首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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结石主要在肾脏里形成，形成后有部分结石顺着肾脏经过输尿管，然后到膀胱，一般都比较小，因为如果石头较大，无法通过肾脏、输尿管排到膀胱里。对于这类比较小的结石，几毫米的石头，病人有可能排出来，随着尿液、尿道能排出来。这时鼓励病人多喝水、多运动、变换体位，可能石头会随着尿液排出。也有石头不是很小也不是很大，比如6-8mm的结石，可能在自己排的过程中无法从尿道排出来。这时可以做简单的小手术，比如用膀胱镜碎结石，排出来就可以。
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"结石掉到膀胱里以后，可以选择的治疗方式有三种：第一种，排石治疗，通过扩张尿道和利尿的一些药物，使结石排出体外，主要适合于结石直径比较小，6mm以下的结石，可以进行一些尝试。第二种，如果结石比较大，病人又不愿意接受手术治疗，还可以尝试体外冲击波碎石治。第三种，普通的冲击波碎石治疗效率比较慢，或者说效果不太好，那么可以选择腔内手术的治疗。腔内手术可以选择弹道碎石、激光碎石甚至EMS碎石。具体手术方案，要根据医院的器械情况和医生的技术水平选择。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/29收听(71056)
"结石掉入膀胱后没有排出来的处理办法：第一、到医院进行泌尿系统的B超检查来证实目前结石所处的位置，是位于膀胱之内还是位于尿道之内，或是已经排出膀胱之外，患者没有任何自觉症状而误认为没有排除。第二、如果确实证实在膀胱之内，建议适当多饮水、多排尿，绝大多数都可以自行排除。但是如果停留超过一周以上，结石没有排除，则建议在膀胱镜下进行结石取出手术治疗。第三、如果结石由膀胱掉入尿道没有排除，则在尿道镜下进行检查，寻找到结石以后在尿道镜下进行碎石，将结石排出体外。第四、还可以进行膀胱切开取石，这种情况往往见于尿道狭窄或者膀胱出口梗阻的患者。因为膀胱出口梗阻、尿道狭窄，导致结石不能排出，这时需要在耻骨上进行膀胱切开取石处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/07/21收听(99711)
"输尿管里面的小结石，有可能会掉到膀胱里面，当它掉到膀胱里以后，如果堵塞的尿道口，可能会引起以下的症状。包括小便频繁、小便疼痛、小便里面会有鲜血等情况。另外，还会出现小腹部胀痛的情况。所以当出现这种情况的时候，最好到医院进一步的做彩超的，还有尿常规的检查，去看小便中是否有潜血阳性，还有腹部的彩超是否发现结石的情况。如果确实有，特别小的可以口服药物，可能多喝水就排出来了，但如果比较大，可能会面临碎石的情况。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/25收听(19391)
结石掉到膀胱里以后，患者腹部绞痛、胀痛等症状可能减轻，也可能出现间断排尿，常见情况如下： 黄钟明│北京协和医院 2021/07/28播放(65665)
结石掉到膀胱里以后，患者腹部绞痛、胀痛等症状可能减轻，也可能出现间断排尿，常见情况如下：
黄钟明│北京协和医院
2021/07/28播放(65665)
"泌尿系统的结石，特别是肾脏的、输尿管的结石，在向外排出的过程中，一定会经过膀胱。结石进入膀胱之后，会产生什么样的感觉，主要取决于结石的体积。如果当结石的最大直径在5毫米以下的时候，一般就会随着尿液直接排出体外，患者可以没有任何感觉。如果从上尿路，也就是肾脏、输尿管排出的结石在0.5-1厘米之间的时候，进入膀胱之后再向外排经过尿道，就会有尿路的刺激症状。对于女性，在排尿的时候可能会有一过性的疼痛，然后就疼痛消失了，因为女性的尿道很短，也比较宽敞一点，所以在0.5-1厘米之间的结石，也可以直接尿出去，当然会有一点感觉。但是对于男性来讲，可能疼痛要剧烈一点，甚至会有一点血尿，但一般也会自己排出去。如果真的出现了上尿路结石比1厘米还大的结石，掉到膀胱里面，当然这个概率就很低，一般1厘米以上的石头不太容易从输尿管，或者肾里面掉到膀胱里。但是对于有排斥史的病人也是可以发生的，如果真的有1厘米以上的石头进到膀胱里，一般是很难从尿道排出去的，特别是男性。这个时候可能会出现在排尿时有剧烈的疼痛，向阴茎放射的疼痛感，这时一般就要通过手术的方法，把石头打碎然后再排出来，或者直接取出来都可以的。还有一些病人是原发的膀胱结石，在发现的时候一般体积都比较大，至少是1厘米以上的这种情况，甚至2-3厘米的都有。这时结石很难排出来，在排尿的时候会有尿道的烧灼感、刺痛感这样的情况。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/27收听(95052)
"泌尿系统结石是常见病、多发病，泌尿系统的结石掉入膀胱以后，会使疼痛的症状缓解。通常输尿管结石逐渐的下降会进入到膀胱，会使输尿管结石疼痛的症状明显缓解。膀胱结石通常没有症状，一般在排尿时膀胱结石，容易堵塞尿道内口，从而出现排尿中断以及下腹部胀痛的症状，出现这种情况要高度怀疑是膀胱结石的可能，通常患者通过改变体位以后，结石从尿道内口脱落，还有可能继续的排尿。对于膀胱结石的治疗，可以通过经尿道用膀胱镜，在膀胱镜的帮助下将结石打碎。对于多发性的膀胱结石，临床上的治疗上主要是开放手术，将结石取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/06收听(88226)
"结石如果掉到膀胱里面绝大多数都可以通过尿道而自行排出体外，这种情况基本可以认为结石已经初步治愈，因为能掉入膀胱的结石一般最大径不会超过1cm。对于女性而言几乎100%都可以通过排尿排出体外，因为女性的尿道相对比较宽敞，而且尿道的长度比较短，所以很少见女性结石卡在尿道之内不能排出。而男性小于1cm的结石都可以通过尿道自行排出体外，但有极个别结石表面不光滑毛糙，可以停留在尿道之中而形成尿道结石，这种情况相对比较少，所以如果结石掉入膀胱几乎都会通过尿道，而排出体外。对于男性极少数可能有结石停留在尿道不能排出体外，这时就需要到医院进行相关处理，比如在尿道镜下进行碎石或者取石。"
2020/01/06收听(13284)
"较小的结石从输尿管掉到膀胱后，病人立马觉得尿频、尿急、排尿不尽，及下腹部疼痛症状明显缓解。结石在膀胱内常没有感觉，随膀胱排出尿道外，也不会有明显的感觉。较大的结石掉入膀胱后，会引起排尿中断现象，会出现尿线中断，改变体位后方能排出尿液。较大的结石排出较困难，需要配合微创手术治疗，小的结石掉入膀胱后，由于尿道宽度较宽，容易将结石排出体外。结石掉到膀胱后，通过大量饮水、大量活动，常能够排出体外。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/04收听(52001)
泌尿系结石的所在部位及大小不同，其症状以及治疗方法均不同。膀胱结石平时无症状，当膀胱结石卡在膀... 林森│广州中医药大学深圳医院 2018/06/21播放(88661)
泌尿系结石的所在部位及大小不同，其症状以及治疗方法均不同。膀胱结石平时无症状，当膀胱结石卡在膀...
林森│广州中医药大学深圳医院
2018/06/21播放(88661)
结石掉入膀胱里面通常无需再进行跳跃运动辅助排石，膀胱通过尿道出口，尿道的管腔直径比输尿管要宽。... 何峰│北京积水潭医院 2021/08/01播放(79598)
结石掉入膀胱里面通常无需再进行跳跃运动辅助排石，膀胱通过尿道出口，尿道的管腔直径比输尿管要宽。...
何峰│北京积水潭医院
2021/08/01播放(79598)
泌尿系结石分肾结石、输尿管结石、膀胱结石，当结石从肾、输尿管掉到膀胱以后，病人通常感觉疼痛症状减轻了，原有的腰腹绞痛、恶心、呕吐症状基本消失了，少数病人还会有尿不尽、尿频等症状，但疼痛症状完全缓解了。膀胱结石较大时还会出现尿线中断，换个体位，病人就能自行排尿了。通常如果结石刚刚从肾、输尿管掉入膀胱，由于结石不是很大，尿道比较粗，所以从膀胱再往尿道排的时候，没有明显的不适症状。
2020/03/17收听(39751)
"肾脏结石掉到膀胱之后，需要根据结石的大小、形状、密度，选择不同的治疗方法。如果肾结石比较小，掉到膀胱里之后也会通过膀胱，再掉入尿道里面，进而排出体外。在这个过程中，建议可以吃排石颗粒，尿石通颗粒或者肾石通颗粒促进结石的排出。如果掉到膀胱之后的肾结石比较大，通过尿道排不出体外，建议可以选择微创手术进行治疗。一般比较常用的微创手术是经尿道膀胱结石钬激光碎石术或者经尿道膀胱结石碎石术，这两种手术都属于微创手术，能够比较有效率的将膀胱结石击碎，然后再排出体外。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/13收听(21044)
"结石掉到膀胱当中通常不疼，但是在膀胱中的结石是一个不稳定状态，容易随着尿液继续进入到尿道当中。根据结石大小不同，进入到尿道当中也会产生不同的症状。如果是比较细碎的小结石，随着尿液排出，在尿道当中不会停留，也不会出现卡顿，这样没有疼痛感。但是如果结石比较粗糙，个体又比较大，进入到尿道当中引起梗阻，就会出现排尿中断、排尿明显的疼痛。如果结石的形状不规则，并没有完全阻塞尿道，可能还可以继续排尿，但是尿线明显变细，并且出现尿分叉。一部分人憋足了尿以后用力排，可以将结石排出，但是有一部分人结石在尿道当中卡的比较牢固，就需要手术处理，或者用尿道探子、导尿管将结石推回膀胱，然后再处理，后面这个过程相对来说就会有一些痛苦。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/27收听(96142)
结石掉到膀胱里面后排出时间长短不一，短的1-2天可能就排出，长的可能一直都无法排出，具体如下。... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/17播放(88233)
结石掉到膀胱里面后排出时间长短不一，短的1-2天可能就排出，长的可能一直都无法排出，具体如下。...
2023/05/17播放(88233)
结石从输尿管掉入膀胱以后，患者常常会感觉腰痛明显缓解，但此时并不要掉以轻心。结石从膀胱排出体外的过程中经过尿道，也会对尿道产生刺激与损伤，引起排尿时尿道的疼痛。此时需要多饮水促进结石排出，特别对于前列腺肥大的患者，结石虽然掉入膀胱，但要是从尿道排出体外较为困难，有时甚至会崁顿在后尿道造成尿频、尿急及排尿不畅的临床症状。此时需要到医院就诊，进行泌尿系彩超的检查了解结石的位置，有时需要经过尿道进行手术治疗，将结石击碎取出。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/18收听(46855)
"结石掉到输尿管之后怎么处理，需要看结石掉到输尿管的时间和结石的大小，进行分析。如果结石刚刚掉到输尿管里面，结石也不是很大，可以选择大量的饮水，口服排石药和输尿管扩张的药物，适当的运动尝试将结石排出体外。如果结石刚刚掉到输尿管里没多久，同时结石又比较大，可以尝试进行体外冲击波碎石治疗。如果结石掉到输尿管里面已经很长时间，几天甚至几个礼拜，结石又比较大，那么即使进行体外冲击波碎石，因为结石周围息肉的包裹，结石也无法顺利地排出体内。所以，可以考虑进行微创手术治疗。具体还是需要详细的根据影像学的检查和病情进行综合的分析。"
2018/10/29收听(69770)
"当肾脏的结石进入输尿管以后，此时可能会出现因输尿管阻塞，而导致肾脏积水。并且出现严重的肾脏绞痛，处理办法如下：1、首先进行B超检查，了解肾脏结石进入输尿管后所处的位置，是上段、中段还是下段，并且了解结石的大小、肾脏积水的情况。2、如果出现明显的疼痛症状，则建议口服止痛药物，如双氯芬酸钠胶囊一粒，立即口服。或者注射杜冷丁注射液75mg，立即注射。3、如果结石体积小于6mm，则可以口服排石药物，如排石颗粒一包，每日三次，并且辅助多饮水，每日饮水量到1500ml左右，多运动，促进结石下移排出。4、如果结石最大径大于6mm，则建议进行体外冲击波碎石治疗。碎石后多饮水多排尿，还要观察结石排出的情况。5、如果结石进入输尿管后长期停留，造成肾脏的中到大量的积水，并且经过药物排石、体外冲击波碎石等治疗无效，则建议进行手术治疗。"
2019/04/12收听(51380)
"如果结石掉进了输尿管，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、需要进行血常规、尿常规、彩超、CT等详细的检查，明确结石的具体情况。第二、可以采用保守治疗的措施来进行处理，比如多饮水、多排尿，进行跳跃运动，口服盐酸坦索罗辛、净石灵胶囊等，促进结石排出体外。第三、如果保守治疗失败，可以进行体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术，以及腹腔镜下输尿管切开取石术来进行治疗。第四、需要进行对症处理，比如疼痛的患者可以应用布洛芬、双氯芬酸钠，呕吐的患者可以应用止吐药物等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(95587)
结石掉到输尿管的具体治疗方法如下：1、保守治疗：如果结石较小，梗阻时间较短，未导... 游云超│达州市中西医结合医院 2020/08/09播放(85424)
结石掉到输尿管的具体治疗方法如下：
1、保守治疗：如果结石较小，梗阻时间较短，未导...
游云超│达州市中西医结合医院
2020/08/09播放(85424)
"结石掉到尿道里的处理办法：1、适当多饮水、多排尿，如果结石的体积比较小掉入尿道，多排尿以后经过尿液的冲刷即可将结石排出体外。2、如果在排石的过程中结石卡在尿道不能排出，造成明显的疼痛需要到医院进行处理，需要做尿道镜，在尿道镜下直接观察结石。如果结石可以从尿道镜内取出直接给予取石处理，但是如果结石体积比较大，试行将结石推入膀胱以后，在膀胱镜下将结石进行激光粉碎，再将结石由膀胱镜下取出体外。3、如果结石卡在尿道口不能排出，用手能够通过外生殖器处摸到结石的位置，可以尝试局部麻醉以后使用取石钳，由尿道口进入尿道之内，在手指的引导下将结石夹出尿道口之外，仅仅适用于用手可以在外生殖器处摸到结石的情况。"
2020/01/14收听(77356)
郑州第一人民医院 景治安
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北京安贞医院 韩毅力
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河南中医一附院 赵润璞
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