颈动脉斑块症状_有来医生

刘方军
主任医师

首都医科大学三博脑科医院

神经外科

颈动脉斑块症状

2019-08-15 16:59播放 :

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视频内容

颈动脉的斑块90%因为粥样硬化，患者有高血脂、高血糖或者是高血压，甚至有患者可能长期吸烟导致脂质在血管壁上沉积，沉积之后会导致颈动脉出现狭窄，狭窄之后就会导致脑部的供血不足，患者会出现头晕、头昏沉，浑身没有力量的表现。假如斑块突然脱落进到脑组织，会导致脑部短暂脑缺血发作，患者会出现一过性的一侧肢体麻木或者活动不灵，甚至出现的眼前的一过性黑蒙，或者是突然出现患者不能言语或者不能听懂别人说话，或者是表达时候词不达意，表达比较混乱，甚至严重造成永久性的梗塞，导致患者偏瘫。再严重颈动脉斑块颈内动脉完全阻塞之后，会导致患者大面积的脑梗塞，甚至导致患者的生命危险，所以颈动脉斑块主要是导致狭窄，甚至斑块脱落导致脑梗塞。

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颈动脉斑块有什么症状

颈动脉斑块是由于血液中过多的脂类物质，不能被身体进行正常的代谢吸收，而在颈动脉内膜上沉积下来，形成颈动脉斑块。大部分颈动脉斑块是没有症状的，往往是在体检时发现，而少数的不稳定斑块，则会引起相应的颅内缺血性症状，如头晕、头迷、晕厥、一过性黑蒙等等，状往往持续时间较短，发作时会比较明显，一般在十几秒或二十几秒后会有明显的改善，这是由于斑块导致的血管内的狭窄，出现颅内的一过性缺血。还有一部分颈动脉斑块的患者，会出现脑梗的症状，这是由于这些不稳定的斑块，出现斑块的破裂或者斑块内出血，引起的小斑块脱落，导致脑部血管阻塞出现脑梗。所以出现颈动脉斑块时，一定要在专科医生的指导下给予相应的治疗，通过口服降脂、抗血小板药物，必要时可以通过手术进行治疗。

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颈动脉斑块有哪些症状

"颈动脉斑块是中老年患者，最常见的造成颈动脉狭窄甚至闭塞的原因。在此基础上部分患者还会继发血栓形成，诱导血管痉挛，进一步的加重颈动脉供血不足。早期的颈动脉斑块患者是没有明显症状，都是由体检或者检查身体其他疾病时无意中发现。轻度的颈动脉斑块导致脑血流不足，可能会造成头晕、头迷、一过性黑蒙、局灶性的神经症状或者短暂性脑缺血发作等，缓解时间比较短，持续时间也比较短。如果是中度或者重度的颈动脉斑块造成的狭窄，会造成脑血管供血的严重不足，会造成比较严重的脑缺血症状，如头痛、头晕持续时间比较长，总会出现一过性黑蒙等。如果是颈动脉斑块导致的急性脑梗塞，患者还会出现感觉神经运动功能的障碍、面瘫、肢体活动不灵等急性脑梗塞的症状。"

语音时长01:27''

沈世凯│辽宁省人民医院

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得了颈动脉斑块，需要注意什么？

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什么是颈动脉斑块

"颈动脉斑块是颈动脉与椎动脉颅外段，以及锁骨下动脉和头臂动脉等颈部血管动脉粥样硬化的具体表现，好发于颈总动脉分叉处，初始多无明显症状，颈动脉严重狭窄时可伴有头晕、头痛、晕厥等非特异症状。我国成年人中近1\/3存在颈动脉斑块，颈动脉斑块往往是全身动脉粥样硬化的前哨站，当存在颈动脉斑块时，往往提示心血管系统可能存在冠状动脉斑块情况，也就是我们所说的冠心病，需要进行综合性的诊疗计划。患者在日常生活中要注意低盐、低脂饮食，控制好血糖、血压、血脂，防止心脑血管事件的发生与发展。"

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颈动脉斑块注意什么

颈动脉斑块是由于血液中过多的脂类物质，在颈动脉内膜沉积形成的。出现颈动脉斑块后如果不加注意，颈动脉斑块会逐渐增大引起动脉弹性减弱。出现颈动脉硬化，严重者会造成颈动脉的狭窄或者闭塞改变。所以当出现颈动脉斑块时，需要注意以下几点：一、积极治疗原发疾病。高血压、糖尿病、高脂血症等等都是引起颈动脉斑块的高危疾病，所以需要在专科医生的指导下积极治疗以上疾病。二、日常生活中需要注意避免进食过多油腻、甜食或者含脂类物质较多的食物。改善生活中的不良习惯如戒烟、限酒、平衡饮食、多吃蔬菜水果、适当的体育锻炼、促进脂类代谢，保持良好心情。三、可以口服药物改善血管的情况，如口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗、口服阿托伐他汀钙进行降脂治疗等等。最后需要注意的是建议每半年或者每一年，定期复查颈动脉超声明确斑块的变化。必要时在专科医生的指导下，选择积极的方法进行手术治疗。

语音时长01:48''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/09/02收听(71575)

颈动脉斑块

"患者目前如果存在颈动脉斑块，代表着患者存在动脉粥样硬化。建议患者服用像阿司匹林、阿托伐他汀类的药物，延缓动脉粥样硬化的进展。如果目前仅仅是轻微的动脉斑块，并且是钙化斑块，相对来讲危险性不高。要根据患者的实际情况，选择是否需要长期应用他汀类降脂、稳定斑块的药物。如果患者目前为软斑块或混合斑块，相对而言脱落的风险就会更高。对于这样的患者，建议至少要服用三个月的他汀类药物。因为这类药物可以改善血管内皮功能，稳定斑块，同时也可以使斑块变小，所以建议患者最好长期服用。"

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左颈动脉斑块的症状

"如果左颈动脉斑块并不大，对颈动脉的血流影响并不严重，不会导致脑组织出现缺血、缺氧的症状，所以并不会引起病人出现头晕、头胀的症状。一般情况下，其是在体格检查的时候，做颈动脉的B超时发现。如果左侧颈动脉斑块比较大，占据了管腔大于70%，这时候有可能会使病人出现头晕、头胀、视物不清、听力下降等情况。如果完全堵塞，有可能会导致出现脑梗死的发生，比如会出现肢体的偏瘫、失语、伸舌不居中、听力减退甚至完全消失。"

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锁骨下颈动脉斑块症状

"锁骨下和颈动脉斑块早期没有明显的症状，特别适当斑块没有造成管腔狭窄时，临床上往往没有任何症状，往往是体检进行血管彩超时发现的，当斑块进展造成管腔部分狭窄，甚至狭窄>70%时，双侧上肢的血压会出现明显不同，严重的可以超过20mmHg，同时上肢可以出现冰冷、麻木的症状，特别是在进行体育运动和锻炼时，以及在提重物时，都可以出现明显的症状，而颈动脉斑块到出现70%以上狭窄时，会出现头晕、头痛、一过性黑蒙等。随着病情的进展往往症状频繁出现，如果斑块造成的管腔狭窄，位于锁骨下动脉开口处，有些患者会出现头晕、头痛的症状，特别是在上肢进行活动时，因为由于锁骨下动脉闭塞，造成了椎动脉盗血现象，出现的神经症状。如果一侧颈动脉斑块造成颈动脉狭窄，如果是慢性的，没有任何症状，而急性往往会造成偏瘫、失语，严重的会导致昏迷。"

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"颈动脉有斑块是老年人比较常见的症状，治疗也有很多方面，包括一般治疗和急性期治疗，颈动脉斑块多见于高血压、高血糖、高血脂等病人，也与不良饮食习惯、油脂饮食、长期抽烟等因素相关。先要对基础病治疗，对高血压的控制、血糖的控制，吃一些降脂药物，都可以有利于斑块的逆转。同时对饮食结构的改变，避免油腻饮食，多吃青菜，减少不良生活习惯，还有戒烟、戒酒等，都利于斑块的恢复。当斑块急性加重或者斑块较大，容易血栓脱落形成脑梗死，则属于急性期治疗，建议行颈动脉斑块内膜剥脱和支架植入治疗。具体还要根据病人情况具体分析，选择好的治疗办法。"

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颈动脉斑块怎么查

"目前由于人们生活水平提高，颈动脉硬化斑块发病率越来越高。有怀疑颈动脉硬化斑块的病人，建议去血管外科就诊，然后进行如下检查：1、通过医生简单的查体，触摸颈动脉搏动的强弱，可以大致判断颈动脉供血的情况；2、通过验血，看血脂、血糖以及凝血功能，大致可以判断有无危险因素；3、高危患者可以做颈动脉的彩超，颈动脉彩超的特点就是没有创伤、便宜，适合在门诊进行操作，颈动脉彩超可以大致判断98%的患者，是否有动脉的狭窄；4、如果高度怀疑颈动脉的狭窄，建议行进一步的检查，血管颈动脉检查的金标准是颈动脉的CTA，通过检查可以精确的判断颈动脉狭窄的程度，是否需要手术等。"

语音时长01:24''

贾琪│辽宁省人民医院

2019/08/02收听(34101)

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