中日友好医院
妇产科
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上环是帮助避孕，女性可能适应，也可能不适应，上环的适应期是3个月。避孕环是将人体外的东西放到体内，人体有识别、排斥和接受过程，识别适应后会很快不出血。
但是80%的人，甚至90%的人，都有识别排斥过程，这排斥有的人1个月即可适应，有的人需要2-3个月适应。如果超过3个月还在出血，这种情况下是环不适合患者，这时需要到医院把环取出，之后可以换一种环。环有很多形态、不同型号，若有一种环进去以后，检查位置很好，这时可以先用药调理。
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上环后出血，常见原因有以下几种：1、1周以内出血，同时量小于月经量，与子宫内膜创... 郑兴邦│北京大学人民医院 2021/09/16播放(87513)
上环后出血，常见原因有以下几种：
1、1周以内出血，同时量小于月经量，与子宫内膜创...
郑兴邦│北京大学人民医院
2021/09/16播放(87513)
上环是中国非常广泛的一种避孕措施。实际上现在主要的几种避孕措施，欧洲、美国比较喜欢药物，长期服... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2019/12/05播放(61465)
上环是中国非常广泛的一种避孕措施。实际上现在主要的几种避孕措施，欧洲、美国比较喜欢药物，长期服...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2019/12/05播放(61465)
"上了节育环以后出现阴道流血，主要是因为对于子宫内膜节育环是个异物，进入宫腔之后子宫内膜会对节育环发生排斥性反应，加上节育环与子宫内膜之间接触，会导致局部毛细血管破裂，所以会引起出血。绝大多数在上环之后一个星期左右，这种出血会自行干净，但是由于个体差异不同，有人适应的会晚一些，大约需要出血半个月左右，甚至20天左右才会完全干净。极个别的上了节育环之后无法适应，阴道出血就不会干净，需要将节育环取出，改用其他方法进行避孕，这是个别现象，绝大部分都可以适应。上环之后建议一个星期不要有重体力劳动，并且建议每年都要检查节育环的位置是否正常。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/28收听(60089)
"女性上环以后有些人会出现阴道出血的现象，这种情况与很多因素有关，如上环以后会出现子宫局部的无菌性炎症，会导致月经血淋漓不断的情况，经过一段时间以后，这种情况可以逐渐的缓解。部分人上环以后，出现阴道出血与环的种类有关，比如曼月乐环在上环后半年之内，常有阴道出血的现象，主要是因为曼月乐环会缓慢释放孕激素，这种孕激素尚不能在体内达到平衡，不能维持子宫内膜，而出现点滴的阴道出血。当然一部分人长期阴道出血，抵抗力低下时，会患有子宫内膜炎等症状，也会有阴道出血的情况。个别人上环以后，导致上环失败，而出现宫外孕或者宫内孕流产的情况，这也是导致出血的原因之一。总之，上环以后出现出血必须就诊，来了解是什么原因引起的上环出血。如果是暂时的现象，可以对症处理，如果合并妊娠或者出现子宫内膜的问题，要根据病因来进行处理。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/02/06收听(64672)
女性上环后经常出现阴道出血情况，多数与上环本身所导致副反应有关，但也不能除外带环怀孕、宫颈或子... 郑兴邦│北京大学人民医院 2021/09/18播放(72422)
女性上环后经常出现阴道出血情况，多数与上环本身所导致副反应有关，但也不能除外带环怀孕、宫颈或子...
2021/09/18播放(72422)
"放置宫内节育器后经常出现阴道不规则流血，是节育器刺激子宫内膜，导致内膜不规则脱落引起的。宫内节育器放置之后，改变宫腔内的环境，抑制受精卵着床，并且不利于精子穿过，从而可以达到避孕的作用。在起到避孕作用的同时，节育器刺激子宫内膜，有可能出现炎性反应，导致内膜不规则脱落，就可能出现阴道不规则流血，月经量过多。另外，子宫不规则收缩还可能导致腹痛、生殖道感染、痛经等症状。一般节育器放置后3-6个月，机体适应节育器的存在，不适症状就会逐渐消失。但如果是经常性出血，就需要考虑取出节育器。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/11收听(93344)
"节育环是目前普遍采用的一种积极有效的避孕措施。节育环有许多种类型，要根据医生的建议和自身的条件，选择合适的节育环。一般是月经过后3-5天，去医院上节育环，上环之前的2天，要禁止性生活，保持阴道清洁度，避免上环之后发生继发性感染。上环有可能会对子宫内膜造成轻微的触碰，会出现子宫内膜少量流血的情况，进而发生阴道少量流血。不要紧张，注意观察流血量，如果流血量不多，做好卫生管理就可以。流血量多时，可以口服几天止血药和消炎药来改善流血的症状，问题不大。如果持续流血不止超过7天，建议去妇科门诊复诊，复查妇科超声是否是节育环位置不当，或者子宫黏膜损伤过大、不适应，这时候多数需要取出节育环。"
崔英杰│敦化市第二人民医院
2018/05/17收听(73163)
因为上环是宫腔操作，宫腔操作就可能会损伤到子宫内膜，所以会出血，而且由于环在子宫内是异物，可能... 荣春红│中日友好医院 2021/04/25播放(73948)
因为上环是宫腔操作，宫腔操作就可能会损伤到子宫内膜，所以会出血，而且由于环在子宫内是异物，可能...
荣春红│中日友好医院
2021/04/25播放(73948)
上环手术多数情况下可以在门诊进行，手术不复杂，5-10分钟可能完成。上环手术后出血的常见原因如... 郑兴邦│北京大学人民医院 2021/09/16播放(53745)
上环手术多数情况下可以在门诊进行，手术不复杂，5-10分钟可能完成。上环手术后出血的常见原因如...
2021/09/16播放(53745)
目前国产环和进口环都有可能会出现阴道的出血，国产环出血是因为避孕机理含铜离子环，尤其是在放环后... 姚慕崑│浙江省立同德医院 2020/04/12播放(80490)
目前国产环和进口环都有可能会出现阴道的出血，国产环出血是因为避孕机理含铜离子环，尤其是在放环后...
姚慕崑│浙江省立同德医院
2020/04/12播放(80490)
"上环是一个宫腔的手术操作，手术都可能会由于损伤引起出血。上环的时候首先要进行宫颈管的扩张，把探针放入到宫腔里面来探查宫腔的位置和大小，以决定宫内节育器放置的深度，之后就把宫内节育器通过宫颈管放入到子宫腔。在这个过程中，宫颈管的黏膜以及子宫内膜都可能会受到损伤。上环以后由于宫内环相对于子宫来说是一个异物，所以子宫会释放内源性的前列腺素来促进子宫的收缩，会有自然想排出异物的作用。所以会出现子宫的收缩、下腹部的疼痛，这个时候也会出现少量的阴道出血。所以上环手术可能会有少量的出血，但是出血量都不会太多，一天左右出血就会干净。如果上环以后出血量较多，就有可能是有异常的情况发生，比如出现术中的损伤、子宫穿孔等并发症。因此在上环手术以后要注意临床症状，是不是有明显的腹痛和阴道出血的现象。"
毛滢│北京医院
2020/09/18收听(18440)
"节育环是目前普遍采用的一种积极有效的避孕措施，节育环有许多种类型，要根据医生的建议和自身的条件选择合适的节育环。一般是月经过后3-5天去医院上节育环，上环之前的2天要禁止性生活，保持阴道清洁度，避免上环之后发生继发性感染。上环有可能会对子宫内膜造成轻微触碰，会出现子宫内膜少量流血的情况，进而发生阴道少量流血，不要紧张，注意观察流血量，如果流血量不多，做好卫生管理就可以。流血量多时，可以口服几天止血药和消炎药改善流血的症状，问题不大。如果持续流血不止，超过7天，建议去妇科门诊复诊，复查妇科超声是否是节育环位置不当或者子宫黏膜损伤过大、不适应，多需要取出节育环。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/25收听(78721)
"上环之后一般情况下会有少量出血，这是正常的。因为上环的时候会刺激子宫内膜，进行宫腔内操作，子宫内膜或多或少都会有一定的脱落，可能会引起出血，出血量类似月经来的第一天，甚至快要结束的时候，一般在3-7天内就会自动结束。上环之后，医生会根据情况开出消炎药物和止血药物，帮助子宫快速恢复正常。上环之后半个月内禁止同房，以免过早同房会引起交叉感染，甚至造成环位下移，导致避孕失败。在上环后的一个月，甚至半年的时间之内，都可能会有少量出血的情况发生，因为上环之后需要适应一个过程，当子宫进行收缩的时候刺激子宫壁，就可能会引起少量出血。建议观察，因为每个人体质不一样，表现也可能会不一样。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/01/15收听(14786)
"节育环是目前应用比较广泛的避孕措施，女性在上环时会出现出血的症状，属于正常现象不用过于担心。因为上环时探针会探查女性的宫腔，而且当节育还到达女性子宫内是会对宫颈口以及宫颈造成一定刺激，可能会有少量出血的症状，一般在1-2天左右出血就会停止。如果出血超过三天建议在医生的指导下服用抗生素以及止血药物进行治疗，如果放置节育环后阴道有大量的流血甚至超过月经量，建议去医院就诊，可能是节育器在宫腔内的位置发生改变所导致。上环后近期不能够进行性生活，而且饮食上以清淡为主，不能进行过度体育运动。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/08收听(43617)
"上环是我国目前大多数育龄妇女所采取的一种避孕的方式，但是有些女性在上环后有长时间出血的现象，这认为是不正常的现象。一般女性在上环之后，由于子宫内膜受到避孕环的压迫，会发生细胞产生炎性的浸润，而随着子宫适应避孕环以后，出血的症状就会逐渐的消失。一般女性在上环以后出血的时间会持续3-4天，最长时间也是不超过一个星期。此外还需要注意留意上环以后，短期内出现少量的出血。由于是安放避孕环时插破了子宫内膜，出血一般持续数日，不会超过一周，血量也是不会超过月经量的，因为这是不需要处理的。如果上环以后出血超过了一个星期，就要及时到医院检查并且进行治疗。如果出血异常，治疗经过2-3个月经周期仍然是无效的，是需要取出来节育环改用其他的避孕方式的。所以女性如果上环一个星期以后还出血，也可能是子宫内膜对避孕环不适应所造成的。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/06/04收听(14601)
上环后的出血，我们临床上也碰到很多。以前上的环就是金属环，有一部分病人她可以表现为上环之后的经... 李世杰│中山市博爱医院 2018/11/21播放(87225)
上环后的出血，我们临床上也碰到很多。以前上的环就是金属环，有一部分病人她可以表现为上环之后的经...
李世杰│中山市博爱医院
2018/11/21播放(87225)
"如果上环以后出现同房出血的情况，建议做宫颈癌的筛查，主要是排除早期宫颈癌的可能性，临床上需要做TCT和HPV的化验检查，根据检查的结果临床再给予相应的综合性分析，再决定是否需要给予治疗。可能是节育环移位引起，如果节育环出现移位的情况，会导致节育环与宫颈之间的黏膜摩擦，导致出血，所以临床上如果上环以后同房出血，建议尽快去医院做B超检查，了解节育环的位置。阴道的炎症和宫颈的炎症也可能导致同房出血，建议去医院检查的时候尤其注意这两点，必要的时候可以做白带常规的化验检查。"
2019/08/18收听(74831)
宫内放置节育环是中国大部分女性采用的避孕措施，避孕有效率可达99%，放环后同房出现阴道流血多见于如下情况：1、放置宫内节育环的副作用，宫内放置节育环相当于宫腔内放入异物，会影响子宫的收缩，而出现异常出血。2、宫颈的疾病，宫颈炎、宫颈糜烂或者宫颈恶性病变时，都有可能出现宫颈接触性出血。3、宫内节育环移位，由于月经过多或者剧烈运动等因素造成宫内节育环离开正常的位置，同房时剧烈撞击可能导致出血。不管哪种情况导致的出血，都需要去医院就诊，明确诊断后再对症治疗。
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/05/27收听(30016)
患者带环一周之后还出现阴道流血，要考虑以下几种可能：第一、患者对节育环不适应出现的流血，很多患者在节育环之后都会出现流血情况，流血可以持续1-3个月甚至是更长的时间，可以选择使用宫血宁、咖啡酸及云南白药等药物治疗，如果效果不好需要将节育环取出。第二、考虑节育环的位置不正出现节育环下移或脱落而引起的流血，可以通过做B超或者做妇科检查来了解节育环的情况。第三、考虑节育环放置时消毒卫生做的不到位，从而出现感染导致的流血，多伴有腹痛。第四、考虑患者带节育环同时合并有宫颈、子宫内膜肿瘤，或者其他生殖道疾病引起的流血，异常的流血药物治疗效果不好，取环后会反复出现异常流血，需要根据情况进一步做检查，明确诊断。第五、考虑放环之后正常的阴道流血，只要患者流血10天整理干净就不需要做特殊的处理。
桑敏│黄冈市中心医院
2020/04/28收听(32740)
"宫内节育器主要的作用机制是改变宫颈粘液的性状，不利于精子穿过。另外节育器刺激子宫内膜，改变宫腔内环境，不利于受精卵着床。节育器在避孕的同时，使子宫内膜不规则脱落，可能引起阴道不规则流血，月经量增多，经期延长，月经间期缩短等症状。另外节育器还可能引起不规则宫缩，导致腹痛，痛经等症状。一般如果刚刚使用节育器，出现这种症状可以暂时观察2-3个月。另外配合止血药口服，症状有可能消失。如果使用节育器长时间出现阴道不规则流血，腹痛等症状，影响日常生活，并且容易引起贫血或者是生殖道的感染，应该考虑将节育器取出，更换其他的避孕方式。"
2018/07/25收听(70630)
北京妇产医院 黄亮
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山东大学附属生殖医院 魏代敏
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