脚趾甲内出现黑块，可能为损伤或黑色素病变，具体如下：

1、损伤：局部外伤可能导致甲床出血，如踩伤、挤压伤、砸伤后，甲床下毛细血管破裂，于甲板下、甲床上造成出血。局部出血不易排出，逐渐形成暗黑色凝血块，随时间进行，可逐渐吸收或向外排出，一般无需过于担心。如局部疼痛明显，或短时间内出血较多、胀痛明显，可前往医院处理，采取开窗减压的方式进行治疗；

2、黑色素病变：脚趾甲内出现黑块，需考虑甲下黏膜内黑色素所形成的黑素细胞痣，一般较少见，但也要注意，特别是局部黑色素痣，如短时间内颜色加深、面积加大，或自发性出现疼痛、出血等症状，应怀疑是否出现恶变，即变为黑色素瘤，需前往医院做相关检查，以明确诊断，再决定处理方案。