脑动脉瘤介入术后危险期

2020-12-11 15:07播放 :

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视频内容

脑动脉瘤介入术后的危险期,需要分为以下两个阶段:

1、介入手术治疗以后三周以内会出现相应术后并发症,比如出血。因为动脉瘤栓塞以后,一般会有血栓形成,而血栓形成会让动脉瘤的体积增大,有一些人会在特定的时间段出现出血、动脉瘤再次破裂的可能性,并且一般三周以内是血管痉挛期,这段时间血管痉挛比较严重,有些人会出现症状性的血管痉挛,导致脑梗死发生。一旦发生脑梗死,会出现相应的颅脑症状,比如偏瘫、失语,甚至有些人会出现昏迷;

2、治疗以后有些人在随访期间也会出现症状,尤其是介入手术一年之内并发症出现的可能性比较大,有的人动脉瘤会复发。手术后一年是动脉瘤介入手术的随访期,期间要多次随访,比如3个月、6个月、9个月和12个月,根据自己医生的判定安排随访时间,一般进行CTA或DSA等检查。一年以后进入常规的随访的时间,可间隔一年再复查。

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脑动脉瘤介入手术后注意事项有哪些?

"脑动脉狭窄介入手术后的注意事项分为两个方面。一个方面是和一般的介入手术是一样的,主要是观察动脉穿刺点有没有出血,大约观察八个小时,基本上就安全了,但是脑动脉狭窄有时候观察的时间会略长一点,为什么呢?因为脑动脉狭窄的病人在做支架的时候,都吃阿司匹林、波立维这些抗血小板的药物,他的血是不容易凝的,穿刺点止血慢,所以观察的时间要适当的长一点,看看穿刺点有没有血肿出现,如果有血肿,要及时的处理。另一个方面是针对做的部位或者是病变的特点,有一些具体的观察或者注意事项,比如原来非常狭窄的颈动脉,90%以上的狭窄,把它用支架打开以后,它的血流量会在短期内有很大的提高,这种血流量的改变可能会引起一些灌注的改变,有些病人可能会表现为头疼,甚至有小部分的病人可能会出血,我们叫做脑血流再灌注以后的灌注压突破引起出血。当然,做完支架以后还应该密切的观察病人的神经功能,每天要去看看病人,检查一下,仔细检查一下他的运动、言语、颅神经等等,看看他有没有出现一些神经功能的障碍,支架虽然放好了,手术也很成功,但是支架的早期依然可以有血栓事件,因为支架在血里面,只有经过几个月的时间,被血管内皮细胞完全修复了,这种事件才会降低或者消失,早期还有可能支架附着血栓,脱落以后造成脑梗等等。"

语音时长01:14''

刘加春首都医科大学三博脑科医院

2018/01/16收听(59110)

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