首都医科大学附属北京朝阳医院
泌尿外科
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泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一，结石发生后主要是在肾脏排至输尿管的过程中出现嵌顿，导致结石无法继续向下排出，同时也导致尿液无法排出，而此时肾脏仍在继续产生尿液。当输尿管以及集合系统内尿液无法排出时会导致内部张力增加，使输尿管壁表面的神经受到牵拉并产生疼痛。
患者出现疼痛时常表现为剧烈绞痛或酸胀痛，而部分疼痛较为模糊，但均给患者造成严重不适感。此外，上述情况发生后患者还可能会伴有恶心、呕吐等症状，需要及时进行治疗，常用止痛剂等药物治疗。另外也可通过放置输尿管支架或手术碎石解除梗阻等手术治疗，当梗阻解除后患者疼痛便可得到及时缓解。
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"当泌尿系统存在有结石，则可能会引起肾绞痛，疼痛程度往往较重，常人难以忍受。它是因为结石掉入输尿管以后，造成管腔梗阻，这时尿液无法通过输尿管排入膀胱，就会积聚在肾内，从而造成肾盂内高压。肾脏表面的张力增大，可产生明显的疼痛感，多伴有恶心、呕吐等副反应，需要立即止痛、对症处理。首先需要进行影像学的检查，如B超、X线，对结石进行定位。其次，有条件者，建议首选体外冲击波碎石，它可以快速缓解结石引起的肾绞痛。并且体外冲击波碎石后，结石体积减小，可以很快地排出体外。最后，对于体积较大的结石或者停留时间较长的结石、伴有急性感染的结石，可先行抗感染治疗，并给予对症止痛的药物，如立即肌肉注射盐酸布桂嗪100mg，或者立即口服一粒双氯芬酸钠胶囊，减轻疼痛。等待感染的水肿期度过以后，再行体外冲击波碎石或者手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/19收听(92099)
泌尿系统结石是泌尿外科的常见病、多发病，泌尿系统的结石根据结石的部位不同，可以分为肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石，还有尿道结石，每个部位的结石治疗方法都是不一样的。对于肾脏的结石和输尿管上段的结石，如果较大，通常可以采用经皮肾镜碎石取石手术。而对于输尿管中下段的结石，一般采用输尿管镜碎石取石手术来治疗。对于膀胱结石，可以通过经膀胱镜钬激光碎石取石手术，也可以通过开放手术来对于多发性的膀胱结石进行治疗。对于尿道结石，一般可以将结石推入膀胱进行治疗。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/21收听(28424)
"泌尿系统结石的治疗主要看结石的位置、大小以及相关的症状。有些结石位于肾脏里面特别是中下盏，体积<0.6cm的结石没有明显症状，不用做特殊的处理，调节饮食习惯，增加饮水量，多运动，定期做体检即可。如果结石超过0.6cm以上而且坠入到输尿管里，就会引起输尿管的梗阻，肾积水发作，引起明显的腰部胀痛不适，这种情况多属于泌尿系统急症，需要及时到医院进行解痉、抗炎以及碎石的治疗。如果结石比较大超过0.6cm以上，位于输尿管上端，可以考虑体外碎石技术。如果结石超过2cm以上，位于输尿管上端或者肾脏，可以考虑经皮肾镜的手术，也可以通过输尿管镜或者输尿管软镜进行输尿管内的碎石。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/18收听(45639)
"泌尿系统结石形成的原因很多，常见以下几种：1、全身因素：泌尿系统结石的形成和患者的年龄、性别、种族、遗传、环境因素、患者的饮食习惯和职业习惯有关。2、代谢异常：身体的代谢异常和尿量减少会导致泌尿系统结石形成。3、局部因素：比如尿路梗阻、感染和尿路存在异物，均是诱发结石形成的因素。4、药物因素：药物引起的肾结石占1%-2%，比如氨苯蝶啶、磺胺类药物，还有乙酰唑胺，这些药物在代谢过程中可导致结石形成。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/17收听(52324)
"泌尿系结石的症状，要分肾结石的症状、输尿管结石的症状和膀胱结石的症状。肾结石的症状，小的肾结石常常没有症状，当结石较大时，引起肾盏阻塞或肾盂输尿管交界处梗阻时，会出现胀痛，会出现肾积水或肾盏积水。当输尿管结石发生时，会产生剧烈的肾绞痛，病人会出现腰腹部剧烈的绞痛，伴有恶心、呕吐，部分病人还会出现肉眼血尿症状。膀胱结石病人常常由于结石较大，病人会出现体位性排尿障碍，而多数不伴有疼痛，少数病人会有下腹部胀痛感觉。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/01收听(91465)
泌尿系结石是否严重，由以下因素决定：1、结石部位：输尿管结石大部分由肾脏结石掉到... 王炳卫│广东省第二人民医院 2018/04/18播放(91280)
泌尿系结石是否严重，由以下因素决定：
1、结石部位：输尿管结石大部分由肾脏结石掉到...
王炳卫│广东省第二人民医院
2018/04/18播放(91280)
"一旦得了泌尿系统结石，先要明确结石的大小、位置、是否多发、是否引起泌尿系统其它症状，明确病情后针对治疗。尿路结石的治疗属于比较复杂的疾病治疗，因为患者结石的病情不同，所需要采取的治疗方法也各不一样，治疗主要有以下几点：1、对于比较小的结石，而且同时还没有出现感染以及积水现象，可以通过口服排石颗粒、多喝水、多跳绳等进行保守排石。2、对于输尿管当中比较大的结石、保守治疗无效，考虑进行体外冲击波碎石，如果是对于在输尿管中比较大、比较坚硬、体外碎石失败的结石，可以进行输尿管硬镜激光碎石。此外，对于肾内多发性或鹿角形结石，可以采取经皮肾镜手术治疗。所以，一旦患有结石建议及时就医，查明病情后进行处理。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/17收听(82875)
"泌尿系统结石的形成，主要是由于人体摄入水分不足，而导致尿液当中有形成分结晶析出，从而形成了泌尿系统结石，患者同时有黄嘌呤代谢酶障碍，再加上海鲜以及动物内脏的摄入，就会导致尿酸盐升高，从而形成尿酸盐结石，有的患者比较喜欢高钙饮食，没有注意含有草酸类的蔬菜摄入，进行了不良好的饮食配伍，从而形成草酸钙结石，都会导致代谢性因素的出现。还有的情况是泌尿系统的解剖结构异常，比如有输尿管的狭窄，从而在喝水少的时候容易形成结石的发生，患者经常不运动，同时有高盐、高脂、高糖类的饮食，导致尿液的浓度偏高，也容易析出一些结晶，从而导致结石形成。因此结石体质的形成是外来因素和内在代谢因素综合作用的结果，人体应该保持足够的饮水量以及运动，能够有效预防结石的形成。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/08收听(82111)
"泌尿系统结石最常见的症状就是疼痛、血尿、恶心、呕吐、膀胱刺激症状。疼痛根据结石的不同部位，疼痛的性质不一样，在肾盏的结石可能就是有胀痛，一部分没有任何症状。肾结石可能会有绞痛，但是绞痛得不厉害，输尿管结石疼痛最明显，会持续性、阵发性加重的绞痛，疼痛发作时可能会有恶心、呕吐。主要就是指结石刺激输尿管的管腔，导致输尿管压力增大，输尿管痉挛。输尿管的神经和胃肠道的神经是一个神经，所以就有呕吐。血尿是结石摩擦导致，输尿管下段结石可能会有典型的尿频、尿急、尿痛的症状。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/15收听(33918)
泌尿系统结石较为常见，难以达到根治。泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，可... 王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/09/22播放(55017)
泌尿系统结石较为常见，难以达到根治。泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，可...
王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/09/22播放(55017)
泌尿系统结石的预防有以下几方面：1、多饮水是预防泌尿系结石最关键的一点；...
泌尿系统结石的预防有以下几方面：
1、多饮水是预防泌尿系结石最关键的一点；
张涛│广东省第二人民医院
2018/04/26播放(95232)
泌尿系结石的形成因素有以下方面：1、代谢因素：身体容易产生高钙，容易吸收 黄钟明│北京协和医院 2021/08/24播放(51755)
泌尿系结石的形成因素有以下方面：
1、代谢因素：身体容易产生高钙，容易吸收 黄钟明│北京协和医院 2021/08/24播放(51755)
黄钟明│北京协和医院
2021/08/24播放(51755)
"泌尿系统结石，则可能出现的症状有：1、结石所在部位的疼痛，如肾结石，出现腰痛。输尿管结石出现腰痛和上腹部疼痛。下段输尿管结石可以存在下腹部、小腹部的疼痛等。2、血尿，当结石周围黏膜刺激可产生出血，故而会表现为肉眼血尿或镜下血尿。有时可出现排尿为洗肉水样的颜色，多伴有尿频、尿急、排尿不畅等。3、局部感染而造成全身症状，如出现腰痛、腹痛、伴有发热、伴有尿频、尿急、排尿疼痛、尿道灼热感、排尿不畅等症状。4、上尿路的结石多伴有消化道的症状，患者可在腰腹部疼痛同时，伴有恶心、呕吐。下尿路的结石多伴有尿路刺激症状，结石越靠近输尿管下段，尿路刺激症状越重。可以出现明显的尿频、尿急、排尿量减少、排尿疼痛等。"
2019/08/29收听(22149)
"女性患有泌尿系统结石可能出现的症状：1、疼痛，这是泌尿系统最早并且最严重的症状，疼痛主要位于结石所在的部位，如腰痛或者腹痛等，并且结石可向下腹部或向后背部呈放射性疼痛。2、血尿，可表现为尿色发红或者伴有尿色浑浊，如洗肉水样等，也可出现全程鲜红色的肉眼血尿。3、出现尿频、尿急、排尿疼痛等尿路刺激症状，尤其是输尿管下段的尿路结石或者膀胱的结石等，尿路刺激症状的程度相对比较重。4、出现感染的症状，合并泌尿道感染以后会出现腰痛、寒战、发热等症状，同时可伴有排尿时疼痛感。5、可以出现四肢、颜面等部位的水肿，见于长期患有结石病的患者，因结石梗阻导致肾脏积水和肾功能下降，可以造成水肿的症状。"
2019/11/28收听(37804)
"泌尿系统结石疼痛发作并没有明确的时间，也就是只有当结石造成的梗阻造成肾盂压力升高就可以出现疼痛，但是当结石排出或者结石移位以后，则可能这个过程中梗阻减轻，则疼痛也可减轻，也有部分患者结石如果停留在某个固定的部位，并没有引起梗阻，则不会引起疼痛，但是当结石活动或者排出的过程中，就会造成泌尿道的梗阻，而出现间断或者持续性的疼痛。这种疼痛并没有任何的规律，发作的时机是随机性，而且持续的时间也没有固定的时间，也属于随机时间，比如疼痛剧烈患者多饮水，多运动以后结石离开原有梗阻部位，则此时疼痛就可减轻。如果结石长期停留或者结石在下排过程中造成持续性的痉挛、梗阻等，则疼痛可能会持续很长时间。最好是到医院进行检查，给予对症止痛的药物或者体外冲击波碎石等来减轻疼痛。"
2020/03/05收听(54001)
"人体有泌尿系统结石出现血尿，主要代表结石与泌尿系统上皮黏膜产生摩擦，导致局部黏膜缺血、缺氧，甚至坏死出现血尿问题。一般此现象提示结石在不断排出的过程，并不是疾病加重的风险。患者还需要检查尿常规，因为结石存在可能继发尿路感染，尿路感染时患者也会有血尿出现，如果结石继发尿路感染属于产生了并发症，属于疾病加重进展的信号，患者需要及时进行抗炎对症治疗，才能够更能利于结石的排出。对于结石产生血尿的问题，患者需要明确的区分血尿的病因，如果是结石排出的过程划伤输尿管黏膜产生的血尿，一般患者只要进行对症的治疗将结石排出体外，疾病完全可以康复。如果由于结石继发的尿路感染，属于疾病加重进展的信号，患者应该及时进行有效抗炎对症治疗，才能逆转结石引起的并发症而导致的问题。"
2020/04/02收听(38706)
泌尿系统结石可分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石的主要表现是肾结石和输尿管结石，而下尿路结... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/11播放(66211)
泌尿系统结石可分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石的主要表现是肾结石和输尿管结石，而下尿路结...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/11播放(66211)
"怎样查泌尿系统结石：1、体格检查来初步判断，使用手轻轻敲击后腰部或者用手按压肋脊点、肋腰点，如果出现明显的疼痛感考虑可能患有泌尿系统的结石。2、影像学检查，比如使用泌尿系统B超或者泌尿系统CT等检查，可以直接观察到是否存在结石，同时可以测量结石的大小来确定结石的位置，同时可以了解结石有没有合并有肾积水，它们是一种非常可靠的检查方法。3、实验室检查，比如进行尿液的化验检查，如果尿液中出现红细胞数目无原因增高，这时考虑可能存在结石。4、泌尿道造影的方法进一步确诊，将造影剂注射入人体的血管之中，通过血液循环、肾脏排泄，在X线监视造影剂的过程中，如果出现造影剂的局部阻挡可能有结石。"
2019/12/30收听(53450)
容易引起泌尿系统结石的因素较多，常见的因素主要有以下几点：1、梗阻因素：主要是表... 赵润璞│河南中医药大学第一附属医院 2023/04/23播放(99624)
容易引起泌尿系统结石的因素较多，常见的因素主要有以下几点：
1、梗阻因素：主要是表...
赵润璞│河南中医药大学第一附属医院
2023/04/23播放(99624)
"如果人体有泌尿系统结石但是没有尿液排出，这种情况有可能是双侧的输尿管结石引起的急性泌尿系统梗阻，或者尿道结石引起的下一位单元的泌尿系统梗阻。建议患者及时到泌尿外科进行检查，如果是尿道梗阻膀胱内会积存较多的尿液。如果是输尿管结石引起的梗阻，双侧肾脏会有明显积水。对于肾结石、输尿管结石、尿道结石引起的泌尿系统梗阻，患者应该及时进行手术治疗，将结石粉碎之后将尿液排出，这种情况就能够及时挽救肾功能。如果没有及时的治疗错过最佳的治疗时机损伤肾功能，这种情况是不可逆转的。对于出现结石引起的无尿液排出的情况，患者应该及时到医院进行检查，并且及时进行治疗。"
2020/01/04收听(14515)
北医三院 王雪梅
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