精索手术主要是指精索静脉手术，少数情况指输精管吻合术。传统上，精索手术是指精索静脉的问题。而判断成功的关键是术后3个月观察动脉是否存在，以及是否复发。一旦精索静脉有曲张，如重度以上，可伴有睾丸疼痛、精子质量下降，需要手术治疗。目前最主要的判断是B超，如果曲张静脉直径＞3.2mm，反流超过6秒，则认为有重度的精索静脉曲张。同时结合精子的质量的分析，观察精子的活力、浓度、畸形率。
如果有中度的弱精症，精子的活力＜20%，浓度的下降＜1000万/ml，另外伴有精子畸形增加，则需要做精索静脉手术，常规是做显微手术，在阴囊的外侧开一个1、2cm的小切口，显微镜下看到曲张的静脉后将其结扎。如果有动脉损伤，会影响睾丸的质地和生精功能。另外看曲张静脉有没有复发，术后静脉淤血的情况有没有改善，也要结合精子质量有没有改善。很多人半年后精子质量会有所恢复，有自然怀孕的可能。
