北京大学第一医院
感染疾病科
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治疗疟疾的药物主要有以下几种:
1、控制症状:主要有氯喹、奎宁、青蒿、琥珀等,可以杀灭红细胞内期的裂殖体,起到控制症状的作用,是治疗疟疾的最主要的一类药物;
2、预防复发:常见为伯氨喹,主要作用于肝细胞的休眠体,起到根治的作用;
3、预防疟疾:常用药物为乙胺嘧啶,主要作用于红细胞外期的裂殖体,还可以用氯喹来预防疟疾。对于耐氯喹的恶性疟,常用青蒿、琥珀的同时联合伯氨喹,才能起到根治疟疾的作用。
疟疾病人常伴有贫血,必要时需输血治疗,如果出现脑型疟疾,需要甘露醇脱水等对症处理。
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"疟疾用什么药是遵循安全、有效、合理、规范的原则,根据疟原虫种及其对抗疟药的敏感性和患者的临床症状、体征来选择的,具体介绍如下:一、用于间日疟和卵形疟的药物,首选磷酸氯喹加磷酸伯氨喹,磷酸氯喹无效时可选用磷酸哌喹或磷酸咯萘啶或者ACT加磷酸伯氨喹。二、治疗三日疟首选磷酸氯喹,无效时可选用磷酸哌喹或者磷酸咯萘啶、ACT。三、治疗恶性疟或者是恶性疟与三日疟混合感染时,选用ACT或磷酸咯萘啶。四、妊娠3个月内的孕妇选用磷酸哌喹。五、治疗重症疟疾时使用青蒿素类注射液,或磷酸咯萘啶注射液。六、治疗恶性疟与间日疟混合感染、恶性疟与卵形疟混合感染,选用ACT或磷酸咯萘啶加磷酸伯氨喹。七、预防用药使用磷酸氯喹或磷酸哌喹。八、休止期根治药使用磷酸伯氨喹。药物的剂量、疗程和给药途径需要由专业的医生来掌握以保证治疗和预防效果,并延缓抗药性的产生,ACT指的是以青蒿类药物为基础的复方药物。"
王久伶│首都医科大学宣武医院
2020/11/16收听(72910)
疟疾可以完全治愈,患者可以进行早期预防、早期识别。疟疾可通过蚊虫叮咬传播,疟原虫通过蚊虫叮咬进... 王磊│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/05/31播放(69665)
疟疾可以完全治愈,患者可以进行早期预防、早期识别。疟疾可通过蚊虫叮咬传播,疟原虫通过蚊虫叮咬进...
王磊│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/05/31播放(69665)
"疟疾能不能治好,在很大程度上取决于感染的疟原虫的类型。疟疾的死亡率因为感染的虫种不同差异还是比较大的,间日疟、三日疟、卵形疟患者的死亡率是很低的,而恶性疟患者的死亡率则相对比较高。如果是婴幼儿感染,延误治疗的时间或者是耐多药的虫株感染,死亡率也是比较高的。脑型疟患者的死亡率比较高,而且病后会出现多种后遗症,比如偏瘫、失语、斜视、失明、精神异常等等。在疟疾的治疗中,最重要的治疗就是杀灭红细胞内的疟原虫。现在抗虫药比较多,根据不同疟疾的类型治疗方案也是有差异的。治疗之后,有一部分的病人会出现复燃。"
许英霞│潍坊市人民医院
2018/11/10收听(21202)
"疟疾是因为疟原虫感染所导致的一种传染病,它是通过蚊子叮咬来传播的。临床上表现为周期性的发作,包括了发冷期、发热期和出汗期。从治疗角度来讲,大部分的疟疾病人都是可以治好的。在治疗的时候既要考虑杀灭在红细胞里面的疟原虫,这样来控制急性的发作,又要考虑杀灭在红细胞外边的这些疟原虫,来防止疟疾的复发。但是也有些病人的病情比较重,可能会有生命的危险,比如有些病人脑子受累比较明显,脑水肿比较突出。还有些病人的肾脏功能受累也比较明显,可能会需要应用到血液透析。"
徐京杭│北京大学第一医院
2020/03/31收听(64431)
抗疟疾的药就抗疟药根据世界卫生组织规定,都是以青蒿素为主的复方制剂,但也还有单方制剂,具体情况... 邹洋│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/08播放(97868)
抗疟疾的药就抗疟药根据世界卫生组织规定,都是以青蒿素为主的复方制剂,但也还有单方制剂,具体情况...
邹洋│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/08播放(97868)
预防疟疾可以应用伯氨喹啉,目前还没有有效的疫苗可以预防疟疾。预防疟疾主要应该通过消灭蚊虫,避免蚊虫叮咬,同时要保持家庭卫生的干净、整洁,以及注意通风。在外出时应该穿长裤或长袖衬衫,挡住皮肤,在皮肤和衣服上涂抹驱虫剂或者是喷雾剂。睡眠时最好睡在蚊帐里,特别是用杀虫剂处理过的蚊帐里,有助于睡眠时防止蚊虫叮咬。如果要前往疟疾流行的地区时,可以提前几个月与医生讨论,是否应该在旅行之前、期间或之后服用药物,以帮助免受疟疾寄生虫的侵害。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/07收听(59066)
疟疾是一种传染病,但是它的传播途径是蚊虫叮咬传播的。疟疾分成四种有间日疟,三日疟,卵形疟和恶性疟。在我们国家的温热的地区,一直有散发的疟疾病例;在非洲等地区,疟疾是一种非常严重的传染病。所以去非洲旅行的人员会被建议做好防蚊,而且还要最好携带一些抗疟疾药物。那么根据不同的疟原虫感染,临床上也分成了间日疟,三日疟,卵形疟和恶性疟。恶性疟疾是病死率最高的一种,可能会出现发热,头痛肝肾功能损害。我们曾经收治过一些以肝功能、肾功能异常入院的,最后其实是疟疾。在北京地区还有一些城市地区,可能北方地区都比较少见,但是近些年来一直有一些输入性病例,也就是说去国外打工,比如去东南亚去非洲打工的一些人在当地感染了疟疾,但是回来以后才出现症状、才发病,来到了北方地区,可能北方的医生难以想到。所以如果我们有这种在疟疾地区工作、旅行的历史,出现了发热症状,一定要及时跟医生汇报你的这些个经历,否则的话可能会被漏诊。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/06/20收听(60930)
"疟疾是疟原虫感染人体所导致的一种寄生虫病,寄生于人体的疟原虫共有四种,即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫,在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫,其它两种少见。本病主要表现为周期性寒战、发热和出汗热退,长期多次发作后可引起贫血和脾肿大。本病的传染源是疟疾患者和疟疾带虫者,传播途径主要包括按蚊的叮咬、血液传播、母婴传播。对于疟疾的治疗,世界卫生组织建议使用青蒿素衍生物,与另外一种有效抗疟疾药物的联合方案,这是目前最有效并且可以避免原虫产生耐药性的方法。疟疾的病死率因感染的虫种不同而差异较大,间日疟、三日疟和卵形疟病死率很低,而恶性疟的病死率较高。婴幼儿感染、延误诊治和耐多种抗疟药感染的病死率较高,病死率可达9%-31%,而且还可出现偏瘫、失语、斜视、失明和精神异常等多种后遗症。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/29收听(57640)
疟疾是疟原虫感染人体所造成的急性原... 邹洋│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/16播放(68008)
疟疾是疟原虫感染人体所造成的急性原...
2023/05/16播放(68008)
疟疾的诊断主要有以下几个因素:1、去过疟疾的流行区,也就是现在比较常见的地域,包... 王磊│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/09播放(70379)
疟疾的诊断主要有以下几个因素:
1、去过疟疾的流行区,也就是现在比较常见的地域,包...
2021/08/09播放(70379)
疟疾是经蚊虫叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2017/03/17播放(81928)
疟疾是经蚊虫叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四...
2017/03/17播放(81928)
疟疾的诊断,因为疟疾是一种传染病,所以会有流行病学资料,发病前有疟疾流行病区的接触史或生活史,有蚊虫的叮咬史或者近期有输血史。疟疾具有典型的临床表现,会出现间歇性发作的寒战、高热、大汗,随后症状缓解,可以伴有贫血和脾大等症状。疟疾的诊断需要检测血涂片,查找到疟原虫即可明确诊断。疟疾的发作周期具有一定规律性,间日疟和卵形疟隔日发作一次,三日疟为72小时发作一次,恶性疟症状比较重,发作的规律不太确定,在36-48小时发作一次。
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/25收听(47163)
疟疾是由蚊虫叮咬,疟原虫进入到体内引起的发热性热带疾病。治疗疟疾目前首选的药物,在国家是使用青... 王磊│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/09播放(59599)
疟疾是由蚊虫叮咬,疟原虫进入到体内引起的发热性热带疾病。治疗疟疾目前首选的药物,在国家是使用青...
2021/08/09播放(59599)
"治疗疟疾的首选药,根据疟疾敏感性以及临床类型不同,首选药有所区别,具体如下:第一、对于氯喹敏感的疟疾首选氯喹,观察48小时,如果48小时之内体温明显下降,说明对氯喹敏感,继续应用。如果48小时之内体温没有下降,说明对氯喹耐药,需要换用其他治疗疟疾的药物。第二、治疗耐氯喹的疟疾首选青蒿素及其衍生物,或者选择奎宁。青蒿素衍生物有双氢青蒿素、青蒿琥酯和蒿甲醚。WHO推荐以青蒿素为基础的联合疗法治疗耐药疟疾,有蒿甲醚联合本芴醇、青蒿琥酯联合甲氟喹或者双氢青蒿素联合哌喹。第三、对于脑型疟疾,首选静脉青蒿琥酯或者静脉奎宁,如果没有静脉也可以选择青蒿素栓剂或者双氢青蒿素栓剂。第四、还要注意对于间日疟和卵形疟,因为肝脏还存在迟发型子孢子以及末梢血当中还存在配子体,还需要联合应用伯氨喹啉。伯氨喹啉因为容易引起急性溶血性贫血,所以在之前还要注意检查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶是否缺陷,如果有缺陷患者很容易引起血管内溶血,所以最好提前监测血液当中的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性,如果活性正常,可以选择应用伯氨喹啉。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/10/23收听(66757)
疟疾是由疟原虫感染引起的一种寄生虫病,主要是通过蚊虫传播。蚊子叮咬之后,疟原虫首先进入肝脏进行... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/16播放(52567)
疟疾是由疟原虫感染引起的一种寄生虫病,主要是通过蚊虫传播。蚊子叮咬之后,疟原虫首先进入肝脏进行...
2023/05/16播放(52567)
疟疾感染患者临床表现主要是周期性规律发作的全身发冷、发热、多汗等,长期多次发作后可导致患者出现... 曾艳丽│河南省人民医院 2021/08/13播放(67571)
疟疾感染患者临床表现主要是周期性规律发作的全身发冷、发热、多汗等,长期多次发作后可导致患者出现...
曾艳丽│河南省人民医院
2021/08/13播放(67571)
疟疾的检查可以通过4种手段进行明确,具体如下:1、显微镜:最常用,因为疟原虫寄生... 王磊│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/09播放(87405)
疟疾的检查可以通过4种手段进行明确,具体如下:
1、显微镜:最常用,因为疟原虫寄生...
2021/08/09播放(87405)
疟疾的症状分为以下几个方面:一、感染:1、寒战:明显畏寒、寒战;<... 王磊│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/09播放(66613)
疟疾的症状分为以下几个方面:
一、感染:
1、寒战:明显畏寒、寒战;<...
2021/08/09播放(66613)
"疟疾的症状就是反复地出现寒战、高热,根据感染疟原虫的不同,寒战、高热的间隔时间也会有所差异。如果是间日疟或者卵形疟,会相隔48小时出现寒战、高热。如果是三日疟,会相隔72小时。如果是恶性疟原虫感染,会相隔36-48小时,并且热型可能不规则。相应的发热可以有明显的寒战,持续时间可以达到一个小时左右。这时候体温会上升,上升到峰值之后,通常可以达到40℃左右,热性比较高的,甚至能够明显超过这个温度。明显超过这个温度,身体很可能会受到不可逆的损伤。在40℃左右的时候,可以出现明显的全身酸痛、头痛、乏力的症状,能够持续2-6个小时,之后体温骤降,骤降的时间会伴随着大量的出汗,持续一个小时,体温降到正常,患者的相关症状可以有所好转。如果是脑型疟,发热的时候可以伴随着剧烈的头痛,甚至有不同程度的意识障碍。以上,就是疟疾的典型临床表现。如果反复发作,因为疟原虫会破坏大量的红细胞,可以导致血红蛋白尿,甚至引起肾功能衰竭,会有明显的贫血。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/12收听(65146)
"疟疾是由于蚊虫叮咬或者输入带有疟原虫的血液,而感染疟原虫的虫媒传染病。疟疾的典型症状呈周期性发作,表现为间歇性寒热发作,一般在发作时先有明显寒战、全身发抖、面色苍白、口唇发干,寒战持续约10分钟至2小时。接着体温迅速上升,常达40℃或更高,面色潮红、皮肤干热、烦躁不安,高热持续约2-6小时以后,全身大汗淋漓,大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段时间的间歇,又开始重复上述症状,出现寒战、高热等。"
2018/10/14收听(89196)
北京友谊医院 王磊
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河南省人民医院 曾艳丽
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