骨结核检查的方法_有来医生

蔡青山
主任医师

杭州市红十字会医院

结核科

骨结核检查的方法

2020-12-23 15:31播放 :

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视频内容

骨结核在确诊过程中除了需要肺结核的确诊检查，还包括结核菌素皮试、抽血化验、γ-干扰素释放试验以及血常规等检查。骨结核检查还需要特殊的检查，常见的CT检查，CT检查能够明确地发现病灶部位、病灶破坏程度等。除了常规的CT或局部的拍片等检查之外，患者还会进行磁共振检查，特别是脊柱等特殊的骨结核，需要磁共振进行探查。

CT检查和核磁共振检查是针对不同病变特点的两个特征性检查，当患者出现化脓或其它部位需要判断是否患有结核时需要结合两种检查。骨结核因为发病特点的不同，将CT和核磁共振两者结合起来进行检查可以更好地探明病情，特别是外科医生在手术过程中或手术前需要明确骨结核的病变特点，并以此为手术制定合理方案。所以骨结核的两个最常用检查，即CT和核磁共振，有时需要一起进行。

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骨结核的检查方法有哪些？

"骨结核的检查可能就是平常所使用的，很重要的应该是影像学，尤其脊柱结核70%-80%以上可能都是会通过影像学的诊断为主，还包括穿刺、传输物的检查、涂片检查、细菌学，能够取得组织的，可能还会通过病理检查，在这之前普通的结核病的单位，可能会开展筛查试验，比如结核菌素试验，就是通常说的PPD试验，还包括血的抗体检测，个人认为在骨结核的诊断上面，除了细菌学和病理学确诊之外的一些临床诊断方面的最重要的检查，影像学可能是非常高的地位。"

语音时长01:08''

戴希勇│武汉市肺科医院

2018/02/26收听(96219)

骨结核检查的方法

"骨结核的检查方法包括以下几种：第一、实验室检查，血沉与结核活动期加速，可达100mm\/小时以上，常作为判断结核病变活动程度的参考。结核菌素试验，小于5岁可试验阴性表示未曾感染，阳性表示有感染，超过5岁者多为阳性；第二、影像学检查，X线和CT、核磁共振都有助于认定本病部位、范围，早期一般无硬化，增生和骨膜炎征象，除非合并有混合感染，胸部X光检查也有重要意义；第三、病理检查，如结核菌涂片与培养、动物接种。病理检查主要适用于单纯滑膜结核或椎体结核难以确诊时，术中如发现干酪样坏死组织，常可确诊，其阳性率为70%-80%。结核菌涂片阳性率较低，培养需时较长，平均阳性率为68.8%，按其阳性率高低次序为脓液、肉芽、干酪样物质、关节液和死骨。"

语音时长01:36''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/28收听(15832)

骨结核的检查方法有哪些

骨结核的检查方法如下：

1、影像学检查：为临床上常用且重要的检查手段，尤其脊柱结核...

戴希勇│武汉市肺科医院

2018/03/02播放(93697)

骨结核怎么检查

骨结核的检查，要从以下方面进行：一、血液方面。骨结核是一种炎症，会出现C-反应蛋白升高、血沉加快，特别是血沉比较敏感，还可以出现抗结核抗体的阳性，必要时需要进行涂片，可以行脓肿化验培养。二、拍片检查。脊柱结核或者是骨结核，骨头会出现破损，这时拍片可以发现骨头破损的严重程度。三、核磁共振检查。核磁共振可以发现脓肿，这种脓肿往往是冷脓肿，也就是没有红、肿、热、痛，它可以进行定位，有很好的早期发现病变的作用。

语音时长01:23''

邢林卿│郑州人民医院

2018/12/23收听(79575)

骨结核怎么检查出来

"检查骨关节结核，首先要通过体格检查。患有骨关节结核的患者，通过查体可以发现关节肿胀、局部压痛，关节活动范围明显受限。如果已经形成寒性脓肿，可以抽取脓液，进行结核杆菌培养，阳性结果可以确定诊断。血常规检查，可以发现红细胞降低、血红蛋白减少。在骨关节结核活动期，血沉会明显加快，也有助于诊断。X光片一般在发病两个月后才有改变，因此，早期X光片只能作为鉴别诊断的方法。早期诊断主要通过磁共振，可以发现病变部位的骨质内有异常信号。在后期，X光片可以发现寒性脓肿、椎旁脓肿以及流注脓肿，还可以发现骨质破坏和硬化的死骨。关节镜下采集滑膜组织进行活检，也可以确诊关节结核。"

语音时长01:32''

宋华│锦州市中心医院

2018/12/25收听(78659)

骨结核怎么检查的出来

"骨结核的检查和最终的诊断依赖以下几个步骤：1、首先了解患者的病史，有没有患有骨结核的临床症状，比如全身中毒的症状，午后低热、盗汗等等，以及是否患有局部疼痛、肿胀或者发生在脊柱结核的患者有没有下肢肌肉力量和感觉的异常。2、影像学的检查、X光片、CT，尤其是核磁共振，可以提供有关骨和软组织的影像，尤其是与肿瘤部分相鉴别，是非常重要的手段。3、实验室的检查，虽然对于结核的诊断没有特异性非常高的标识，但是结合血沉、C反应蛋白、血常规、结核抗体等等一系列检查都有一定的参考价值。4、金标准是骨和软组织的病理检查，做手术或者术前进行局部病灶的病理切片，是诊断结核的金标准。"

语音时长01:34''

李明辉│武汉市第五医院

2020/09/16收听(92315)

骨结核的治疗方法

"骨结核的治疗方法主要分两个部分，一部分是针对全身症状，针对有低热的、乏力的，有食欲减退、消瘦盗汗的，主要是正规的抗痨治疗，抗痨的治疗和肺结核的抗痨治疗是一样的，必须要规律、全程、足量地使用抗痨的药物，还要联合使用。局部的治疗方式，比如膝关节的骨结核，如果骨结核出现死骨、空洞，或者是破溃，首先是要进行清创，把坏死的骨组织、死骨组织都要完全清除掉，然后植骨，甚至做一些必要的冲洗、引流，使得里面的坏死组织和感染组织能够完全清除掉。当出现缺损的时候，再人工骨或者是自体骨给予填充，使它能够很好的融合在一起，从而达到治愈的目的。"

语音时长01:22''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/09/20收听(51034)

骨结核治疗方法

"骨结核是结核杆菌感染了骨骼，可能见于胸腰椎，也可能见于髋关节或者膝关节等部位，不同部位的骨结核，治疗方法存在差异。如果是脊柱结核，首先完善脊柱磁共振检查，判断有无明显的冷脓肿，如果只是单纯的骨结核，没有明显的冷脓肿，可以考虑抗结核药物治疗。如果伴随冷脓肿，还是需要考虑手术清理，同时局部植骨融合内固定，但是手术之前也需要正规的抗结核治疗至少两周以上。如果是关节结核，比如髋关节或者膝关节结核，多为滑膜结核，可以考虑抗结核治疗，必要时需要行关节镜进行清理，同时关节腔可以注射抗结核的药物等治疗，严重的需要做关节融合等手术。"

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/21收听(59998)

骨结核的治疗方法有哪些

骨结核治疗方法具体如下：

1、饮食方面：高蛋白、高维生素、高营养；

王旭│河南省胸科医院

2018/05/11播放(53418)

骨结核治疗方法有哪些

"骨结核的治疗方法，可以分为保守方法和手术方法。骨结核属于结核杆菌侵袭骨质，产生破坏骨质软组织的疾病，通常为继发性结核病，原发病灶多为肺结核或者肠结核。一般结核病菌侵袭骨质后，患者无论是否需要手术治疗，均要规律、足量、全疗程的使用抗结核药物治疗。常用的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，需要监测肝肾功能。另外，如果出现寒性脓肿、窦道不愈合、死骨较大，或者已经压迫神经时，则需要通过手术的方法进行处理。手术前至少三周以上应用抗结核药物，手术以后继续应用抗结核药物治疗。"

语音时长01:13''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/01/18收听(66794)

骨结核治疗方法有哪些

"骨与关节结核的西医治疗主要在以下四个方面，第一个，全身治疗。主要为全身支持疗法，还有药物治疗。全身支持疗法包括增进营养、多呼吸新鲜空气、适当的阳光照射，以及患者精神安慰等。药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物，增强药效，减少细菌的耐药性。第二个，局部治疗。应用牵引与固定，预防与矫正患者畸形，保持关节在功能位，大约需要4-6个月的时间。第三个，手术处理。全身支持疗法，还有抗结核药物的控制下，及时彻底的进行手术治疗，缩短疗程，预防矫正畸形，减少残废复发。主要为病灶清除术，第四个，关节融合术。寒性脓肿的处理。为了防止自行突破，引起合并感染以及压迫器官，需要反复抽吸，较大寒性脓肿形成需要手术治疗。纠正畸形，关节结核愈合，骨性强硬，有严重畸形，考虑截骨术。"

语音时长01:14''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/11收听(90640)

骨结核最好的治疗方法

"骨结核的治疗越早，治疗的效果越好，此时病变较为局限，对骨以及关节破坏较轻。这时使用抗结核药物，例如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，可以控制病情。同时，增加营养，提高患者抵抗力。如果未得到及时治疗，骨结核继续发展，有可能对骨关节造成破坏，出现大量脓液、死骨、干酪样肉芽肿、豆渣样物质，形成寒性脓肿。如果皮肤破溃形成窦道，可长期流脓，经久不愈。这时除全身应用抗结核药物治疗外，还需要对关节腔内局部用药。脓肿较大的患者，则需要切开引流以及病灶清除手术。脊柱结核突破椎体，压迫脊髓引起的截瘫患者，要进行椎管减压手术治疗。有骨缺损的患者，还要植入松质骨。"

语音时长01:28''

宋华│锦州市中心医院

2018/12/08收听(18513)

骨结核诊断的方法

骨结核是骨科常见感染类疾病，多见于脊柱结核，通常诊断骨结核，需综合病史、临床症状，实验室检查以...

镐英杰│郑州大学第一附属医院

2021/09/03播放(53392)

骨结核的治疗方法有哪些？

"骨结核的治疗方法大体上是两个大方向：第一、就是结核病。肯定首先要抗结核治疗，也就是药物治疗，知识面比较广的就会使异烟肼、利福平，比较常见。药物治疗是治疗骨关节结核的最根本的、最基础的治疗手段，基本上可以这样说，所有的骨关节结核的病人都应该使用抗结核药物来治疗。第二、是手术。还包括其它的支持对症，行之有效的方法，其中就包含有外科手术治疗，也涉及到适应症的问题，比如有的骨关节肿胀，脓肿、死骨比较多，就要做病灶清除术，比如脊柱结核，有截瘫，大小便有的病人失禁，双下肢基本上没力气，称为肌无力，病人可能需要外科手术来减压，除去压迫脊髓的病灶，让患者慢慢的进行康复，也有的病人是为了保护生理的功能，比如脊柱的稳定性，因为脊柱是承受人体重力的一个重要的支柱，可能需要外科来进行干预，保证生理的功能。大体上认为，结核病的治疗是药物为主，外科促进康复和解除后遗症。"

语音时长01:54''

戴希勇│武汉市肺科医院

2018/02/26收听(67378)

骨结核的治疗方法有哪些

骨结核的治疗以药物为主，必要时通过外科治疗促进疾病康复、解除后遗症。具体治疗方法如下：

戴希勇│武汉市肺科医院

2018/03/02播放(86957)

骨结核治疗方法有哪些

骨结核治疗是综合治疗，具体治疗方法有以下几种：

1、支持治疗：注意休息、加强营养；...

冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/06/01播放(92648)

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张红│成都医学院第一附属医院

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2016/08/11播放(72304)

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骨结核是结核菌于骨关节及周围组织、软组织造成感染，引起的一种慢性疾病，通常伴随结核感染，结核感...

王旭│河南省胸科医院

2018/05/11播放(61530)

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