乳腺纤维瘤多大就不能微创手术了

2023-05-15 13:06播放 :

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国内有一个诊疗规范,大概提到了一个叫相对禁忌证,指的是乳房的纤维腺瘤>3cm就不太建议做微创手术。当然这个条件也不是完全绝对,也做过3-4cm的肿块,也要看肿块位置和乳房的大小。

如果肿块离皮肤特别近或者是病人乳房比较小,此时做微创手术并不一定能给病人带来更大的作用,因为距离皮肤太近,可能会出现明显的凹坑,或者是容易导致皮肤的缺血坏死。

此外,如果肿块离乳头太近或者是在乳头根部,手术是否会给病人乳管造成更大的损害,导致以后有些病人可能没有办法哺乳,或者会导致比如缺血、损伤过大。

这种情况要考虑是否要做乳晕曲切口的手术,因为乳晕曲切口其实美观性也不错,对乳管的损伤可能会更小。这种情况下不是说不能做,而是觉得不如普通手术的获益会更大。

此外如果肿块长在了胸骨旁或者是一些特殊的位置,这种情况下可能不管多大也都不太方便做微创手术。当然还需要看医生的经验,有些医生觉得3cm可能以上就做不了,有些医生经验比较丰富,也许3-4cm也能做。

​还要看肿块的深度,因为深一点的肿块相对做完后对乳房外型的影响能小一点,但是如果离皮肤比较浅,或者离乳头晕太近的肿块,这种情况做微创手术可能需要很好的权衡微创手术带来的获益有多大。

所以总之大概的数据就是3cm以上不太建议做微创,3cm以下是可以考虑做微创。

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什么是乳腺纤维瘤微创手术?

乳腺纤维瘤的微创手术方式,手术全名叫超声引导下负压真空系统旋切术。手术方式主要针对乳腺纤维瘤或者乳腺结节所做的手术方式。不同于开放的手术方式,它的优点主要在以下几个方面:第一,切口小,第二,创伤比较小。首先它是在超声引导下做的手术,定位更准确一些。在超声引导下进入乳腺腺体,开口只有3mm左右,但是能切除的最大的肿物,直径接近3cm。但是手术有一定的局限性,就是在手术后止血的方式,开放手术以缝合的方式来止血,微创的手术方式是通过外力打绷带的方式来止血。在止血的局限性下,如果出现绷带的松脱或者绷带的移位,可能会出现一些渗血,甚至血肿。但是整体来说,因为是在超声引导下手术,第一,位置感和边界感会更精确一些。第二,虽然没有通过开放手术一样用缝合的方式来止血,但是带来的好处是里面没有线头,没有异物反应,所以各有利弊。第三个,通过美学的角度来说,开口比较小,对于比较追求美观的患者来说,这是一个比较不错的选择。这种微创的超声引导下的方式可以一个切口解决多个肿物,就是可以通过一个3mm的口切除好几个乳腺结节甚至纤维瘤,所以从损伤角度上来说也是有利的。第四个,就是可以通过超声引导,尽量的采取放射样的切口,对于乳管的损伤也是很小的。

语音时长01:34''

汪唐顺北京中医药大学东直门医院

2017/12/05收听(45988)

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