肾积水输尿管扩张需要与肾积水不伴输尿管扩张区分，两者病因不同，前者病因是输尿管下段和膀胱尿道疾病，需要到正规医院做进一步检查，明确原因后进行治疗，主要有以下几种情况：

1、输尿管末端梗阻和狭窄：达到手术指征的需要做输尿管膀胱再植；

2、输尿管膀胱反流：Ⅲ度以内考虑保守治疗，定期复查，保守效果不佳或分度在Ⅳ度以上，考虑输尿管膀胱再植术；

3、输尿管囊肿：通过膀胱尿道镜行囊肿开窗引流，效果不佳或术后出现膀胱输尿管反流者，需要做输尿管膀胱再植术；

4、尿道瓣膜：需要在膀胱尿道镜下行尿道瓣膜切除以解除尿道梗阻；

5、结石：如泌尿系结石，通过外科手术或体外碎石等非外科手段处理；

6、肿瘤：如输尿管或膀胱肿瘤，需行肿瘤根治术。

综上，肾积水输尿管扩张需要明确病因，针对原因进行针对性治疗和处理。