首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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早晨起来有黄痰，说明有呼吸道感染的存在。呼吸道感染可来源于上气道或下气道，但具体病因需到医院做相关检查才能明确，具体如下：
1、上气道呼吸道感染：黄痰可能来源于鼻炎或鼻窦炎，由细菌感染引起的分泌物，可在夜间灌流到气管，出现晨起时吐黄痰现象；
2、下气道呼吸道感染：可能是支气管扩张，支气管扩张常存在细菌的寄殖，导致感染长期存在。在感染相对严重时，由于夜间大量痰液积聚在气道就会出现晨起有黄浓痰现象。
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临床上支气管扩张、肺脓肿等相关疾病均可出现晨起咳黄痰，当患者出现上述临床症状时，建议完善肺CT、血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原升高，可明确诊断细菌感染，需要使用抗生素进行治疗。病情轻者可口服抗生素，病情重者需要静脉抗生素治疗，同时也可以根据药敏结果试验更换抗生素。如果患者有痰咳不出，可使用去痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等，如果患者出现比较剧烈的咳嗽，可使用止咳的药物。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(45256)
"晨起咳黄痰不是癌症的诊断依据，很多种疾病均可以导致晨起的咳黄痰，例如支气管扩张、肺脓肿、重症的肺炎等。肺癌的诊断依据主要依靠于痰中查到癌细胞，肺CT提示肿块影，支气管镜或者是穿刺活检病理类型提示为癌症，临床上可确诊为肺恶性肿瘤。如果患者出现晨起的咳嗽咳黄痰，我们要积极就医，完善血常规、C-反应蛋白、肺CT等相关检查，根据检查结果进一步明确诊断。如果患者确诊为支气管扩张、重症的肺炎、肺脓肿等相关的疾病，白细胞出现的增加，此时我们考虑为细菌感染，需要使用抗生素进一步治疗。"
2020/07/13收听(21508)
"早上起床出现有咳出黄痰，这种表现在临床上最常见的是呼吸系统有化脓性细菌感染所导致。相对来说，夜间人体的交感神经相对要兴奋腺体分泌旺盛，气道内的脓性分泌物也会随之更加的增多，从而出现早上起床之后将一晚上集聚的痰液会通过咽喉部咳出，排除体外。在临床上应该选择抗生素进行抗菌治疗，比如红霉素、阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛等药物。如果伴随有喘息、气促等症状则常见于喘息性支气管炎以及支气管哮喘合并细菌感染。这个时候可以联合使用扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴氨以及糖皮质激素如布地奈德等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/13收听(19426)
"临床上很多种疾病均可以导致患者出现晨起的咳嗽、咳黄痰，例如支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺病等。如果患者出现上述临床症状，建议积极就医，完善血常规、C-反应蛋白、痰培养等相关检查，根据检查采取针对性治疗。黄痰一般说明有细菌性感染，如果患者的血常规同时提示了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比，以及C-反应蛋白、降钙素原增加，细菌感染是诊断明确的，需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等，病情较重的可使用静脉的抗生素，在使用抗生素的同时可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸等。"
2020/07/13收听(90764)
"早晨起来有黄痰，主要考虑是慢性咽炎引起的，经常吸烟、吃有刺激性的食物或平时说话比较多，都容易引起慢性咽炎。由于长期的炎症刺激，会导致咽喉部位水肿充血、局部黏膜增生肥大，使黏性分泌物增多。早晨起来的时候会更严重，会刺激引起咳嗽咳痰。可以口服清咽滴丸、慢严舒柠、咽炎片、华素片等药物。如果痰液比较多症状比较严重，多数都会伴有细菌性感染，需要用有效的抗菌药物治疗。平时需要注意饮食，尽量戒烟、多喝水，增强体质预防感冒，也能缓解慢性咽炎的症状。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/20收听(45844)
"早晨起床痰多、口臭，可能是以下原因引起：1，口腔疾病引起，如牙龈炎、牙龈增生或者口腔溃疡，多属于热毒引起，可以口服清热解毒类的中成药，例如复方鱼腥草口服液、复方鲜竹沥液，也可以用淡盐水多漱口。2、可能是支气管扩张或肺脓肿引起，要观察痰液是否有分层的现象，有没有夹杂暗红色血液。3、早晨起床痰多、口臭可能是消化不良的症状，多伴有恶心、呕吐、大便稀溏、食欲下降，多数有抽烟、熬夜、嗜好重口味食物等不良生活习惯。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/10/14收听(50068)
吐黄痰并非肿瘤特征性症状，更多情况下是与炎症相关。特别是老年人、长期抽烟的人清晨会排痰，所以吐... 李燕│北京大学肿瘤医院 2021/06/09播放(67442)
吐黄痰并非肿瘤特征性症状，更多情况下是与炎症相关。特别是老年人、长期抽烟的人清晨会排痰，所以吐...
李燕│北京大学肿瘤医院
2021/06/09播放(67442)
"早晨起床有黄痰不是癌症，是支气管炎或者慢性咽炎的表现，患者不需要过于担心。有黄痰说明身体有上火的表现，肺火旺盛，由于晚上睡觉的时候体内痰液无法及时排出体外，在体内越积越多，导致了第二天早晨起床的时候出现大量黄色痰液。可以使用盐酸氨溴索等止咳化痰的药物，也可以在医生的建议下服用沐舒坦等药物来进行治疗。平时在生活中多吃雪梨、柚子等清热去火、润肺的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保持饮食清淡，如果有不舒服的地方要随时去正规医院就诊。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/31收听(75832)
早晨起床有黄痰不一定为肺癌，咳黄痰的常见原因是感染。肺癌的诊断单从症状来说较难诊断，尤其是早期... 赵和平│山西医科大学第一医院 2021/01/27播放(94130)
早晨起床有黄痰不一定为肺癌，咳黄痰的常见原因是感染。肺癌的诊断单从症状来说较难诊断，尤其是早期...
赵和平│山西医科大学第一医院
2021/01/27播放(94130)
"早晨起床后咳吐黄痰，不一定是癌症引起的，需要进一步检查来明确诊断。可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白及胸部X线，通常是慢性阻塞性肺部疾病引起的咳黄痰。若咳嗽比较剧烈，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择敏感的抗生素药物或联合用药。极少部分患者是肺部肿瘤引起的咳嗽、咳黄痰，可以进一步检查胸部强化CT、支气管镜、痰中找癌细胞等。对明确诊断为肺癌的患者，建议尽早手术治疗，无手术指征者建议放化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/12收听(31778)
"早上起床喉咙有黄痰说明体内有热，一般是肺火旺盛，上火，咽喉有炎症的原因所引起的。这种情况由于夜间休息的时候，痰液无法排出体外，在体内积留时间较长，所以早上吐痰的时候就容易出现黄色的痰液。这种情况可以服用一些清热化痰润肺的药物进行调理，可以服用冰糖雪梨膏、养阴清肺糖浆来进行调理。如果还有咽喉干痛等情况，可以配合含服华素片来进行治疗。平时多用盐水漱口，多喝蜂蜜水、罗汉果茶，不要吃辛辣、肥腻和过咸的食物，多吃雪梨、苹果、柚子等水果类的食物。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/15收听(17036)
"出现了早晨起床嗓子疼，有黄痰的现象，还有可能是急性的咽喉炎或者是扁桃体化脓的现象，这种情况下需要让医生检查一下咽喉部，有没有明显的充血和水肿，以及扁桃体有没有增大和化脓的现象。如果确实有以上的现象，说明是细菌性感染引起来的上呼吸道的炎症。对于细菌性的感染，首先需要服用一些抗生素进行治疗，如果青霉素不过敏，可以服用一些阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。如果头孢不过敏，还可以使用一些头孢拉定或者头孢羟氨苄进行治疗。如果嗓子疼的比较严重，还需要口服蒲地蓝消炎口服液治疗，蒲地蓝消炎口服液对于治疗嗓子疼效果是特别好的中成类的药物，而且是没有什么副作用的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(13430)
"患者出现早晨起床喉咙有黄痰的情况有可能是以下几个方面因素引起的：1、如果患者没有咳嗽的症状，只有黄痰有可能是由于鼻窦炎引起的，因为鼻窦炎患者会有大量黄脓鼻涕的症状，如果黄脓鼻涕出现倒流就会导致患者出现喉咙有黄痰的现象。2、患者出现喉咙有黄痰的现象也有可能是患者患有慢性咽喉炎，咽喉在炎症的刺激下会出现分泌物增多，从而形成黄色痰，同时患者会伴有咽喉不适等症状。3、患者患有气管支气管炎引起出现黄痰的现象，并且患者还会伴有咳嗽以及发热等症状，具体病因建议患者及时到医院进行检查，明确病因以后采取治疗措施。"
2020/02/10收听(91090)
"早晨起床有黄痰不是癌症，是炎症，因为黄痰代表有感染，可能是草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌的感染，黄痰代表的是感染，而不是癌症。癌症一般来讲，如果出现肿瘤堵塞引起肺不张，可能会有炎症，或者是因为病人出现了咯血，出现痰中有血，血痰也会引起感染。早晨起床有黄痰，一般可能是咽炎、喉炎、气管炎的风险比较大，很少有肺炎，除非这个病人本来就咳嗽气短，可能会有感染。有肺炎、食管炎、气管炎、咽炎、喉炎，咽炎比较多，因为在大城市生活，容易出现感染咽炎的风险还是比较大的。如果是偶尔咳嗽，黄痰自己就能好，如果病人气短、发热、黄痰一定去做细菌学培养，根据培养出的药敏来选择比较容易控制病变的药物。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/05/17收听(85110)
"通常在早晨起床时喉咙里有黄痰的现象发生，考虑患者是由于细菌感染引起的支气管炎或者慢性咽喉炎，患有支气管炎、慢性咽喉炎的患者会总觉得喉咙里有异物，而且痰液处于脓稠状态，在早晨起来时尤为明显。建议患者及时去医院治疗，在医生的指导下和确认对药物不过敏的情况下，可以使用阿莫西林、头孢克洛等消炎药进行消炎治疗，必要时可以配合盐酸氨溴索、川贝枇杷膏等止咳化痰的药物同时进行治疗，这些药物对于治疗支气管炎和咽喉炎的效果都是非常不错的。"
2019/10/31收听(92664)
"早晨起床有黄痰是癌症吗，先看癌症到底是有什么病，肺癌就是肺的恶性肿瘤，一般症状有消瘦、乏力，呼吸系统是咳嗽、咳痰或者咯血、胸闷、憋气，而黄痰不是肺癌的特征表现。黄痰常见于肺里面有炎症，就是老百姓常说的肺炎、支气管炎，中老年男性长时间吸烟，早上起床就需要吐痰，每天早上起床都有3-5口痰，这种情况一般跟吸烟有关系。先建议戒烟，同时需要清淡饮食，对于慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺等戒烟最重要。"
范峥│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/05收听(60612)
"每天早晨咳黄痰多提示炎症，常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等诊断。一般早上起来咳黄痰，需要给予抗生素抗炎治疗，可给予头孢地尼、阿莫西林抗炎，以及蜜炼川贝枇杷膏、盐酸氨溴索分散片等止咳化痰治疗。如果治疗效果不佳，需要到医院拍胸片，或者做胸部CT等检查，以排除肺炎、肺结核、支气管扩张等疾病。如果有上述疾病，则需要加强抗炎，可静脉点滴抗生素抗炎，必要时可行痰细菌学培养，以选用敏感抗生素进行抗炎治疗。当然，如果有其他疾病，则需要针对其他疾病进行处理。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/02收听(91344)
早晨起床尿黄，这就是典型的尿液浓缩导致。可能与前一天晚上没怎么喝水有关，也可能与前一天晚上进食过多油腻性的食物，比如摄入过多的蛋白质、脂肪等。当夜间消耗这些食物时，就会出现体内消耗大量的水分，这样形成的尿量就会明显减少。同时这些食物消化的过程，就会产生大量的有机盐和无机盐，尿液的浓度就会更高，所以早晨起床后，尿液就明显的发黄。建议平时要多喝水，特别是晚上要吃清淡饮食为主，也可以化验尿常规，看看尿中是否有明显的异常，如果有异常，再进一步做追踪检查。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/26收听(55224)
早上起床痰多是由于患者本身有咳嗽、咳痰，在上床睡觉时一晚上都没有排痰使痰液积聚在喉咙、呼吸道，早上起床体位变动使痰液刺激呼吸道，引起咳嗽、痰液排出来，导致痰比较多。如果咳嗽剧烈、痰液难以咳出，还可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬片、乙酰半胱氨酸胶囊等药物，或是借助吸痰器吸痰。同时要加强消炎治疗，必要时拍胸片或做胸部CT进一步检查，排除肺部是否有其他疾病，平常注意戒烟、戒酒，饮食清淡，不要吃辛辣、刺激的食物。
2020/04/23收听(80894)
早上起床痰是黄的考虑是风热或者胃肠湿热而引起的，这个时候可以使用清热化痰的治疗方法，也可以使用健脾祛湿、清热治疗方法。中成药方面可以口服复方鱼腥草口服液、复方鲜竹沥液清热化痰，也可以口服藿香正气丸、保济丸健脾消食、祛湿化痰。早上起床痰比较多的患者除了考虑慢性咽喉炎以外，如果痰液分层还需要考虑是否伴有支气管扩张、肺脓肿等慢性呼吸道疾病。建议在恢复期间，要多喝水，多吃富含维生素的食物，比如橙子、苹果、猕猴桃等。
2020/05/11收听(63306)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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