患者呕吐时流鼻血的原因，主要包括以下几种：

1、血压升高：患者呕吐时会引起血压升高，造成鼻黏膜的血管压力增高而出现鼻流血。若患者并无其他疾病，仅在呕吐时发生鼻出血，可能是患者本身血压较高，当患者呕吐时血压升高较多而导致鼻出血，所以患者需检查不呕吐时的血压水平；

2、鼻腔黏膜干燥或糜烂：患者鼻腔可能存在鼻黏膜糜烂或鼻腔黏膜干燥等，易使鼻腔黏膜较为脆弱。所以当患者血压稍高时，可能会造成小血管破裂出血；

3、鼻腔内新生物：患者鼻腔中可能存在血管瘤或息肉、乳头状瘤等，此时患者需进行电子鼻镜检查，从而明确诊断。