北京协和医院
儿科
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宝宝出现发烧、呕吐、腹泻的情况，临床上比较常见，引起这种现象的原因主要是胃肠道感染，胃肠道的感染分为以下两种情况：
1、病毒感染：即胃肠道病毒感染所导致，如轮状病毒、诺如病毒等。此时应注意积极退热，并且注意避免发生脱水情况；
2、细菌感染：如果是肠道细菌感染，可以表现为发烧、呕吐、腹泻，甚至伴有腹痛等表现。此时一定要及时对宝宝的大便进行化验，必要时加用敏感的抗生素进行抗感染治疗，使肠道感染尽快得到局限和控制。
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"宝宝如果有呕吐、发热，但是不拉肚子，这很可能是胃肠型的感冒症状。当宝宝出现感冒或身体遭受病毒、细菌侵袭以后，身体免疫系统就会做出反抗，会产生发热的症状，而同时胃部也很可能由于饮食不当、消化不良产生胃部不适。此外，如果在发热等应急状态下，也很可能会导致胃肠道不适，产生呕吐的症状。虽然宝宝现在没有肠炎、拉肚子的症状，但是宝宝的胃肠功能是紊乱的，也很可能会导致呕吐的症状产生。也有的宝宝是由于发热状态下，大脑内温度快速增高，影响到呕吐中枢，促使宝宝产生呕吐的症状。"
王晓静│济南市第四人民医院
2020/11/13收听(32484)
"孩子发烧时，出现呕吐、拉肚子的症状，主要是因为病毒或细菌入侵，引起肠系膜淋巴结发炎所造成的。可以口服感冒药，如小儿感冒灵颗粒，能够治疗和缓解感冒引起的各种症状，如发热、头痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。亦可以配合多潘立酮混悬液，能够促进胃肠动力，有利于孩子消化。如果发烧体温高于38.5度，可以口服布洛芬混悬滴剂，主要适用于婴幼儿发烧，能够起到快速退烧的作用。亦可以通过中医辨证分析，给予中药汤剂治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/02收听(37456)
宝宝发烧、呕吐、腹泻，原因多种多样，需要结合情况分析，具体原因如下：
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/07/06播放(73306)
"两岁的宝宝出现发烧、呕吐、拉稀，临床上考虑可能是急性肠胃炎。这个年龄段的小孩抵抗力差，肠胃容易受到感染。小孩有时没有节制，吃东西如果一旦吃坏了，临床会出现又吐又拉的情况，外周血象中白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白等指标都会增高。除了饮食方面做调整，要适当应用抗生素给予治疗。除此之外，有些小孩轮状病毒感染，所谓秋季腹泻，会导致拉稀，出现水样便，临床也会有发烧症状，这部分小孩有时候也会有呕吐情况，但是以腹泻为主。临床上严重的轮状病毒感染引起的腹泻、水样便患者还会出现水电解质紊乱，轻者有时进行对症治疗，用些口服补液盐，然后饮食方面可以做些调整。但如果造成水电解质紊乱，需要给予患者静脉滴注，因为大部分人感染轮状病毒是自限的过程。总而言之，小孩出现发烧、呕吐、拉肚子时要考虑胃肠道或炎症的问题，这种情况下必须到医院请医生评估一下大概病原菌和病情轻重，判断是不是有水电解质方面紊乱，然后给予针对性的治疗非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/01/28收听(81559)
"宝宝出现呕吐、发烧、拉肚子的症状属于急性肠胃炎的表现。这种情况可能是由于进食了不干净的食物，与肠道轮状病毒或者大肠杆菌等病原菌感染有关系。建议用一些抗炎、抗感染以及止泻退烧的药物来治疗。建议服用四磨汤口服液，以及庆大霉素、维生素B12颗粒，配合藿香正气水等药物治疗。腹泻严重还需要配合服用蒙脱石散来进行止泻。另外，发烧如果是低烧，可以贴退热贴进行物理降温。如果体温较高，超过38.5℃，建议服用布洛芬混悬滴剂进行退热治疗。患病期间还需注意多补充糖盐水，多吃一些清淡、易消化的食物。不要吃油腻、寒凉、刺激性食物。注意勤洗手，保持个人卫生。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/05收听(54209)
如果宝宝呕吐、发烧、拉肚子，要根据原因进行药物治疗。如果宝宝呕吐、发烧、拉肚子，有可能是急性胃肠炎，急性胃肠炎患者需要卧床休息，补充丢失的体液，对症止吐、止泻、解痉，必要的时候给予敏感抗生素。如果症状比较轻，可以口服葡萄糖，止泻药可以用思密达。对于感染性腹泻，应该针对性的应用抗生素。宝宝呕吐、发烧、拉肚子也可能是急性阑尾炎，可以采用对症治疗。如果是治疗急性阑尾炎的药物，可以应用氨苄西林进行抗感染治疗，发烧可以采用物理降温的方法给宝宝降温，用温毛巾擦拭宝宝的额头、腋窝、腹股沟、手心、脚心。引起宝宝呕吐、发烧、拉肚子的内科疾病有很多，要及时去医院进行诊断、治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/09收听(36911)
"宝宝呕吐拉肚子，但是不发烧，对于儿童腹泻最常见的原因可能是秋季腹泻，或者细菌性痢疾。但是不发热，很有可能就是宝宝是轮状病毒感染而引起的的腹泻。这个时候最好带宝宝到医院进行检查，看看有没有血项的升高或者降低，或者大便有没有发现什么问题？如果宝宝呕吐、腹泻比较严重，是需要进行积极的补液进行治疗的，轻度可以口服补液盐，但是中重度除了补液之外，还要补锌。另外就是秋季腹泻往往也合并有乳糖不耐受，这个时候可以暂停母乳喂养，或者换用没有乳糖的奶粉改善饮食。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/02收听(56051)
"孩子如果出现发烧、呕吐、腹泻，最常见的原因是胃肠道的炎症，胃肠道炎症可以是细菌性的，也可以是病毒性的，应该首先到医院进行区分，进行化验检查，诊断之后如果是细菌性胃肠炎，需要对症给予抗生素治疗，控制感染，孩子的发烧才能缓解，同时要给止吐和止泻的药物，缓解孩子的症状。如果是病毒性的，就不能使用抗生素，病毒性的容易出现脱水或者电解质紊乱，除了止吐、止泻以外，还要给助消化的药物，同时注意给孩子补充水电解质，防止孩子出现脱水或者电解质紊乱。还有孩子是呼吸道感染伴有胃肠道症状，也要对呼吸道的症状进行控制，同时对消化道症状适当进行干预，就能够逐渐缓解。孩子如果出现呕吐、发烧、拉肚子，对于小婴儿，也可能会有其他的炎症，也可能会在过程中表现消化道症状，也许同时还有其他的问题。小婴儿如果一旦出现发热，应该到医院进行就诊，特别小的婴儿症状不是很典型，有的时候容易出现误诊，而且病情发展比较快。所以对于小婴儿如果出现发热，应该及时到医院就诊，进行诊断之后对症处理。"
王志新│中日友好医院
2020/07/14收听(46863)
"急性发作的呕吐、腹泻伴发热，考虑是急性胃肠炎。患者可能食用了不洁食物，出现腹痛、腹泻伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，腹泻便不成形，或稀水样便伴腹痛，有的患者还有发热的表现。如果呕吐和腹泻症状较重，需去医院输液治疗，可化验血常规看白细胞有无升高。如果白细胞升高需应用抗生素，同时给予适当补液补充离子。急性胃肠炎症状缓解较快，在此期间注意不要再吃生冷、刺激的食物，可少量喝粥，不要吃油腻的食物。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/23收听(26671)
"首先得看多大的宝宝，宝宝拉肚子呕吐，有可能是吃多了，就是小儿积食，但是如果宝宝拉肚子特别严重，腹泻一天好多次，那也可能是感染了病毒或者是细菌，某些感染性疾病所引起的拉肚子。所以具体的情况最好能到医院进行检查，查大便常规和血常规，如果就是明显的细菌或是病毒感染，除了止泻以外可以给宝宝适当地用一些抗病毒或者是抗菌的药物进行治疗，这样才能更好地去治疗。"
2018/05/10收听(37582)
宝宝拉肚子呕吐主要见于胃肠道疾病。如果宝宝腹泻次数增多，一天三次甚至更多，大便呈水样或蛋花汤样... 章风霜│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/27播放(59745)
宝宝拉肚子呕吐主要见于胃肠道疾病。如果宝宝腹泻次数增多，一天三次甚至更多，大便呈水样或蛋花汤样...
章风霜│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/27播放(59745)
"宝宝拉肚子、呕吐，应该是肠道感染引起。肠道感染分为细菌性感染、病毒性感染，也有真菌感染引起的。治疗上，细菌性感染需要使用抗生素治疗，可以选择头孢克肟颗粒；病毒性感染，主要是对症处理，防止因为孩子呕吐、拉肚子引起的脱水和电解质紊乱；如果宝宝没有严重呕吐，精神状态较好，可以给宝宝买口服补液盐兑水喝。另外，可以吃点调节肠道菌群的药物，如妈咪爱、培菲康，也可以吃点保护肠道黏膜的药物，补充锌制剂可以有效的促进肠道黏膜的修复。"
晏霞│荆州市中心医院
2018/10/29收听(83979)
"2岁宝宝呕吐、拉肚子、没发烧，这可能是由于饮食不当，或者受风、受凉，所导致的呕吐、腹泻。没有发烧，说明不存在细菌或病毒感染，可以服用小儿泻立停或蒙脱石散，先及时有效止泻。同时，注意给孩子补充体液，可以口服补液盐，补充身体水分，预防脱水现象产生。平时要注意卫生饮食，餐具及时消毒，瓜果、蔬菜去皮后再食用。可以给孩子加用益生菌，调节胃肠道菌群，促进消化，例如妈咪爱、乳酶生、多酶片。平时也要根据气温变化，适时增减衣物，避免受风和受凉。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/09收听(80734)
"如果孩子呕吐比较厉害，但是没有伴随发烧，也没有腹泻，说明他的病变部位还是在胃部，而没有累及到肠道，其原因比较多，要具体情况具体分析。这个情况最常见的原因包括孩子在吃奶的过程当中吞咽下去很多的空气，这些空气导致胃部明显的胀气，就可以出现很严重的呕吐。也可能是孩子喝了凉水、吃了一些很冰冷的东西或者是胃部着凉，也可以出现严重的呕吐，但是并没有累及到肠道，所以没有腹泻等症状。另外，饮食不洁引发了急性肠胃炎也会导致孩子呕吐。以上症状一般考虑是患儿的肠胃消化不好引起来的，此时家长可以给孩子吃点健胃消食片。小孩呕吐之后家长要注意做好饮食的管理，要少食多餐，避免食用油腻、刺激性的食物。还要注意防止继发感染，避免局部受凉。"
肖娟│北京协和医院
2020/05/26收听(39994)
"拉肚子，也就是腹泻，腹泻伴有恶心、呕吐往往是急性胃肠炎的表现，导致急性胃肠炎的原因较多，包括物理因素、化学因素，以及生物因素。物理因素是指环境温度、食物的温度过冷、过热，化学因素是指食物的刺激性过大。生物因素是指食物受到微生物的污染，食物受到微生物污染后可以在呕吐腹泻的基础之上出现发热。临床上出现这种情况，在普通的补液治疗之外应当加用抗生素。如果加用抗生素后依然体温不退，可以酌情使用解热、镇痛药进行对症治疗，所以拉肚子、呕吐、发烧不退是生物因素导致的胃肠炎，应当酌情使用抗生素以及退烧药。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/27收听(64780)
"小孩子出现呕吐，不发烧，也不拉肚子，最常见的可能是因为消化道问题出现的病情，像孩子急性胃炎或者是急性的胃肠炎，早期可能会表现呕吐。还有一些孩子可能是消化功能的紊乱，吃得过多造成不消化也可能出现呕吐的现象。除了上消化道的问题以外，还有一些孩子可能是肠道的梗阻，像有些孩子的不全梗阻，或者是肠套叠早期会出现频繁呕吐，但是没有排便，同时也不一定在早期出现发热。还有些孩子的呕吐可能跟中枢神经系统的问题有关，像颅压增高、脑瘤或者是其它的病变，有可能会造成出现频繁的呕吐，但是早期有可能没有合并感染的时候并不一定发热，当然也不会出现拉肚子现象。一定要结合具体的临床表现、其它的伴随症状才能进行相关的检查，通过临床症状以及体征和相关检查，才能够明确诊断。"
2020/08/25收听(55048)
"正常宝宝的大便次数在每天12次，呈黄色条状物，腹泻时会比正常情况下排便增多，严重者可达数十次，大便为稀水便或蛋花汤样便。同时孩子会有呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、发热、烦躁不安、精神不佳等表现。如果腹泻由病毒所引起，可以服用利巴韦林颗粒。如果症状由于细菌感染，可服用头孢克洛颗粒，所以建议孩子到医院做大便常规以及血常规检测来明确病因，对症下药。另外一方面要注意口服补液盐，调节体内电解质平衡，预防脱水现象的产生。"
2018/07/05收听(65591)
宝宝发烧、呕吐原因比较复杂。比如冬春季节，最常见的发烧、呕吐是所谓的病毒性肠炎，比如轮状病毒肠... 郭建光│临汾市妇幼保健院 2018/12/12播放(79341)
宝宝发烧、呕吐原因比较复杂。比如冬春季节，最常见的发烧、呕吐是所谓的病毒性肠炎，比如轮状病毒肠...
郭建光│临汾市妇幼保健院
2018/12/12播放(79341)
"小宝宝出现呕吐、发烧在临床上是比较常见的现象，引起这个现象的原因主要见于以下几个方面：第一、可能是由于孩子喂养不当、消化不良、积食所引起来的孩子抵抗力下降，以后就出现了胃肠道病毒的感染，就会出现呕吐、发烧的情况。第二、孩子是由于腹部着凉，抵抗力下降，从而使得出现病毒感染的情况，表现为发烧、呕吐等；第三、要注意孩子的精神状态，如果孩子发烧、呕吐非常厉害，而且精神不好、嗜睡，也要警惕孩子是否出现脑炎、脑膜炎的情况。"
2020/12/25收听(77679)
"宝宝呕吐、发烧的主要原因是：1、宝宝如果患病毒感染引起病毒性肠炎，会引起呕吐、发烧的症状。2、宝宝如因进食不当或消化不良时，也会有呕吐发烧的症状。3、宝宝如因病毒、细菌或其它病原菌所感染引起脑炎或脑膜炎时，也会引起呕吐和发烧的情况，这种呕吐通常呈喷射性呕吐。4、小儿一些外科感染性外科疾病，如急性阑尾炎，也会有呕吐或发烧的情况。5、肠梗阻或肠套叠的小儿除了呕吐、腹痛之外，个别也会有发热的情况。以上是常见的宝宝引起呕吐、发烧的病因。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/23收听(42765)
中日医院 高珊
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北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 曾艳丽
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