浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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一般1周岁以内儿童,腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性,即鞘膜积液有自行消退的可能。因此,若鞘膜积液体积小、张力低,可以暂时观察。如果1周岁后还没有消失,则临床自愈可能性较低,建议到医院就诊,必要时进行手术治疗。因此,鞘膜积液包括自愈或手术治疗两种选择。小儿鞘膜积液目前国际公认的手术方法为鞘状突高位结扎术,即交通管结扎术,该手术方式成熟,为常规门诊手术。
大部分符合门诊手术条件的儿童均可以预约,手术当天即可返回。麻醉方式为半身麻醉,骶管阻滞麻醉,同时给予镇静药。一般儿童1周岁后均可以进行手术治疗。但临床单侧睾丸鞘膜积液属于门诊常规手术治疗,需要警惕患侧恢复后对侧有无复发,因为临床一侧鞘状突未闭,对侧鞘状突有5%-10%的可能也未闭。同时具有症状一侧行交通管结扎后,对侧若没有闭合,随时间推移,腹内压增高,也可能出现症状的复发。
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鞘膜积液的形成原理与小儿疝气基本一致,是由于生长发育时,睾丸下降造成腹壁留下潜在缺损,或形成鞘... 郑新│武汉市第三医院 2019/10/23播放(93401)
鞘膜积液的形成原理与小儿疝气基本一致,是由于生长发育时,睾丸下降造成腹壁留下潜在缺损,或形成鞘...
郑新│武汉市第三医院
2019/10/23播放(93401)
鞘膜是包绕男性睾丸周边的一种膜性结构,在正常的状况下可以分泌滑液,这样能够帮助睾丸,可以有一定... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/26播放(54239)
鞘膜是包绕男性睾丸周边的一种膜性结构,在正常的状况下可以分泌滑液,这样能够帮助睾丸,可以有一定...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/26播放(54239)
"鞘膜积液是一种泌尿外科常见疾病,可见于任何年龄。鞘膜积液的形成跟解剖结构有关。精索部的鞘状突一般在出生前或出生后短期内即可自行闭锁。如果没有闭锁,一部分小孩会形成先天性的交通性鞘膜积液。正常情况下,睾丸的鞘膜腔内有少量的液体,以利于睾丸在腔内滑动。当鞘膜本身或者睾丸、附睾发生一定病变的时候,导致液体的分泌和吸收失去了平衡。如果分泌的多或者吸收的过少,都可以形成鞘膜积液。"
王华│盐城市第一人民医院
2018/04/11收听(70234)
"鞘膜积液的形成原因比较复杂,通常好发于儿童,婴儿型鞘膜积液与淋巴系统发育较迟缓有关,而交通性鞘膜积液是由于鞘状突未闭,腹腔与睾丸鞘膜腔相通所导致,对于单纯性鞘膜积液,目前病因尚不清楚,一般单纯性鞘膜积液在两岁内都会自行消退。成人的鞘膜积液有原发和继发两种,原发性的无明显诱因,病程缓慢,可能与创伤和炎症有关,继发性鞘膜积液则是由原发病引起,如睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、阴囊手术,高热、心衰等全身疾病导致的急性鞘膜积液,以及继发于梅毒、结核、睾丸肿瘤等的慢性鞘膜积液,在热带和我国的南方地区还有由丝虫病、血吸虫病引起来的鞘膜积液。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10收听(76480)
"鞘膜积液主要是因为腱鞘发、炎性渗出、水肿导致鞘膜积液,进而出现局部的肿胀和疼痛。用手按压时可诱发疼痛或者是刺痛,关节活动会明显受限。导致上述情况的原因最常见的就是因为过度的劳累或者过多的精细活动,导致肌腱反复摩擦,进而出现无菌性炎症反应导致积液。临床中最常见的就是手指屈肌腱鞘和腕关节背伸的肌腱腱鞘发炎,导致局部的鞘膜积液。对于上述疾病首先应该注意休息,避免剧烈运动或者是精细活动,局部可以进行热敷疗法以促进血液循环,减轻炎症反应。必要时也可以将积液抽出,同时给予长效激素配合局麻药进行局部封闭疗法。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/13收听(30813)
"睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液的对比:1、发生的部位不同,睾丸鞘膜积液就是指在睾丸鞘膜之间形成的积液,它发生的部位在阴囊之内。精索鞘膜积液它发生于精索鞘膜之内,发生的部位位于腹股沟的区域;2、发病的机制不同,睾丸鞘膜积液是由于睾丸鞘膜腔内发生了感染或者创伤等,造成渗液增多、吸收减少,这时可以形成积液的表现。而精索鞘膜积液可能是由于精索部位的感染,或者是由于先天性鞘状突未闭合,腹腔内的积液流入精索鞘膜腔内,形成精索鞘膜积液;3、两者之间有可能是同一种疾病,比如睾丸鞘膜腔和精索鞘膜腔完全相通,这时就形成了交通性鞘膜积液。当站立活动的时候,积液位于与睾丸鞘膜腔之内,平卧的时候,可位于精索鞘膜腔或者完全回流至腹腔之内。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/19收听(35913)
"睾丸在胚胎发育的过程中,由腹膜后逐渐下降。在胎儿时期,经腹股沟管下降到阴囊内,同时腹膜也随睾丸一起下降,在腹股沟管内环下,腹膜形成鞘状突并闭合,从而形成了封闭的,覆盖在睾丸附睾周围的鞘膜腔。正常情况下,鞘膜腔内有少量的液体,起润滑作用。如果腹膜的鞘状突没有闭合,或者鞘膜腔内液体的生成增多,吸收减少,均可以造成睾丸的鞘膜积液。另外,在某些病理的情况下,比如睾丸或者附睾的炎症、肿瘤、局部外伤或者丝虫病等,均可引起睾丸的鞘膜积液。"
韩前河│郑州人民医院
2018/09/21收听(51221)
鞘膜积液主要表现为腹股沟区或睾丸侧包块,患儿平卧时,包块可逐渐变小甚至消失,此类型称为交通性鞘... 郑新│武汉市第三医院 2019/10/23播放(89582)
鞘膜积液主要表现为腹股沟区或睾丸侧包块,患儿平卧时,包块可逐渐变小甚至消失,此类型称为交通性鞘...
2019/10/23播放(89582)
"腱鞘积液一般都是由于腱鞘炎引起的,是通过反复的肢体动作导致肌腱在腱鞘当中反复摩擦、滑动,对肌腱和腱鞘都产生了比较明显的损伤,才会导致腱鞘内部出现渗出,形成腱鞘积液。如果出现腱鞘积液,需要及时应用迈之灵片,促进身体静脉血液回流,加速积液的吸收,并且配合舒筋活血胶囊和芬必得一同口服,既能活血通络,还能消炎、消肿、止痛,让积液快速消除,等积液减少后局部肿胀减轻,可以选择适当的手法按摩治疗,包括肢体关节的被动活动以及积液局部的软组织,都可以使用推拿、按摩的手法,等局部血液循环加快,但手法一定要轻柔,防止局部损伤加重,导致积液再次增多。可以在积液减轻后进行局部的封闭治疗,也有比较好的疗效。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/11收听(59288)
鞘膜积液手术后需要进行护理,护理措施如下:1、麻醉未清醒前不能进食,即手术后24h之内暂时避免饮水、进食,以免麻醉未完全苏醒造成患者恶心、呕吐或者造成呛咳、误吸的现象。手术后一般需要卧床12-24h左右,等待患者麻醉清醒以后即可以下地活动或者适度的床上活动,需要根据患者对疼痛耐受的情况及手术微创的程度决定。2、一般不需要佩戴引流管,但是极少数的患者术后不能排尿,则必要时需要留置一根导尿管,陪护人员需要注意记录引流管的尿量并观察引流管的尿色性质,比如有无出血或者有无脓尿的改变。对于不想插尿管的患者可以使用热水进行下腹部外敷,但一定要等待患者的感觉完全恢复,才可以进行局部的热敷,否则可能会引起皮肤的烫伤改变。3、注意观察伤口外包扎的纱布有无渗血或者渗出等现象,如果有渗出及时请医生换药处理。
2020/04/20收听(44998)
在临床中,一般新生儿或者儿童的鞘膜积液,都是鞘状突没有闭合,腹腔里的少量腹水通过没有闭合的鞘状... 王晓晖│河南省人民医院 2023/07/12播放(72185)
在临床中,一般新生儿或者儿童的鞘膜积液,都是鞘状突没有闭合,腹腔里的少量腹水通过没有闭合的鞘状...
王晓晖│河南省人民医院
2023/07/12播放(72185)
"鞘膜积液分为先天性鞘膜积液及后天性鞘膜积液,先天性鞘膜积液为鞘状突未闭合,而出现腹腔与阴囊相通,腹腔内的积液可流入阴囊,形成鞘膜积液。此类鞘膜积液一岁以内,有自行愈合的可能,但如超过一岁则无法自行愈合。对于超过一岁的鞘膜积液,建议行鞘状突高位结扎手术治疗。如不治疗,随着患者年龄增大,通道扩大,可形成疝气,仍需要手术治疗,对于一岁以内的可观察。后天性鞘膜积液,多见于外伤、感染等,需要根据病因来针对性治疗。如为少量积液,可以定期观察;少到中量积液,伴有疼痛不适症状,可给予抗感染治疗。对于大量积液,需要行鞘膜切除术治疗。"
2018/11/30收听(83704)
"睾丸鞘膜积液在临床上发病率很高,一般根据致病因素的不同可以分为原发性鞘膜积液和继发性鞘膜积液。原发性鞘膜积液原因不明,只是造成鞘膜腔内有大量的液体积聚,可能是由于睾丸鞘膜分泌功能增强引起的。继发性鞘膜积液通常见于睾丸附睾炎症,由于炎症的存在造成鞘膜腔内液体增多,从而引起鞘膜积液。严重的鞘膜积液会压缩睾丸,造成睾丸萎缩。一般成年人发现睾丸鞘膜积液需要积极的进行治疗,目前常用的治疗方法是手术治疗,可以通过鞘膜翻转固定术进行治疗。如果合并有睾丸附睾炎,还需要应用敏感的抗生素进行抗炎治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/30收听(98383)
"通常情况下睾丸降入阴囊,鞘膜与腹腔、腹壁合,但是如果闭合不完全,那么腹水就会下移,通过鞘膜进入睾丸的周围,形成鞘膜积液。睾丸鞘膜积液其实只是鞘膜积液中的一种,正常情况下分为四种类型,第一种就是睾丸鞘膜积液,还有就是交通性鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和混合性鞘膜积液,其实都是跟睾丸鞘膜积液类似的,都是属于睾丸鞘膜闭合不全导致的。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/09收听(25202)
"鞘膜积液是临床上常见的疾病,主要临床表现是单侧或者双侧阴囊肿大。鞘膜积液的原因有很多,对于正常人来说,睾丸鞘膜内有少量的液体。这种液体起到润滑的作用,可以保证睾丸有适当的活动度。如果鞘膜囊内积液增多,比如附睾炎以及鞘膜自身的病变造成鞘膜内积液增多,引起睾丸鞘膜积液,造成阴囊肿大。严重积液还会压迫到睾丸,引起睾丸萎缩等。通常需要行阴囊彩超检查,来明确诊断。"
2018/05/29收听(86708)
腔膜积液一般都是先天病变,大部分是先天因素,而个别是后天形成,比如因为感染、肿瘤或者其他原因造成。而儿童发病都是先天的为主,主要的表现就是在阴囊里面可以摸到包块,在临床上可以分为三型,一种是交通型,就是平躺以后包块可以减小,一般长起来可以消失或减小。另外一种是非交通型,也可以在腹股沟的中部,也可以在阴囊底部,所以可以有不同的形式,可以看到每天不同时间大小不一样,还有是固定形状不变。还有的是能摸到正常睾丸有的不能摸到,也就根据不同的这种病变原因,治疗方法不一样。大部分的这种都没有太影响睾丸的血运,所以这种情况手术就不着急,晚点早点影响不太大。如果影响到睾丸的血运,就是正常情况下包块和睾丸分不清楚是合在一起,就是摸不到正常的睾丸,这时往往张力高时会影响睾丸的血运,这种情况建议早点手术。这种治疗正常情况下半岁之内不着急做,半岁之后就是根据看的情况是不是好转,通常建议在1岁以内把手术解决,超过1岁相对远期效果较差,所以如果正常情况下1岁还没有愈合,1岁左右用手术做掉即可。
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/03/18收听(32298)
"睾丸的鞘膜可以分为脏层和壁层,正常睾丸鞘膜腔内存在着少量液体,当睾丸鞘膜本身或者睾丸、附睾病变,使睾丸鞘膜分泌与吸收功能失去平衡,分泌量过多或者吸收过少,使鞘膜腔内的液体积聚过多,就会造成鞘膜积液。鞘膜积液的病因有原发性和继发性两种,原发性鞘膜积液目前病因并不十分明确,病程发展比较缓慢,可能和创伤和炎症等疾病有关。继发性鞘膜积液指一些原发疾病而引起,比如睾丸炎、附睾炎、创伤、丝虫病、血吸虫病或者阴囊的手术原因。鞘膜积液可以分为四种类型,即睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸-精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29收听(80430)
"如果出现鞘膜积液,通常药物不能够完全改善,必要时需要外科手段的干预。鞘膜积液有很多的种类,包括交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液,有时鞘膜积液还有合并疝的可能性,常见的治疗方法有以下几点:1、暂时观察:在临床上较小的鞘膜积液,或者婴幼儿的鞘膜积液,可以暂时观察,有一部分鞘膜积液,尤其是婴幼儿,其有可能会自愈。2、手术治疗:对于较大的鞘膜积液,临床症状又比较明显,可以出现疼痛、坠胀或者影响睾丸的发育及生殖功能,这种情况下需要进行积极的治疗,通常手术方式是睾丸鞘膜切除或者鞘膜翻转、折叠,以及采用鞘状突结扎,或者必要时可以同时进行疝的修补等。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/11收听(68245)
"婴儿的鞘膜积液多发于1岁以内的婴儿,主要是因为腹膜进入到腹股沟管的鞘状突未闭,而导致的腹腔内的液体,以及腹膜的渗液坠入到鞘膜腔,位于阴囊内而产生的阴囊增大、透亮等症状。1岁以内的小孩平卧休息的时候,可能积液就会逐渐的消失,同时可能会合并有肠管坠入等疝气的发作。在1岁以后,一般来说可以自动的关闭鞘状突,而形成的积液多半为睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液如果在2岁左右超过了2厘米以上,可能会对睾丸的发育产生挤压的作用,这个时候就需要手术治疗。如果平卧休息能够自然缓解,1岁左右鞘状突已闭且积液不明显,可以暂时观察。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/22收听(35015)
睾丸从腹腔下降到阴囊的过程中,前端有一个腹膜膨出,即鞘状突,正常情况下精索部的鞘状突在出生前或生后短期即自行闭塞为纤维索,而包绕在睾丸和附睾周围的鞘状突则形成一个潜在的小空腔,即睾丸鞘膜腔。幼儿的鞘膜积液往往是交通性鞘膜积液,由于鞘状突未闭合,睾丸鞘膜腔与腹腔相通,通常随着活动而出现囊肿的大小变化,肠管、大网膜可通过大的鞘状突通道进入鞘膜腔,即为腹股沟斜疝。另外一种类型是小儿鞘膜积液,鞘状突在内环处闭合,精索和睾丸鞘膜腔内均有积液且相通,成为一个梨型的鞘膜积液。
2020/05/11收听(51707)
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