上海市同济医院
呼吸与危重症医学科
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支原体是一类没有细胞壁结构的原核生物，支原体感染与细菌感染不同，细菌有细胞壁，而支原体没有细胞壁，属于种类完全不同的微生物；但是二者也有共同点，即支原体感染以后，由于支原体本身没有细胞壁，对于细菌感染有效的特殊类型抗生素，对于支原体也有用，但是头孢类、青霉素类的抗生素对于支原体完全无效。
目前在临床上对于支原体感染主要应用两大类药物，包括左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类药物，以及阿奇霉素、红霉素等大环内酯类药物。
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支原体在临床上是非常常见的造成人体感染的一种病原体，人体的很多器官都可以发生支原体的感染，比如说鼻腔，比如说肺部、支气管，比如说女性的阴道，比如说男性的尿道、前列腺等等都可以发生支原体的感染。对于中青年男性来说，支原体的感染最常见的还是叫支原体性尿道炎，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道痒、尿道口有分泌物，分泌物是乳白色的。造成支原体感染特别是男性的尿道感染，最主要的原因是接触了支原体这种病原体，是怎么接触的？最常见的还是通过性行为来接触的。另外，如果用了不干净的床单或者是浴巾、毛巾等等，也可以造成男性尿道支原体的感染。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/07收听(59067)
"支原体是一种没有细胞器，也没有细胞壁，具有多形性，能够通过滤清器，同时能在培养基上培养出来最小的原核微生物。这种微生物通常情况下在人体内可以大量寄生，也不引起人体相关的疾病。能够引起人体疾病的是一些特殊的微生物，比如人型支原体、解脲支原体、肺炎支原体等，这些病原体可以引起人体出现支原体肺炎、支原体性尿道炎，包括生殖系统的感染，都是少见的能够独立的支原体才可以引起这些疾病，通常情况下治疗用大环内酯类抗生素就可以。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/08收听(73716)
"对于支原体多少属于正常，支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，它的体积比细菌略小，比病毒稍大，通常可以通过正常血液里面的抗体检测，血液中的抗体根据不同的浓度分成1:32、1:64、1:128等。一般认为抗体超过164g\/L以上，也就是升高4倍以上才是异常的，小于这个值基本上属于弱阳或者阴性。所以要具体看单子的数值，才能够确定是阴性还是阳性，否则也无法确定。"
2019/10/08收听(49726)
支原体是一种没有细胞壁，多形性的、最小的原核细胞的微生物。由于它的形状是丝状的或者分枝状的，所以称为支原体。它广泛存在于人和动物体内，大多都不致病，对人体致病的主要是肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体。肺炎支原体主要引起支气管肺炎，也可以引起上呼吸道感染和慢性支气管炎等等，主要是通过呼吸道传染的。人型支原体、生殖器支原体和溶脲脲原体是引起人类泌尿生殖道的病原体，它引起尿道炎、前列腺炎等等，甚至泌尿生殖道的感染。也可以通过胎盘，引起早产、自然流产、先天畸形。目前，治疗肺原支原体主要用大环内酯类药物和喹诺酮类的药物，引起生殖道感染的，大多数用四环素和喹诺酮类的药物。
严月华│复旦大学附属浦东医院
2018/01/31收听(36263)
"从临床观察和统计学上来看，支原体的来源主要有两个方面：1、外传来的；2、自己本身自生的。男性尿道支原体多数是外传来的，比如自己的爱人有支原体传给了自己，或者在外边有不良的性行为而传染了支原体。女性有很大一部分是自己自生的，有一部分是外传的，有一部分是自生的，但是通过化验确定哪个是外传的，哪个人是自己自生的，还达不到这种水平。女性在有了支原体之后不能认为一定是外传的，有一部分确实是自生的，不能一概而论，不能认为女性得了支原体一定是由婚外性行为传的，这个结论是错误的，不完整的。"
李士杰│华北石油管理局总医院
2020/03/04收听(32584)
支原体的常见来源包括以下几方面：1、性生活传播：支原体作为一种性传播疾病，可以通... 黄帅│北京医院 2021/10/08播放(61900)
支原体的常见来源包括以下几方面：
1、性生活传播：支原体作为一种性传播疾病，可以通...
黄帅│北京医院
2021/10/08播放(61900)
"对于支原体的问题目前仍有争议，因为现在发现的支原体为150多种，其中长期寄生在人体的有90多种，具有致病作用的也是15种左右。支原体在男性当中，寄生于尿道和阴茎包皮，在女性多为阴道。对于支原体阳性，主要集中在20-40年岁的年龄段，21-23岁尤为明显，提示与性活跃有关。支原体在人群中的广泛传播，其传播途径主要为性传播和母婴垂直传播。尽管下生殖道的支原体存在，不说明其有感染或者有疾病，但是也的确有泌尿生殖道感染。不孕不育中，支原体感染率要高于健康对照组，或者无症状的携带者，性乱人群出现支原体，与其他病原体的合并感染，所以支原体可以是泌尿生殖道感染的主要病原体之一。因此可以看出，在正常情况下，人体就可以存在支原体。如果的确存在症状，且考虑和支原体有关系，采用大环内酯类的抗生素的应用或者喹诺酮类抗生素的应用，足以杀死致病的支原体。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/09收听(27489)
"支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，具有多形性，有球形、杆形、丝状以及分枝状等多种形态。不同于细菌，也不同于病毒，种类繁多，分布广泛，危害大。其中对人体具有致病性的有五种，包括肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体以及生殖支原体和发酵支原体，常引起泌尿生殖道的感染及呼吸系统的感染。可出现尿频、尿急、排尿疼痛、尿道口红肿、分泌物稀薄，呼吸系统可以引起发热、乏力、头痛、咽痛、肌肉关节酸疼等症状。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/02收听(96175)
"支原体就像细菌、病毒一样，也是一种结构简单、体积微小、人的肉眼无法看到，必须借助显微镜放大许多倍后，才能观察到的微小生物。支原体不属于细菌，也不属于病毒，因为能形成丝状和分支的形状，所以叫做支原体。支原体在人和动物的体内广泛存在，大多数都是不致病的。迄今为止发现的支原体有150多种，与人类疾病关系比较密切的主要有肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体、发酵支原体、解脲脲原体，支原体主要引起人呼吸道和泌尿生殖系统的感染和传染。支原体没有细胞壁，通过细胞壁发挥作用的抗细菌药物，比如青霉素类、头孢类抗生素对支原体没有作用。治疗支原体感染，主要用的是大环内酯类药物、四环素类药物和喹诺酮类药物，比如红霉素、阿奇霉素、多西环素、米诺环素、左氧氟沙星等。"
潘永利│郑州人民医院
2019/02/27收听(47957)
支原体是存活在人体细胞外的最小的微生物，体积最小，对人体的危害较大，主要是对肺部还有呼吸道感染... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/08播放(98490)
支原体是存活在人体细胞外的最小的微生物，体积最小，对人体的危害较大，主要是对肺部还有呼吸道感染...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/08播放(98490)
"支原体是一种比较常见的病原体，是一种简单的单核细胞，大小大概介于细菌和病毒之间，结构相对比较简单，多数呈球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，所以就会有比较大的可变性。支原体一般容易引起上呼吸道的感染、支原体肺炎或者泌尿生殖道的感染，非淋菌性的尿道炎和宫颈炎也是比较容易由它导致的。在成年人的泌尿生殖道中，分解尿素支原体和人型支原体感染率比较高。一般对于支原体感染效果比较好的药物就是大环内酯类抗生素，常用的有阿奇霉素、罗红霉素和红霉素，需要根据疗程来进行用药。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/30收听(364)
"支原体本身在自然界分布是非常广的，有很多动物、植物和昆虫都携带支原体。人感染了之后，人本身也是具有传染性的，也可以传给其他的人。现在引起人发病的支原体有六种，有肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体、隐匿支原体、发酵支原体和解脲支原体。肺炎支原体和发酵支原体主要引起人的上呼吸道或者下呼吸道感染，主要引起咽炎、气管炎、支气管炎或者肺炎，传播的途径主要通过呼吸道的飞沫传播，发酵支原体主要通过唾液来传播。其他的支原体主要引起的是泌尿生殖道的感染，传播的途径主要是性传播，也可以理解为由这些病原引起的泌尿生殖道的感染是一种性病，主要表现为尿道炎、附睾炎或者子宫炎、盆腔炎、卵巢炎，这一类的炎症主要通过性接触传播。另外，孕妇也可以感染给胎儿，可以引起胎儿流产，以及一出生就有支原体的感染。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/05/26收听(36413)
支原体对75%的乙醇敏感，由于75%的乙醇可以使支原体内的蛋白质发生凝固、变性，导致支原体彻底杀灭。用煤酚皂溶液可以消毒支原体，2.5%的煤酚皂溶液临床上也称来苏儿，常常用于杀灭各种致病菌，包括结核杆菌、支原体、衣原体等，所以它对支原体也有较好的消毒作用。84溶液由于它有次氯酸根，次氯酸根具有氧化和还原作用，可以深入到细胞内作用于支原体内的酶，使支原体内的酶发生变性，使支原体杀灭，同样次氯酸根具有氧化性，可以深入到支原体内使其酶发生氧化，使支原体杀灭。上述消毒液对支原体都有较好的杀灭效果，但是不能用于体内，只能用于器械消毒。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/20收听(92608)
血常规看不出明确的支原体感染。如果是肺炎支原体导致的感染，引起明显的肺炎，这时候的血常规中很可能会有一些表现，比如白细胞计数稍微上升，感染严重的时候，可能出现血小板计数的轻微升高或下降。如果肺炎支原体感染仅导致上呼吸道感染，相关的发热等症状不重，这时候的血常规可以维持在正常范围。如果是解脲支原体、人型支原体、发酵支原体等感染，只会感染泌尿生殖道，出现这样的感染，即使在血循环中，也不能检查到与这些支原体相关的项目。因为它们基本不在血循环中产生相应的抗体，从血常规中没有进一步的发现，这种情况下，只能通过检查泌尿生殖道的分泌物，诊断这些支原体的感染。在血液循环中，如果是肺炎支原体的感染，有可能检查到IgG抗体或IgM抗体，但这不是血常规的检查。
历见伟│日照市中医医院
2019/08/28收听(40491)
"支原体亚型有百种以上，和人类有关系的有肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体和生殖支原体。其中肺炎支原体可引起肺炎，解脲支原体可引起非淋。人型支原体正常可寄生在阴道和尿道外口，当机体免疫力低下，可引起非淋症状。人型支原体可逆行感染前列腺、精囊、输精管和附睾，寄生在精道上可以造成精子活力数量下降，影响生育。一般单纯从尿道或阴道检查出人型支原体，没有感染感染症状，无需治疗，只要存在感染症状时，就应该及时治疗。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/10收听(65567)
"支原体属于一种病原微生物，主要寄生于细胞浆内，其体积介于细菌和病毒之间，常寄生于人类的尿道和生殖道黏膜内。对于性生活混乱者，以及生殖道内可以找到这种病原体，也很容易引起尿道炎的发生。对于支原体感染一般多见于性生活混乱的患者，特别是性生活年龄过早、过于频繁，以及长期有手淫的患者，往往出现支原体感染。另外新生儿出生时也可以通过母亲已经感染本病的阴道被感染。因此支原体感染也是临床上一种比较常见的感染，是需要进行积极的治疗和预防的。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/17收听(53431)
"支原体没有传染性，不具备传染源，也不是传染性的致病菌。支原体广泛的寄生在人和动物体内，一般在肺部或者生殖器才会寄生有支原体，出现肺炎支原体或者生殖器支原体才会发病，导致症状的出现。特别是肺炎支原体，会出现上呼吸道感染和慢性支气管炎，出现有咳嗽、咳痰、头痛等症状，发病的年龄一般在1-15岁的小孩，而且对于致病菌支原体要使用大环内酯类的药物进行治疗，用其他抗生素治疗没有效果，比如使用罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等等。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/28收听(26848)
"支原体引起的支气管炎主要是会表现为咳嗽、咳痰，往往会干咳或者是少痰、发烧，症状比较严重的情况下，也容易出现憋喘和呼吸困难，一般咳嗽的病程会比较长，往往会超过两周以上，需要做支原体抗体的检查。如果已经确诊的情况下，是需要用大环内酯类的药物来治疗，比较常用的是有罗红霉素、阿奇霉素等药物，在用阿奇霉素的时候可以使用三天或者是四天，然后停药三天，最多不能超过五天，主要是这种药物血药浓度有积累的作用，如果用的时间过长的情况下，是会引起肝脏的损伤。在用药作用不是很好，继续有发烧咳嗽的时候，也需要做痰培养，然后根据检查结果，用比较敏感的抗菌药物来积极的治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/19收听(96499)
衣原体和支原体只是两种不同的病原体，感染是否严重，取决于病情的严重程度和患者本身的免疫力的情况。如果患者感染了，不管是衣原体和支原体。如果出现感染比较明显、症状比较严重，比如感染到肺部引起持续性、刺激性的咳嗽，甚至咳痰、咯血，影响到呼吸功能。这个时候很可能属于比较严重的状态，可能会诱发有呼吸衰竭，需要去重症监护病房进行治疗和监护。如果虽然感染到这两个不同的病原体，但是症状比较轻微，并没有影响到正常的呼吸运动，不至于造成呼吸衰竭。还有通过患者自身比较好的免疫力，完全能够抵抗病原体的入侵，部分患者能够在两周以内不需要特殊处理，能够达到自愈。这个时候无论是哪个感染，都相对比较轻微。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/19收听(69047)
支原体阳性绝大多数的情况是通过不洁的性接触而导致传播，极少数情况是使用了感染者污染过的物品所致，它属于性传播疾病的一种，感染以后会出现泌尿道相关的症状，如尿频、尿急、尿道内灼热并伴有尿道内瘙痒症状。同时可以出现尿道内稀薄的白色或者黄色的分泌物，有时分泌物较为黏稠，干燥结痂糊住尿道口而表现为糊口的现象。当发生支原体阳性时需要进行积极有效的治疗，治疗期间需要禁忌性生活，以免造成其他伴侣的感染，同时需要定期复查支原体或者衣原体等结果。治疗疗程一般为两周，需要症状完全消失，并且复查支原体转为阴性以后才可以停药，认为是治愈状态。支原体感染一般都合并有衣原体的感染，所以检查时要同时检查衣原体是否为阳性。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/12收听(84454)
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