：有的病人放疗是类似手术的根治性放疗，放疗之后有的病人不需要进行辅助化疗。还有一些器官特异性的肿瘤，由于肿瘤本身所决定，这个肿瘤的病灶可能只对放疗的射线敏感，而对化疗并没有明确的临床意义，比如头部的胶质瘤，这种情况后续可能并不需要全身化疗，但是要根据具体问题具体分析，从而选择合适的治疗方案；

2、一定要做化疗：对数情况下，如果是晚期癌症出现多发转移，可能还是要以全身治疗为主。可以在化疗的同时，给予针对局部的转移病灶，为了缓解局部疼痛，或者是神经运动的障碍，而采用局部的放疗联合的治疗策略，在临床上相对比较常见。这类病人可能在局部放疗之后，后续可能还要再继续进行化疗，对全身病灶进行控制。

因此临床上病人选择化疗、放疗，还是两种治疗同时进行、序贯进行，以及选择单一的治疗方式，要结合病人具体的病理类型，具体的临床分期，以及实际情况，具体选择合适的治疗方案。