家族性心肌病的治疗

2023-04-19 10:00播放 :

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家族性心肌病的治疗,主要包括药物治疗和器械治疗以及外科治疗三种方案。

1、药物治疗:主要是针对家族性心肌病的诱因和临床症状。家族性心肌病最常见的有四大类型,包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病,以及致心律失常型右室心肌病。早期治疗都是以药物治疗为主。以扩大性心肌病为例,药物治疗主要包括三大类药物治疗,第一种是抗心脏重构的RAS系统抑制剂,就是以咪达普利、培哚普利为代表,或者缬沙坦、氯沙坦为代表的药物。第二个是β受体阻滞剂,以美托洛尔和比索洛尔为代表的药物。第三是醛固酮受体拮抗剂,以安体舒通为代表的药物。现在还有沙库巴曲缬沙坦的药物,效果也非常好。患者还需要服用利尿剂和加强心脏收缩力的药物,来改善症状;

2、器械治疗:早期是以药物为主,但是在药物治疗无效的情况下,部分患者需要借助器械治疗,比如再同步化治疗;

3、外科治疗:在药物治疗和再同步化治疗均无法改善的情况下,很多患者最后需要进行外科手术治疗,主要是心脏移植或者是肥厚型心肌病的左心室减容术。

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家族性扩张型心肌病怎么治疗

"家族性扩张型心肌病的治疗原则与其它类型的扩张型心肌病是相符合的。在疾病的早期阶段需要给予β受体阻滞剂,联合血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,也就是ACEI或者ARB类药物的治疗。到了疾病的中期阶段,可以考虑用ARNI类药物,也就是沙库巴曲-缬沙坦替代ACEI或者ARB类药物,同时可以考虑给予醛固酮受体拮抗剂螺内酯。另外到了这个阶段,病人可能会有非常明显的心力衰竭的症状,所以需要给予口服的强心、利尿、扩血管的药物,而中药芪苈强心胶囊也可以考虑应用。如果病人的心率非常快,在应用了足够剂量的倍他受体阻滞剂之后,心率依然很快,就可以考虑用伊伐布雷定控制心率。到了疾病的晚期阶段,即使应用了上述的治疗,病人可能还存在心力衰竭的症状,这时就需要用静脉的强心、利尿、扩血管的药物,另外还可以考虑应用改善心肌代谢的药物,比如辅酶Q10。同时到了这个阶段,还可以考虑器械治疗,比如心脏再同步化治疗、超滤治疗,对于有心律失常的病人还可以考虑用植入ICD的方法预防猝死,同时还可以考虑左室辅助装置等的治疗。对于心肌抗体阳性的病人,还可以考虑用免疫吸附治疗。对于有血栓高风险的病人,要考虑预防栓塞的治疗。另外对于家族性扩张型心肌病目前正在探索进行基因治疗,还没有完全地应用于临床,希望在不久的将来这一方面的研究能够有很好的发展,能够给病人提供更好的治疗。到了疾病的终末期阶段,扩张型心肌病就需要考虑进行心脏移植了。"

语音时长02:32''

李彩娥兰州大学第二医院

2019/05/08收听(34282)

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