上海市口腔医院
口腔预防科
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牙齿中间变黑是经常出现的情况，因为牙缝之间相对比较大，不容易清洁干净，所以有时会观察到两颗牙齿中间变黑。遇到这种情况需要加强对牙齿的清洁，尤其是在牙缝位置的清洁，可以使用牙线在刷完牙后再对牙间隙进行清洁。如果缝隙较大，可以用牙尖刷进行清洁。
另外，看到两颗牙齿之间变黑，如果比较明显则需要高度怀疑是否两颗牙齿发生了龋坏。对于这种情况一定要及时到口腔医院或口腔科请医生进行诊断和治疗。如果是两颗牙齿之间发生龋坏，医生一般会对两颗牙齿进行龋齿的充填治疗。
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"牙齿黑了应该到正规医院的口腔科进行检查，根据病史、临床检查和X线检查，来确定如何进行进一步治疗。如果是整个牙齿都发黑了，说明牙髓已经出现了坏死或者坏疽，这样需要钻开牙齿，去除坏死、坏疽的牙髓，进行根管换药。待换药的棉签上已经没有异味或者渗出物，再进行根管预备、根管充填，这样就可以保住牙齿，避免牙髓腔内的细菌通过根尖孔进入到根尖周围组织，而引起根尖周围的炎症。如果牙齿是部分发黑，而且是龋洞部分发黑，或者窝沟点隙发黑，往往是因为龋病。根据龋洞的深浅，决定在去除腐败、坏死的组织以后，是否需要垫底。如果比较浅，直接进行充填。如果比较深，需要先垫底，再进行充填。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/01收听(72221)
" 如果里面的牙齿发黑，可能是两大原因，即色素沉着、龋坏。如果是色素沉着，不需要进行任何处理，这种情况用探针探诊牙体是硬的，并且不能探入，不需要任何处理。 但是如果是龋坏，探针可以探入，并且拍X光片可以明显看到密度减低影，需要把腐质以及发黑的牙体全部磨除干净，根据缺损面积的大小进行必要的充填治疗或者嵌体修复。如果发黑的牙齿是最后一颗牙齿，是智齿，不需要进行任何治疗，只需要拔除，没有补牙治疗的意义。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/12/12收听(30270)
牙齿里面黑了就是牙齿发生了龋齿，如果牙齿还没有出现过疼痛可以进行补牙，一般一次就能补好。主要是先将牙齿发黑、龋坏的牙体组织去掉，然后再用牙科材料主要是光固化复合树脂或者玻璃离子将牙齿充填修补起来，恢复原本的外形。如果牙齿发黑，有出现过疼痛或者正有疼痛的症状，这种情况都要进行牙髓的治疗，就是要进行根管治疗，先进行局麻开髓杀死牙神经之后，再进行完整的根管治疗，之后再做全冠的修复将牙齿保护起来，这种治疗时间和花费就更高。所以一旦发现牙齿发黑，就要尽早的进行治疗，没有出现牙髓症状，没有疼痛的补牙花费较少，而且对牙齿的损伤更小。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/27收听(60847)
牙齿中间发黑要警惕可能是龋病所导致，龋病是口腔科非常常见的疾病，俗称烂牙。主要是因为食物嵌塞，以及细菌在牙齿窝沟点隙内定植，慢慢产酸而导致牙齿发生脱框，一天接一天牙齿中间慢慢的形成龋洞而逐渐变黑。如果是龋病所导致牙齿中间黑，就应该去专业的口腔医院或者正规医院的口腔科，找牙医进行龋病治疗，如果是色素沉着所导致牙齿中间黑，同样要到医院去找专业的牙医进行仔细检查，并且进行全口洁治，牙齿色素进行去除后，牙齿中间黑就可以得到解决。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/30收听(84839)
"牙齿变黑了，首先还是要分析变黑的原因是什么，就是什么导致的牙齿变黑。如果是色素或者是食物里面的一些色素，饮料里的色素引起的牙齿发黑，我们管这个叫色素沉着。这种情况根据色素的量多少，定期的给洗洗牙、抛光去掉了，一般也就没事了。但这种变黑一般是全口多数牙，几乎所有的牙都会有现象，不会是单个的个别牙，一个牙、两个牙出现这种情况。还有一些是牙石和色素都有可能导致牙齿变黑，处理方法两个差不多，都是通过牙周的基础治疗或者是加上抛光，把他们去掉就可以了。还有一种是龋齿，也就是俗话说的虫牙，虫牙往往会从牙齿的外部，我们叫烧瓶样的破坏，通过很细的途径进去，在内部有一个比较大的破坏空间，这种时候从外表看，牙齿会有一种就像墨浸透的那种感觉，表面看着会有点发黑，实际上牙齿内部已经被掏空了，这种时候可能就需要补牙或者说做根管治疗了。具体还是要由临床医生检查了以后，根据对应的是哪种疾病，再采取相应的治疗方法。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/04/07收听(33268)
儿童牙齿发黑，如果是表面黑色是由于牙菌斑附着于牙面导致的，通常与小儿口腔唾液的酸碱度有关。可以到口腔科行局部抛光，去除小黑渍，必要时也可进行洗牙去除黑渍。另外牙齿表面发黑，可能是由于龋齿造成的。一般情况下需要进行钻牙去除腐蚀的部分，再进行牙体的充填。儿童牙体可以使用玻璃离子或复合树脂充填，充填完牙体后调整咬合，恢复牙齿的邻接关系，有利于孩子进行咀嚼以及颌骨发育。所以当牙齿出现龋洞时，应及时到口腔科就诊才能有利于身体发育。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/18收听(33478)
小孩的牙齿变黑首先要带小孩及时去口腔医疗机构，让专业的口腔医生给小孩做 韩慧│济南市口腔医院 2023/12/27播放(83304)
韩慧│济南市口腔医院
2023/12/27播放(83304)
"牙齿里面发黑说明发生了龋坏，这时候应该做的就是及时找时间去医疗机构，来进行检查和就诊，因为牙齿发黑就是发生龋齿，龋齿发生以后不能自行愈合，也就是会慢慢进展。如果自己已经观察到牙齿里面发黑，说明牙齿的龋坏已经比较大，会产生一定的症状，或者继续进展导致牙齿继续破坏，要求及时去进行检查。如果只是龋洞，感染并没有波及到牙神经，可能治疗一次就完成，如果感染已经波及到了牙神经，这颗牙齿就需要进行根管治疗，并进行冠修复。根管治疗需要复诊四次左右，需要复诊两次左右，所以对于口腔内牙齿疾病最好做到早发现、早治疗，并且定期进行复查。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/01收听(14595)
"如果牙齿里面全黑了，最大的可能是牙齿患有了龋坏，在治疗上要检查龋坏是否波及到牙髓，是否牙齿患有牙髓炎。如果没有发展到牙髓，只是单纯的龋坏，在治疗上比较简单，通常采用高速的涡轮钻机将牙齿上发黑、脱矿的感染性组织去除干净，再用复合树脂充填牙面，恢复牙体外形即可。如果牙齿感染的部位已经发展到牙髓，引起剧烈的疼痛，需要做根管治疗，去除感染的牙神经，并且严密的消毒和充填根管，才能做牙冠部缺损的修复。如果牙齿里面全黑了，还可能是牙齿表面色素的沉积，常见于习惯吸烟、喝浓茶和咖啡的人群，主要见于下前牙舌侧牙齿内侧全部发黑，有黑褐色的色素沉积，在治疗上要去医院做超声洁治，就是常说的洗牙进行治疗。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/03/02收听(50443)
"牙齿被蛀一般意味着牙齿已经出现确定的龋坏，出现发黑的情况但是没有疼痛，意味着龋坏相对于还在早期的阶段，仅仅引起牙齿硬组织表面质地的变化，并没有深入到邻近牙髓的部分，因为一旦深入到牙髓会引起疼痛的症状，这时需要尽早到专业的口腔科进行处理。一般口腔科查看后会予患者应用口腔科的专用动力系统，将牙齿被蛀发黑的部分去除干净，同时预备好相应的洞形，做好对应的固位形态，最后应用牙科的专用充填材料，在隔湿的情况下将龋洞充填完满，同时调合使龋洞，不要有过于高的咬合，一般情况下治疗就结束了。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/06收听(36686)
"牙齿如果有变黑的情况，通常是因为在牙体表面发生龋病。龋病是一种慢性进展性疾病，其通过细菌和糖分附着在牙体表面，从而使牙体成分发生腐败变性导致牙体缺损。如果龋损波及到牙髓，还会引起牙髓炎等疾病。牙体变黑需要去医院口腔科行影像检查分析和临床检诊，确定龋损深度是否侵犯到髓腔。如果未侵犯髓腔，可以用牙钻去除龋损，并行牙体充填治疗即可。而如果龋损已波及到牙髓，或者与牙髓相距极近，则需要行根管治疗。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/09收听(86383)
补好牙后重新又黑了在临床上较为多见，应根据不同原因选择相应的处理方式，具体如下：... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/12播放(80334)
补好牙后重新又黑了在临床上较为多见，应根据不同原因选择相应的处理方式，具体如下：
...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/12播放(80334)
"当发现牙齿根部发黑，最好及时的去进行检查和相应的对症处理。因为这时候牙齿发黑可能是发生了根面的龋坏，牙根部位发生龋坏，一般比较隐匿，如果一旦发现很黑有可能局部洞就比较深了，牙齿是否需要保留，需要结合临床检查，必要时拍X线片来进行评估。如果根面龋比较靠上，洞也不是特别深，可以进行补牙。如果龋坏很大，已经位于龈下3mm以上，可能面临着拔牙的风险。所以当发现牙齿发黑以后，需要注意是认真刷牙，使用正确的刷牙方法，必要时辅助使用牙线和间隙刷。最好及时去进行检查，针对疾病进行相应的对症处理。"
2021/03/24收听(99508)
"牙齿黑了，还有个洞，应该尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体牙髓科就诊，由医生进行详细的临床检查，主要是进行探诊检查和牙髓活力的检查，看看龋洞的深度是否和牙髓腔相通。探查穿髓孔看是否会引起牙髓组织的反应，造成自发性的剧烈疼痛，再拍摄这个牙的根尖片，看看龋洞是否已经和牙髓腔相通，牙齿的根尖部是否有炎症，然后再进行相应的治疗。如果仅仅是龋病，就可以进行龋洞的治疗，也就是用挖匙或者是牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，根据龋洞的深浅决定是否进行垫底。如果龋洞比较深，先进行垫底，再用充填材料进行充填。如果龋洞比较浅，直接充填即可。如果龋洞已经深达了牙髓腔，牙髓已经发生了坏死，就需要拔除牙髓，进行根管换药，待炎症完全控制以后再进行根管预备、根管充填。"
2020/08/24收听(81221)
"如果牙齿烂了而且变黑了，建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体牙髓科就诊。烂了说明牙齿已经出现了缺损，黑了说明发生了龋坏，或者出现了牙髓坏死、坏疽。如果单纯出现了龋坏可以进行龋病的治疗，如果已经发生坏死或者坏疽就需要进行根管治疗，可以到正规医院的口腔科由医生进行详细的临床检查，拍摄牙的根尖片，判断龋病的部位、深浅，是否和牙髓腔相通。如果龋洞比较浅，和牙髓腔未相通，可以直接用牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，然后用充填材料进行充填，恢复牙冠的外形、功能和颜色。如果已经和牙髓腔相通，牙髓已经发生了坏死，就可以用牙钻揭去髓顶，露出整个髓室，将里面坏死的牙髓取出，进行根管换药。待炎症完全控制以后，再进行根管预备、根管充填。"
2020/08/07收听(93235)
"牙齿变黑了要想解决，先要搞清楚牙齿变黑的原因，具体如下：第一、如果是龋病造成的牙齿变黑，应该对龋坏进行彻底的清洗和去除，然后进行消毒、隔湿、吹干，最后进行牙齿的修复和填充，这样牙齿变黑的部分才能够得到解决；第二、如果是色素沉着导致的牙齿变黑，可以通过超声波洁牙、喷砂洁牙等清洁方式，把牙齿的色素和菌斑进行去除，牙齿变黑的问题就会得到解决；第三、如果是牙齿内部牙本质变黑、变褐，可能需要进行漂白才能够解决牙齿变黑的问题，此时通过洁牙解决不了，因为它是牙齿内部的牙本质变黑，并不是表层的牙釉质变黑，因此通过洁牙是不能解决的，因为洁牙只是在牙齿的外面进行相应的处理，要想深入到牙齿内部必须通过漂白才能达到。"
2020/03/25收听(17946)
对于牙齿黑了有个洞，通常不要擅自进行处理，建议患者尽早到正规医院的口腔科或口腔医院的牙体牙髓科... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/27播放(84307)
对于牙齿黑了有个洞，通常不要擅自进行处理，建议患者尽早到正规医院的口腔科或口腔医院的牙体牙髓科...
2023/11/27播放(84307)
牙齿黑了可能有2种原因：1、色素沉积导致，经常喝浓茶、咖啡、可乐之类颜色比较深的饮品，可能会导致色素沉积在牙齿表面。刚开始的时候并不明显，随着时间的推移牙齿就会慢慢变黑。2、牙齿变黑也可能是有龋坏，如果平时口腔卫生习惯不好，没有按时刷牙或者刷牙不彻底，可能会导致食物残渣，在口腔内滋生细菌腐蚀牙齿。龋坏的牙齿刚开始是黄褐色，慢慢发展可能就会变成黑色。对于色素沉积引起的牙黑，建议到医院进行超声波洁牙，去除牙齿表面的色素沉积、牙结石以及烟渍等。如果是龋齿引起的牙齿发黑，建议尽早到医院进行补牙修复，避免龋洞越来越深。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/14收听(65844)
牙齿黑了临床上有好多种原因，建议先去口腔科查看哪种原因，然后再对症治疗。口腔科牙齿黑的最常见原因，可能就是牙齿坏掉了，也就是所说的龋齿，龋齿逐渐发展，可能会引起深龋、牙髓炎、根尖周炎，最后导致整个牙齿的损坏，这时必须治疗，可以通过局部充填、根管治疗以及冠修复的方式来治疗该疾病。但是临床上也有一些别的原因，可能会引起牙齿变黑，比如长期抽烟或者长期喝茶的病人，可能会造成烟斑和茶渍在口腔内牙齿上的沉积，这些也可能会造成牙齿变黑，这种情况临床上一般建议通过洗牙和喷砂的办法来解决。
2019/04/27收听(71987)
"牙齿黑了怎么治，关键要看是牙齿部分发黑，还是整个牙齿都变黑了。如果是牙齿某一部分发黑了，说明里面形成了龋坏，需要到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙体牙髓科就诊。由医生用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，直到露出正常的牙齿组织，根据龋洞的深浅，决定是否需要垫底治疗。如果龋洞比较深，已经接近于牙髓腔，需要先用垫底材料进行段垫底，然后再用充填材料进行充填，恢复牙齿的外形。如果龋洞比较浅，可以直接用充填材料进行充填。如果牙齿整个都变黑了，首先应该拍摄这个牙的根尖片，看看根尖有没有病灶。如果根尖病灶比较小，可以先试行进行根管治疗，通过根管换药看看病灶如果能够吸收，就可以进行根管充填。如果病灶比较大，进行根管治疗完以后可能需要进行根尖切除手术。"
2020/04/22收听(95886)
哈医大一院 张冰
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