无症状的胆囊结石手术指征

2019-09-25 17:50播放 :

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很多朋友们患有胆囊结石,从来没有疼过、也没有任何不舒服的感觉,就认为不需要手术。在这里要提醒大家注意以下几个问题:

1、结石的大小,结石超过2.5cm以上的这部分病人建议要手术治疗,即使患者没有任何症状也要进行手术治疗,因为结石越大,说明结石存在的时间越长,现在一般认为结石和胆囊癌之间存在一定的联系,虽然没有很明确的说胆囊结石一定引起胆囊癌,但是从临床来看,每做100例的胆囊结石切除的病人,大概会出现1例的胆囊癌,即结石和胆囊癌有一定的联系,所以大的,尤其超过2.5cm以上的胆囊结石请大家注意,还是建议切除;

2、胆囊萎缩,胆囊萎缩即胆囊内有好多结石,胆囊包裹着结石没有功能,这部分也是癌变率比较高、癌变风险高,因此也要手术切除;

3、无症状的胆囊结石里有胆囊壁钙化的患者朋友们也要注意,这也可能是癌变前的一个重要信号,这部分患者也建议做胆囊切除。

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胆囊结石的手术指征都有哪些

胆囊切除的手术指征主要是有以下几个方面:第一、胆囊结石较大,比如胆囊结石>3cm;第二、如果已经是充满型的胆囊结石,说明胆囊已经没有功能了,可以切除;第三、如果出现胆囊壁的明显增厚或者是胆囊萎缩,也是建议切除胆囊;第四、除了有胆囊结石,还合并像胆囊息肉或胆囊腺肌症等等其它胆囊疾病时,也建议进行胆囊切除;第五、有症状的胆囊结石,还是要建议切除的;第六、像泥沙样的胆囊结石,由于可能更容易向胆总管内进行排石,引起胆管炎症,或者是胆源性胰腺炎这样一些更严重的后果,因此也建议进行胆囊切除,如果有过胆囊炎症的急性发作,或者有过继发性的胆管炎,胆源性的胰腺炎的患者,也建议进行胆囊切除;第七、对于高龄或者是合并糖尿病的患者,由于对于感染的抵抗力较低,急性期手术时候风险较大,也建议这样胆囊结石的患者应该进行预防性的切除;第八、对于怀疑有胆囊恶变的患者,同样建议进行胆囊切除;第九、现在手术的患者越来越多,尤其是针对上腹部的患者,比如胃癌的手术,或者是肥胖的患者,进行袖状胃的切除,如果在术前检查时发现了胆囊结石,也建议同期的切除,以防止将来急性胆囊炎发作的时候,对于手术造成非常大的影响。

语音时长01:49''

汪栋首都医科大学附属北京友谊医院

2018/06/22收听(10989)

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