北京医院
胸外科
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出现血丝痰的常见原因有以几种：
1、鼻腔干燥：部分患者尤其在北方冬天，早上经常咳痰带血丝，由于家里暖气导致空气干燥，早上碰鼻子、洗脸时引起鼻子出血从咽后壁流到嗓子眼，即可导致咳痰带血丝的情况出现；
2、咽部疾病：整个咽部存在慢性炎症等疾病，如口腔内出现牙龈炎，或咳嗽导致气管受伤，均可引起咳痰带血丝；
3、肺部疾病：比较严重的是肺癌，但并不是出现血丝痰就一定是肺癌，而其他肺部良性炎症疾病，还包括有结核、支气管扩张，或肺部可能的感染性疾病等，均可引起咳痰带血丝。
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"通常情况下，痰中带血的原因分为三种：一、肺炎，二、肺结核，三、肿瘤。这三种疾病都可以有痰中带血丝，其中肺炎引起的痰中带血可以消炎治疗，具体消炎的方案，可以根据患者胸部CT、炎症面积以及炎症类型确定。肺结核引起的痰中带血，患者往往伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等肺结核的典型症状，患者可以口服抗结核药治疗，一般治疗一周会有效，痰中带血可逐渐消失。还有一种情况，也是现在最常见的情况，就是40岁以上的中年男性如果有抽烟的习惯，患者突然出现咳嗽、痰中带鲜红色血丝，往往不排除肺癌，只能说这种情况下肺癌的可能性大，需要做胸部CT筛查，看看患者的肺部有没有肺占位。也有可能是患者剧烈咳嗽引起的毛细血管破裂，所导致的出血。总之，需要做胸部CT进行筛查。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2018/12/29收听(40544)
出现血丝痰先不用太紧张，因为大部分血丝痰是来源于咽部，像剧烈咳嗽或者咽部局部有所损伤，会有局部小的渗血，在咳痰的过程中，小血丝包在痰的外面滑过去，所以这时候有些血丝痰的出现是一过性的，诱因解除了以后就不会出现了。如果血丝痰时间比较长，就要注意是什么原因，像鼻咽部的疾病，包括鼻咽癌之类的，会出现长期的痰中带血，气道的支气管扩张，也会有长期的痰中带血的现象，肺癌或者肺结核等疾病也可能出现痰中带血的现象，但肺癌或者肺结核，多数是痰中带血块，很少有血丝。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(78480)
"引起血丝痰的疾病比较多，需要引起高度重视。如果长期吸烟的成人出现血丝痰，需要警惕肺结核、肺癌的可能。胸部增强CT、高分辨CT以及纤维支气管镜检查，可以进一步明确是肺癌，还是肺结核。如果年轻人出现血丝痰，肺结核的可能性更大。影像学可以提示胸部多形性改变，包括渗出、增殖、纤维化、结节、空洞形成等。如果痰查抗酸杆菌呈阳性，可以进一步明确为肺结核。有血丝痰也要注意排除鼻咽部、牙龈出血，另外还包括支气管扩张、慢性肺部感染。左心衰的患者也可以出现血丝痰，需要进一步结合心电图等其他手段来判断。所以，出现血丝痰主要考虑炎症、结核、肿瘤以及肺外疾病，需要综合判断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/10收听(51229)
"如果咳血丝痰，需要提高警惕，尤其是对于长期吸烟的中老年患者，咳血丝痰需要考虑可能是早期的肺癌，这种情况需要做胸部CT、纤维支气管镜等检查，排除早期的肺癌，即使胸部CT正常，也需要做纤维支气管镜检查，这是因为有些早期肺癌可以沿着气道内壁生长，胸部CT检查可能是正常的，必须做纤维支气管镜才能明确。咳血丝痰还有可能是肺结核，肺结核的患者往往表现为午后低热、盗汗、痰中带血等相关的症状，但是也有一些肺结核的患者可能仅仅表现为咳血丝痰。如果怀疑肺结核，需要做胸部CT检查，以辅助诊断。咳血丝痰还可以见于急性支气管炎或者肺炎，虽然多数情况下急性支气管炎以及肺炎的患者不会出现痰中带血的现象，但是少数的患者可以出现咳血丝痰。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/27收听(14187)
" 血丝痰在临床上主要是呼吸道黏膜有破损，血管破裂之后出现的，比较常见的由感染因素导致，比如病毒、细菌、支原体、衣原体以及结核分枝杆菌感染导致支气管炎、肺炎。 另外，也见于非感染性因素，比如有支气管扩张症，还见于癌症，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，癌肿会破坏肺黏膜组织而导致出血，临床表现为不同程度的咳带有血丝的痰液。 见于心血管系统疾病，由于各种原因引起左心功能衰竭而引起肺水肿，会咳粉红色的泡沫痰，为血丝痰的一种表现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/14收听(76027)
"痰有血丝，有可能是以下原因引起的：1、常见的是肺结核、肺癌，这时候最好是完善胸部CT检查、结核菌素试验、结核抗体试验、肺肿瘤指标，除了痰有血丝外，这些患者一般体质消瘦，可能会伴有低热、胸痛。2、痰有血丝，还有可能是因为咽喉炎而引起的，这类患者可能会有吸烟、喝酒史，长期熬夜，饮食辛辣、刺激、重口味，除了痰有血丝之外，也经常需要清嗓子，咽喉部位有黏痰，有异物感。"
2020/09/14收听(23705)
痰里有血丝首先要考虑出血的部位，如果是上呼吸道，比如口腔、牙龈、鼻、咽喉这些部位出血，可以发现... 张磊│河南省儿童医院 2019/10/07播放(58032)
痰里有血丝首先要考虑出血的部位，如果是上呼吸道，比如口腔、牙龈、鼻、咽喉这些部位出血，可以发现...
张磊│河南省儿童医院
2019/10/07播放(58032)
"痰里有血丝最常见于呼吸系统疾病的肺部感染、支气管扩张、肺癌、肺结核等疾病，首先要完善肺部影像学检查，排除或确定是否是肺部疾病导致的，其次还有部分病人有咽喉炎、牙龈出血等情况，心功能衰竭的病人也会出现痰中带血。存在隐性咯血的病人，通过相关诊疗手段都无法明确病因，所以对于上述病人需要综合的分析和判断，以及进行下一步的诊疗。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/07/22收听(23905)
"导致咳痰带血丝的原因有很多，具体有：1、口腔或者鼻腔内的血在咳嗽时用力一起咳出。2、天气干燥上火。3、慢性咽炎，长期生活不规律，用嗓过度导致慢性咽炎的发生，患者会出现嗓子干痒、咳嗽、咳痰、带血丝的情况。4、如果患者有咳嗽、咳痰、咽喉痛、声音嘶哑，考虑为气管炎或者支气管炎表现。5、如果痰液鲜红色或者有血块，需要考虑肺结核的可能。6、支气管扩张。7、肿瘤。8、其它因素，比如放射性肺炎等等。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(75254)
痰中带有血丝这是相对也比较常见的症状。一般的情况有些原因，可能是气候干燥与气候、季节有关。慢性咽炎也会有痰中带血丝，尤其在慢性咽炎急性发作期间，气管和支气管的急、慢性感染也会有。比较少见的疾病也会看到，如肿瘤、结核、支气管扩张，也不能排除。支气管扩张是近端中等大小支气管壁的肌肉和弹性成分受到破坏而导致管腔形成异常的不可逆转的扩张和变形，所以出现了血管壁的动脉破裂、出血。另外，还有可能的疾病是肥厚性的咽炎、放线菌病以及妇科方面的葡萄胎、肺地丝菌病等。
2018/05/25收听(71380)
"黄痰有血丝应该属于风热感冒、上火。剧烈咳嗽的时候，咽喉黏膜太干燥，有血管破裂导致的血丝情况。这种情况首先需要积极治疗风热感冒，建议服用银翘解毒颗粒、复方板蓝根颗粒、清肺抑火片，配合复方鲜竹沥口服溶液进行治疗。注意多用一些含片，如银黄含片、金嗓子喉片类的药物含服在咽喉内，有助于清喉利咽，避免血失的情况出现。一定要多喝白开水，不要吃刺激性的食物，如辣椒、大蒜、胡椒、牛肉、油炸食物、方便面等。多喝雪梨水、胖大海水、金银花水等，有助于疾病的恢复。"
张三军│焦作市人民医院
2018/06/30收听(99225)
痰里有血丝，我们要注意。首先我们要考虑血到底是怎么来的，是从上呼吸道，口腔、牙龈、鼻、咽、喉来... 蒋永亮│湖南省人民医院 2018/12/21播放(67455)
痰里有血丝，我们要注意。首先我们要考虑血到底是怎么来的，是从上呼吸道，口腔、牙龈、鼻、咽、喉来...
蒋永亮│湖南省人民医院
2018/12/21播放(67455)
"咳嗽是一种人体的自我保护，通过咳嗽把炎症刺激的分泌物排除出去。如果咳嗽出现了黄痰带血丝，可以从以下几个方面考虑。首先，排除是否是咳嗽振动引起的，当感冒咳嗽比较用力的时候，很容易把咽喉部位的毛细血管震破出现痰中带血。其次，慢性支气管炎的患者在咳嗽的时候，也容易出现黄痰带血丝，肺部感染，比如肺炎、肺结核等疾病达不到很好的控制，进一步会出现咳痰、咳血、胸痛等症状。再次，鼻炎的患者会因为吸鼻涕突然出现痰中带血丝，可以到医院进行检查明确病因。"
2019/09/14收听(91870)
痰里有血丝临床上称为咳血，主要有以下几种情况：1、痰中带带鲜红色血，多数见于肺结... 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(63782)
痰里有血丝临床上称为咳血，主要有以下几种情况：
1、痰中带带鲜红色血，多数见于肺结...
许先荣│浙江省立同德医院
2020/06/01播放(63782)
咳嗽、痰液带血丝，可以有较多种原因，在各种不同原因里，特别要警惕支气管肺癌。任何情况下咳嗽、痰... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/31播放(76896)
咳嗽、痰液带血丝，可以有较多种原因，在各种不同原因里，特别要警惕支气管肺癌。任何情况下咳嗽、痰...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/31播放(76896)
"痰里有血丝说明有毛细血管的破裂，可能量不是很大，如果量大就会出现大量的咯血。痰里有血丝，整个呼吸道毛细血管破裂，都可以造成痰里有血丝，如果鼻腔黏膜破裂、鼻子出血、咳嗽、咳痰的时候，就可以有血丝出现。另外，上呼吸道感染、咽炎、咽部充血、咳嗽剧烈，或者是呕吐的时候，造成咽部的毛细血管破裂可以表现为痰中带血。最常见的可能是肺炎的时候，痰里可以出现血丝，说明呼吸道有毛细血管的破裂存在，这个时候要注意给孩子多喝水，防止呼吸道黏膜干燥，破裂加重出血。另外，要给予止咳化痰的药物，必要的时候可以吃抗感染的药物，需要就诊，由大夫开处方，遵医嘱使用。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/07收听(67314)
"痰中有血，具体还要看什么情况，如果痰中有血，老年男性或者女性，既往有吸烟史，此时没有任何的临床症状，没有发热，还伴有咳嗽、咳痰。这个情况应该考虑恶性疾病的情况。如果伴有低热、乏力、盗汗等不适症状，就要考虑结核方向。如果痰中有血，铁锈色样，并且近期有劳累，大雨后导致的一系列感染等情况，还有发热，应该考虑大叶性肺炎。具体来说，痰中带血考虑的因素较多，疾病的可能也较多，具体情况还应该具体分析。如果出现痰中带血等症状，应该进一步检查肺CT，以及其相关检查。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/06/06收听(66960)
"有痰带血是呼吸系统疾病比较常见的一种症状，在有病毒、细菌和其他的病原微生物感染的时候，会刺激局部的黏膜出现水肿、充血，也会刺激黏膜引起分泌物增多，会引起咳嗽、咳痰的症状，也会刺激到黏膜出现少量的出血，会有痰中带血的症状。比较常见的疾病是有支气管炎、急性咽炎、各种肺炎，通过积极的抗菌、抗病毒治疗，大多数都会在一个星期有缓解。如果反复出现没有好转，还需要考虑是由于支气管炎、肺结核以及支气管肺癌引起，这个时候是需要先去医院做检查，需要拍胸片检查或者是做肺部CT的检查，也需要做痰检、结核菌素试验，然后根据检查结果制定治疗方案，积极治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/17收听(99430)
"在咳嗽的时候咳出的痰有血丝，大多数都是由于呼吸道疾病引起。在咳嗽的时候如果咳嗽比较剧烈，就会引起咽喉部位和支气管黏膜的损伤，容易导致少量出血，从而出现痰中带血的现象，咽喉部位也会有充血、水肿，需要口服清热、去火的药物和止咳、化痰的药物来积极治疗。如果经常出现这种症状而且还会伴有低热、乏力、食欲不好的情况，还需要考虑是由于肺结核引起，可以去医院拍胸片检查，也需要做结核菌素试验来确诊。有支气管扩张的时候也容易出现这种症状，往往病程会比较长，伴有慢性支气管炎的症状，容易引起呼吸困难。在这时也需要排除是由于肺部肿瘤引起，需要去医院做相应的检查，在医生的指导下用药物进行积极治疗。"
2019/09/03收听(71283)
痰里有血丝先要分辨血是上气道来源，还是下气道来源，然后根据不同的疾病进行治疗，鼻后部出血量较多时，特别是在睡眠时，不自觉的坠入而于清晨咳出，会出现痰中带血丝的现象，被误诊为下气道来源的出血。而下气道来源的出血称为咯血，至喉及喉以下呼吸道或肺组织任何部位的出血，经口腔咳出者，而引起咯血的原因是众多的，主要分为以下四大类：一、气管和支气管疾病；二、肺部疾病；三、肺血管及其他循环系统疾病；四、全身性疾病及其他原因。在这四大分类中又有众多疾病会引起咯血，所以痰里带血丝是怎么回事，不能一概而论，还要根据相关的检查以及伴随的症状综合判断。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(67287)
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