中日友好医院
肛肠科
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肛瘘疾病必须要手术治疗，但是手术前要除外手术禁忌症，如果全身情况允许，采用手术治疗。手术前要进行麻醉，目前比较人性化的麻醉是静脉全麻，也可以采用局部麻醉，这两种麻醉都能达到全程无痛的效果，使病人术中没有任何痛苦。手术开始后首先要探查清楚瘘管走形、深度、范围，尤其多个瘘管的患者。探查清楚之后应彻底清除瘘管和感染病灶，以保证手术成功。同时伤口也要保证充分引流，创口宽窄、大小、形状要恰到好处，让坏死组织能尽快引流出来，促使新生组织能很快填充创口，达到根治效果。
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"肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘，手术过程具体如下：1、低位肛瘘：直接就行肛瘘切除术，打麻醉后把肛瘘从外口病理性的管道，将内口一并切除，然后敞开切口慢慢生长，生长好即痊愈；2、高位肛瘘：由于牵涉到的括约肌比较高，如果完全切除有可能导致肛门失禁，这样对于齿线以下的瘘管就进行直接的切除，对于齿线以上的、牵扯到括约肌比较多的瘘管，一般用挂线的方式来进行处理，把那一部分括约肌使用橡皮筋缓慢切割开，这样慢慢长好患者也会痊愈。肛瘘是肛门周围良性的感染性疾病，它由一个原发性内口加一个继发性的外口，再加一条管道连接，就形成了完整的肛瘘。手术的原则是尽量完整的切除肛瘘，把这内口、外口，还有病理性的管道一并切除。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/05/27收听(31412)
"脊髓空洞症手术的全过程，这个主要是要打开枕骨大孔周围的骨质，从而逐渐的将小脑扁桃体往上提拉。这个手术要全身麻醉满意之后，将患者俯卧位，以颈部作为身体的最高点，进行正中切口，伤口大约长约10cm。然后向两侧分离周围的肌肉和组织，这个时候一定要注意周围的血管和神经的改变，细致的分离之后，打开后颅窝。这个时候就可以注意看到椎动脉以及寰椎的表现，这个时候就需要应用铣刀将寰椎进行切开，而且小心的分离枕骨大孔周围的软组织，进行适当的切除。将小脑扁桃体往上进行提拉，这个时候就可以进行手术的结束工作，比如止血以及适当的缝合，到最后缝合皮肤，基本上手术结束。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/04收听(11065)
斜视手术是眼科比较常规的手术，这种手术基本原则是指通过改变眼外肌起止点，来达到调整眼位的作用。手术过程一般首先要进行局部消毒，然后打开结膜找到需要调整的眼外肌，将眼外肌起止点改变后，重新缝合固定在眼球表面。如果是儿童这种情况下手术已经结束了，如果是成年人手术在局麻状态下进行，可以让患者坐起来观察眼位恢复的情况。如果恢复比较理想，可以缝合手术切口，如果眼位仍不太理想，可在术中重新调整手术方案，直到达到满意效果再结束手术。
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/28收听(15754)
患听神经瘤需要到大医院就诊，由专业的神经外科医生做后续处理，听神经瘤患者手术需要住院，住院后做... 王来兴│上海长海医院 2018/07/05播放(83479)
患听神经瘤需要到大医院就诊，由专业的神经外科医生做后续处理，听神经瘤患者手术需要住院，住院后做...
王来兴│上海长海医院
2018/07/05播放(83479)
"听神经瘤的手术主要包括开颅或者经迷路磨除颅骨骨质，显露肿瘤，经肿瘤的囊内分块减压切除，分离肿瘤的瘤壁，使其与周围重要的神经、血管，以及小脑、脑干等组织明显的分离，然后再进一步分块切除肿瘤。为了保证手术的安全，目前通常手术过程中需要做电生理监测，以通过电生理监测来有效的避免肿瘤切除过程中，对面神经、三叉神经等周围神经的损伤。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/12收听(38142)
"心脏手术包括很多种每一种都有不同的过程，比如如果存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死，需要进行冠状动脉支架植入手术，就需要在桡动脉进针，然后将导管直接进入到冠状动脉开口处，往导管里注射造影剂，通过造影剂在心脏上的显影，在X光线下就可以看到冠状动脉是否存在狭窄或者闭塞等。寻找到冠状动脉病变部位，随后可以将球囊进入到冠状动脉病变处进行扩张，此时血管血液就已经开通了，但是为了让开通血管起到一定的支撑能力，可以在患处血管位置直接安放支架，支架植入以后血管就完全开通了，所以整个心脏手术的过程也就是冠状动脉支架植入的过程。同样的道理其他的各项手术也有各自的过程，比如冠状动脉的搭桥手术，需要在开胸直视的情况下找到患处血管，然后将另外一支血管搭在患处血管的两侧，这样就能使心肌得到血液的供应，所以不同的心脏手术过程也不一样。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(97335)
手术过程要先对患者进行麻醉，麻醉成功后会在腹部打几个小眼，通过小眼把手术器械放到腹腔中，小心剥... 赵群│首都医科大学北京妇产医院 2021/05/10播放(91670)
手术过程要先对患者进行麻醉，麻醉成功后会在腹部打几个小眼，通过小眼把手术器械放到腹腔中，小心剥...
赵群│首都医科大学北京妇产医院
2021/05/10播放(91670)
"包皮手术的全过程有如下：首先第一步先对整个阴部进行清洗消毒，否则有可能会出现有感染，或者是细菌侵入的情况；其次再在阴茎部位打麻醉，打麻醉能够有效的阻断局部神经，防止在手术过程中出现有疼痛的现象；然后开始通过手术治疗，手术治疗是把阴茎部位多余的包皮进行切除。在做手术治疗后，要注意保持局部位的清洁、卫生，伤口部位每天最好及时的换药，可以用碘伏在局部进行清洗，能够有效的防止伤口感染，在恢复期间要清淡饮食，不要吃生冷、辛辣、刺激性的食物，同时也要避免有性生活，以免影响伤口的恢复，在做包皮手术时最好是去正规的三甲医院，能够有效降低手术后的后遗症。"
王赫│哈尔滨市第一医院
2020/05/19收听(93484)
隆胸的手术过程，根据选择隆胸的手术方式不同，而有所不同。这两种手术方式都会选择全身麻醉，或者是... 于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院 2023/05/10播放(55188)
隆胸的手术过程，根据选择隆胸的手术方式不同，而有所不同。这两种手术方式都会选择全身麻醉，或者是...
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/05/10播放(55188)
包茎手术全过程具体如下：1、术前准备：包茎病人或包皮过长的病人在做包皮环切手术前... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/30播放(83933)
包茎手术全过程具体如下：
1、术前准备：包茎病人或包皮过长的病人在做包皮环切手术前...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/30播放(83933)
听神经瘤是比较常见的颅内神经鞘瘤，这类患者常会有进行性加重的耳鸣、听力下降，一些患者还会出现头... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(55615)
听神经瘤是比较常见的颅内神经鞘瘤，这类患者常会有进行性加重的耳鸣、听力下降，一些患者还会出现头...
2022/10/16播放(55615)
"在临床上，无论患者采取的是传统开腹阑尾切除术，还是腹腔镜阑尾切除术，所不同的只有麻醉方式，但是，整个手术的过程还是有很多相似的地方。通常来说，如果采取的是传统开腹手术，一般采用硬脊膜外麻醉，也可以采用局部麻醉。如果采用的是腹腔镜阑尾切除，一般采用的是全身麻醉，通常要寻找阑尾。一般阑尾位于人体的右髂窝内，在腹腔镜下可以很好找出，而且传统阑尾切除术，也容易找的出来。另外，要处理阑尾系膜，一般阑尾系膜要结扎仔细，防止结扎血管出现出血的情况。还要处理阑尾的根部，阑尾根部一般在距盲肠0.5公分处。有的人也主张阑尾根部不进行荷包包埋，但是，现在大部分都主张要荷包包埋，以防止术后出现并发症。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/15收听(40144)
脑积水手术分为两种：一种是在急性脑积水下行脑室外穿刺引流手术治疗，另一种就是脑室腹腔分流手术治疗，一般以脑室腹腔分流手术最为常见。手术过程患者全身麻醉满意之后，头稍微偏向健侧，然后以患侧的头皮进行切割，大约两公分的口，相应分离进行张口。然后打开颅骨，进入一根特制的导管，放置在第三脑室底或者是室间孔处，然后放置球囊，进而从皮下打一个人工隧道直接进入到腹腔。切开腹腔，然后将管路放至大网膜周围或者有的放置在小肠周围，预防粘连等一些情况。将两者相应的端口进行连接，然后缝合头皮以及腹腔的开口，手术结束。
2019/06/18收听(58683)
双眼皮手术的全过程，实际上主要包括手术前准备、手术过程、手术后恢复，都是综合的过程。具体如下：... 鲍世威│北京医院 2023/05/25播放(72318)
双眼皮手术的全过程，实际上主要包括手术前准备、手术过程、手术后恢复，都是综合的过程。具体如下：...
鲍世威│北京医院
2023/05/25播放(72318)
"人工流产手术全过程：术前要进行常规的检查，行彩超检查了解孕囊的大小以及着床的位置；行白带常规检查；行血常规检查以及传染病检查。如果是无痛人工流产，还有行心电图检查了解心脏的情况。如果检查没有异常，患者在术前4-6个小时禁食水，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道后置入窥阴器，宫颈钳钳夹宫颈前唇，探针探查宫腔的深度，用扩宫棒4号到7号逐号扩张宫颈，用合适的吸引器吸出宫腔的妊娠物以及蜕膜组织，超导监测下宫腔无有异常则手术结束，取下窥阴器，常规消毒外阴的皮肤。术后要常规给予抗炎、缩宫或者是止血治疗，术后7-10天复查彩超了解子宫的情况，手术全过程结束。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/03/07收听(36012)
"进行包皮环切手术时通常先消毒，然后铺一个洞巾，仅将手术部位暴露于洞巾当中，在阴茎根部进行利多卡因的环形阻滞麻醉，待麻醉药起效以后，通常是应用止血前夹住包皮上下左右四个点，一般是从背侧剪开然后沿着冠状沟包皮残留0.8cm左右环形进行切除。切除以后两侧的创缘用可吸收线进行缝合，出血点通常用缝线结扎或者用电刀止血。缝合完毕以后，应用油纱垫在伤口的上方，然后最后外层裹上纱布，用胶布粘好固定，一般是三天左右进行换药，以上所说的过程是最传统的包皮环切术。如果是用激光进行手术，只不过是用激光代替了手术刀或者剪刀剪裁包皮，其余过程还是相似的。激光切割过程中可能出血会比较少，通常不用单独再止血。现在比较流行的用包皮环或者包皮吻合器进行包皮环切，前面消毒铺巾和麻醉的过程是一样的。但是应用包皮环或者包皮吻合器是把包皮环或者吻合器套在包皮的内外侧然后钳夹，利用钳夹的咬合力代替缝线，通常过一周左右钳夹的部位就会自行愈合，起到了封闭伤口和缝线两重的作用，因此用包皮环或者包皮吻合器做手术会比较快。总体来讲几种不同的手术方法，最后恢复好了效果还是差不多的。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/30收听(25670)
"包皮环切术，通常在临床上用于治疗包茎以及包皮过长。手术的流程通常如下，首先对手术区域进行消毒，消毒过程中要尽量翻开包皮，对包皮内部的龟头以及冠状沟进行彻底的消毒清洗。然后进行麻醉，通常采用的是阴茎根部的阻滞麻醉。麻醉后开始手术，用血管钳夹住腹侧以及背侧的包皮，沿包皮背侧纵行剪开至冠状沟0.5-1cm，提起两侧的血管钳沿冠状沟水平0.5-1cm做对称的环形切除多余包皮。包皮切除后显露皮下的静脉，对出血的一些小静脉以及动脉进行电凝止血。止血完毕后间断缝合包皮内外板进行包扎，术后定期换药，如采用可吸收缝线，术后无需拆线。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/28收听(24734)
"包皮的手术过程相对比较简单。首先对整个会阴部，包括阴茎、包皮、龟头进行消毒，然后铺无菌的孔巾，再对阴茎进行麻醉。一般都采用局部麻醉，用1%的盐酸利多卡因在阴茎根部进行阻滞麻醉。麻醉有效果后可以开始手术，用两把血管钳在阴茎的对侧提起，将阴茎的多余包皮剪掉，切缘应该距包皮的内板0.3-0.5cm，然后将创面进行妥善的止血，再将伤口缝合好，手术就结束。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/14收听(77424)
子宫息肉包括宫颈息肉和子宫内膜息肉，手术方式也不一样，子宫颈息肉一般在门诊就可以进行操作，一般... 毛滢│北京医院 2023/05/24播放(70634)
子宫息肉包括宫颈息肉和子宫内膜息肉，手术方式也不一样，子宫颈息肉一般在门诊就可以进行操作，一般...
毛滢│北京医院
2023/05/24播放(70634)
肛瘘手术主要有以下几种，第一、肛瘘切开术，肛瘘切开术主要适合于急性期的肛瘘，这种情况把它切开做引流。第二、肛瘘的挂线术，肛瘘挂线术是肛瘘的病因在肛腺地方，把挂个皮筋，挂个皮筋的目的主要是逐渐切割，防止大便失禁。第三、肛瘘的切除术，主要是用于静止期、稳定的肛瘘，周围炎症很轻，也可以把肛瘘的瘘管切除。第四、就是刚才说的一些方法，包括纤维蛋白胶、生物胶、生物酸进行封闭，生物酸主要是脱细胞异体真皮基质，这种基质可以填到肛瘘的瘘管里，也适合于稳定期的瘘管，不适合于急性期发作的，急性期发作之后人体会产生排异反应，填塞的生物酸很快会出现排斥，导致手术失败。所以不同的病情、不同的肛瘘，要根据具体的情况选择不同的术式，给予个体化治疗。
孟庆成│航天中心医院
2017/07/10收听(70224)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑大一附院 张炜
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武汉市第一医院 金太欣
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