首都医科大学附属北京世纪坛医院
妇科
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清宫手术是妇科门诊的小手术，一般用于两类病人，一类是与妊娠有关，人工流产手术或自然流产手术后宫腔内容物未流干净而行清宫术；另一类与妇科疾病相关，月经不规律、阴道出血量多、可疑子宫内膜病变等而做清宫诊断手术，临床常用于第一种情况。手术清宫不干净的一般临床表现为：阴道出血、淋漓不尽，超过7-10天还不干净，或者干净后很快再次出血，伴有下腹肿痛、排出物有异味。清宫后出现以上症状要及时就诊，以明确诊断、及时治疗，以免造成感染或感染加重，进一步造成宫腔粘连，影响以后的生育。
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"清宫手术后如果清宫不彻底，宫腔内仍然有残留物，有可能出现腹痛、阴道流血或者阴道排出有异味的分泌物。清宫手术常常用来治疗早孕或者其他流产方式流产不全的补救措施，也可以用来治疗宫腔内异常回声或者子宫内膜增厚。清宫时必须要将子宫内的异常物质全部清除，才能使子宫恢复，子宫内膜正常增生。如果清宫不净、子宫内膜增生不良或者宫腔内仍然有残留物，有可能导致患者出现淋漓不尽的阴道出血，可能诱发生殖道感染，出现发热、腹痛等情况。此时应该及时到医院复查，必要时可以使用药物或者再次清宫治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/02/22收听(17261)
"清宫没清干净，最常见的症状就是反复的阴道流血，或者阴道流血淋漓不尽，清宫之后一周最好到医院复查一下B超，通过B超来看宫腔内是否残留了组织。如果残留组织较多的情况下，需要再次行清宫术，而且最好在B超的引导下来行清宫术，成功率会更高。清宫术后建议一定要注意多休息，不要太劳累，有时候休息不好也会出现子宫收缩不良，而引发反复出现阴道流血。所以这与清宫不全的阴道流血难以鉴别，最好到医院做B超检查来确诊是清宫不全，还是子宫收缩不良导致阴道流血的症状。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/03/16收听(86710)
通常情况下女性在药流不全或者人流不全，或者是引产后导致有残留物的情况下，就需要进行清宫来排出残留组织。如果清宫后出血超过10天以上都还没有干净，那就要考虑是不是清宫也没有清干净的可能性，所以一般建议要清宫术后10天左右去医院妇科复查彩超，看一看子宫收缩恢复情况以及宫内有无残留物的情况。通常来说如果清宫都没有清干净，还有残留物，那就考虑要么在超声引导下行再次清宫，要么直接做宫腔镜来在宫腔镜下进行排除残留物。
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/19收听(62175)
"女性在怀孕后没有生育要求，这时停经超过三个月，需要考虑引产终止妊娠，先服用米非司酮和米索前列醇，将胎儿和胎盘排出后行清宫手术操作。由于宫腔体积较大，宫腔的残留组织较多，清宫手术的过程中，可能出现清宫不全。如果清宫不全，会致子宫收缩恢复不良，引起恶露长时间不干净，还可能导致下腹部疼痛不适，引起大出血，甚至导致凝血功能障碍。出现清宫不全后，需要在超声引导下进行二次清宫。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(89669)
"患者做清宫没有清干净，主要考虑两种可能，要针对这两种可能来制定治疗方案：第一、是由于操作医生的技术不当或者是没有经验，导致没有清干净。患者可以再换一位比较有经验的医师来进行二次清宫。清宫时，最好是在彩超监测下清宫，这样能够比较直观的观察到患者宫腔内还有没有残留，也能够最大程度的降低二次清宫对患者造成的创伤。第二、要考虑患者宫腔内的残留组织机化与宫壁粘连致密，所以清不下来，无论是否有经验的医师都很难清干净，因为过度的搔刮患者的子宫容易造成子宫内膜的过度损伤、子宫穿孔，这种情况下，建议患者选择做宫腔镜下电切。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/15收听(46690)
"清宫后清干净的表现，是阴道出血明显减少。在最后的操作的过程当中，如果宫腔内无明显的残留，子宫收缩是比较具体的。此时在刮匙轻轻搔刮宫腔的时候，会有明显的粗糙的感觉。可能还会伴随有一定少量的泡状气体于宫颈管流出，也是间接的证明清宫后比较彻底、干净的侧面表现。此时通过腹部超声的监测，可以见到宫腔线居中且回声是均匀的。如果是在宫腔镜下进行的清宫，此时可以看到宫腔的前后壁，以及侧壁均未见到明显的残留。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/03/27收听(55203)
患者清宫术时清宫不干净，由于残留的组织物脱落会导致出血，通常表现为阴道流血淋...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2021/09/22播放(70288)
"清宫不彻底有可能造成宫腔内残留物逐渐增多，影响子宫收缩，引起子宫内膜炎症、子宫腺肌症、阴道不规则流血，诱发生殖系统炎症等情况。女性的清宫手术一般适用于宫腔内异常回声，宫腔内有异物或者子宫内膜增厚、早期妊娠等等。也可以适用于其他终止妊娠手术没有成功的一种补救措施，在清宫手术时，一般都是用吸管或者刮勺将宫腔内的残留物排出。但是如果清宫不净，有可能影响女性的生殖健康，清宫是有创的，不能连续进行，可以先使用药物促进子宫收缩，促进宫腔内的残留物排出。如果药物治疗无效，在彻底使用抗生素预防感染后，才能进行下一次清宫。"
2019/02/15收听(70911)
产后清宫未净，有以下处理措施：1、口服药物：根据病人目前的状态，如果无阴道出血，... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2021/06/02播放(89427)
产后清宫未净，有以下处理措施：
1、口服药物：根据病人目前的状态，如果无阴道出血，...
2021/06/02播放(89427)
"女性在怀孕3个月以上没有生育要求，都需住院进行引产终止妊娠，而且引产的过程中，可服用米非司酮和米索前列醇将胎儿胎盘排出后，再进行清宫手术操作，也可直接打利凡诺针，再行清宫手术。若清宫手术没有清除干净，常见征兆会有阴道不规则的出血，其出血时间一般超过14天以上，建议在清宫术后半个月要常规复查彩超，查看子宫收缩恢复情况。同时要确诊宫腔内是否有残留组织，若宫腔内有残留组织淤积，而且残留物大于2cm以上需再次行清宫手术操作。"
2019/05/01收听(69104)
"清宫没有清干净可能会出现阴道的不规则出血，阴道出血时间比较长，甚至会导致出血量比较大。如果清宫手术以后阴道出血量超过月经量，出血时间持续超过七天以上，需要及时去医院复查彩超，看宫腔内有没有残留。如果残留组织比较多，还需要再次清宫，如果残留组织比较少，可以口服促进子宫收缩的药物，促进残留组织排出。在清宫手术以后，如果出血时间比较长，还容易增加宫腔感染的几率，还需要口服预防感染的药物进行治疗。清宫手术以后要注意外阴卫生，保持会阴清洁、干燥，一个月内不能同房、不能盆浴。"
申沛│解放军第一五二中心医院
2021/06/17收听(98782)
"如果清宫不净，有可能引起子宫收缩不良、子宫内膜机化，出现长时间的阴道流血、子宫内膜炎症或者宫缩不佳。清宫手术常常用于早孕流产、宫腔内异常回声、子宫内膜增厚或者是其他的宫腔内疾病。清宫时可以选择在宫腔镜下进行，也可以在超声引导下进行。如果清宫后仍然有宫腔的残留物，或者是残留物排出不全，就会导致子宫收缩不佳，可能出现长时间的腹痛、阴道流血或者是合并感染，出现发热等情况。此时就严重的影响女性的生殖健康，有可能导致慢性盆腔炎，甚至是宫腔粘连的情况，应该及时复查，必要的时候使用药物或者是再次清宫。"
2019/04/11收听(84596)
"清宫手术适用于药物流产不全，或者人工流产手术不全之后的一个补救措施。如果清宫没有清干净，主要考虑患者残留的组织可能与宫腔壁粘连非常的紧密，所以清不下来。这种情况患者可能用药之后也很难干净，建议患者再次清宫。但是清宫的时候一定要先做一些处理，比如患者在清宫之前可以服用米非司酮或者米索前列醇来软化，促进子宫收缩；或者患者可以选择宫腔镜进行电切，宫腔镜下电切能够直接的观察到患者没有干净的部位，然后进行局部电切，这样对患者的宫腔损伤比较小，而且干净性、可能性也比较大，对患者也是一个比较好的选择。"
2019/03/14收听(27682)
清宫在临床主要用于早孕人群，人工流产有时称作清宫；有时由于不规则阴道出血而做诊刮，也称清宫。如... 祝洪澜│北京大学人民医院 2021/08/22播放(99631)
清宫在临床主要用于早孕人群，人工流产有时称作清宫；有时由于不规则阴道出血而做诊刮，也称清宫。如...
祝洪澜│北京大学人民医院
2021/08/22播放(99631)
清宫不干净，有几种情况：第一种情况是人流没做干净，如果人流没做干净，很多人出现阴道出血和肚子疼，也就是人流术后一般3-4天血就该干净了，但是仍然一会干净一会又有，而且持续到两周以后，像这种情况一定要考虑是不是没有清干净。第二种情况是因为担心子宫腔里，比如长了异常的增生，子宫内膜的增生或者是癌前病变，像这种刮宫以后如果刮的不净，会持续的点滴出血。所以，清宫不干净的第一表现就是阴道有出血，如果要是清宫不干净，还没有出血的可能性很小，第二表现就是伴有肚子疼，甚至有些人感染还会引起发烧，白细胞增高的情况。
王扬│中日友好医院
2020/04/19收听(41779)
清宫彻底以后宫腔里内容物会清理出来，所以清宫不全会造成持续出血或阴道淋漓出血不净是清宫不全很重... 樊庆泊│北京协和医院 2020/05/28播放(55739)
清宫彻底以后宫腔里内容物会清理出来，所以清宫不全会造成持续出血或阴道淋漓出血不净是清宫不全很重...
樊庆泊│北京协和医院
2020/05/28播放(55739)
"清宫手术如果不干净，宫腔内有残留的胚胎组织或者蜕膜组织，可能会影响子宫内膜的修复和子宫收缩，出现阴道出血量多甚至阴道大出血，或者是阴道出血时间长，淋漓不尽的情况。也可能阴道出血停止几天后会再次出血，可能会出现间断的下腹痛。部分女性会有蜕膜样的组织或者是血块从阴道内排出，还有的女性术后仍然有恶心、呕吐，不喜欢油腻的食物等等一些早孕反应存在。阴道出血时间长可能会增加感染的机会，会出现腹痛、发热的情况，一般清宫术后两周要到医院复查B超，如果阴道出血量多，要尽早到医院检查。"
崔颖│北京医院
2020/03/30收听(12859)
"女性在清宫之后，如果要是存在宫腔残留就可以影响子宫的正常修复，影响子宫内膜的正常修复。这时候会出现女性阴道出血淋漓不尽或阴道出血已经停止过上几天又出现出血的现象。还有的女性因为宫腔内有残留组织影响子宫正常的修复会导致宫腔积血，当积血达到一定的程度引起宫腔内压力增加的时候，子宫会反射性的强烈收缩就会引起女性出现下腹部的坠痛、憋胀这些感觉。剧痛之后会引起阴道比较多的出血，有时候还可以看到有膜样组织的排出。出现这种情况的时候，女性千万要做盆腔超声的复查，了解一下宫腔内有没有残留的组织，因为出血时间长，可以引起失血性的贫血，导致女性出现盆腔的感染，影响子宫的正常修复，影响月经周期的恢复。"
申利文│天脊医院
2018/05/25收听(59408)
"清宫如果不够彻底，有可能会引起子宫恢复不良，可能会出现腹痛、阴道不规则流血、阴道分泌物增多、伴有异味等情况。清宫手术可以用来治疗早期妊娠、宫腔内异常回声、子宫内膜增厚以及其他流产方式流产失败的补救措施。清宫术时有可能由于子宫内膜回声不均或者宫腔内组织分布不均匀，引起清宫不净。清宫不净就会导致子宫收缩不良、出现腹痛，并且如果宫腔内残留物质机化，还可能影响凝血功能，引起阴道不规则流血，甚至大量出血的情况。"
2019/05/06收听(65697)
"如果清宫不干净，最常见的症状就是阴道持续流血、淋漓不尽，或是流血量不减反而增多等；其次就是小腹疼痛呈持续性，多是因为残留物刺激子宫异常收缩引起，轻者表现为隐痛，重者表现为剧痛，并伴有恶心、呕吐、头晕等症状；再者可能会有发热的症状，由于宫内残留物导致细菌繁殖，出现宫内感染。所以，如果流产后出现以上几种情况，建议及时专科就诊，行子宫附件B超检查或是抽血查一下血HCG，一旦明确，可能需要再次清宫，以免长时间流血导致贫血或其他不良后果。"
陈敏│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(65656)
北京医院 李旻
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深圳中医院 李石
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