河北医科大学第四医院
神经内科
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手抖首先需要判断是双侧抖还是单侧抖，根据抖的侧别不同，根据年龄不同，要选择不同的检查方式。年轻的人遇到紧张、压力大，特别重要的事情或人时，双手都抖，此时一定要注意查甲状腺功能，排外有甲状腺亢进的倾向。如果甲功没有问题，多是特发性震颤，也就是目前找不到原因的震颤。
老年人控制不住单上肢开始抖，一定要让患者到医院就诊，尤其是到神经内科除外帕金森病，鉴别是帕金森病还是帕金森氏综合征，做相应的检查，比如核磁共振或者其它血液检查确诊。
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"对于控制不住手抖，如果是老年人，常见的疾病为帕金森病，也可见于帕金森综合征，帕金森病是一种锥体外系统变性疾病，50岁以上的中老年人发病率较高，早期主要表现为静止性的手抖，精神紧张时症状加重，睡眠后消失，同时可能会出现肌张力增高，一般表现为屈肌张力和伸肌张力同时增高，可以出现运动迟缓，晚期的患者可以出现姿势步态异常，患者可以出现慌张步态，主要是应用苯海索进行对症治疗，也可以应用美多芭进行递质替代治疗。如果考虑是帕金森综合征，大多数考虑是多发性脑梗死所引起，一般要积极治疗原发病。如果患者是年轻人，可能是肝豆状核变性，该病是一种铜代谢障碍性疾病，病变可能会同时累及到肝脏以及角膜，可以出现角膜KF环，也可以出现肝功能的异常。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/23收听(22750)
"角度控制不住有可能是帕金森病引起。可以口服苯海索进行对症治疗、也可以口服美多芭或者是息宁控释片。如果患者有脑血管疾病，比如多发性脑梗死可能会引起锥体外系统症状，患者也可以出现上述症状。主要是积极治疗脑血管疾病，包括口服阿司匹林抗血小板聚集治疗、口服他汀类药物调脂稳定斑块，常用的药物有辛伐他汀和阿托伐他汀同时应用神经保护和改善血循环的药物进行治疗。神经保护治疗的药物主要有奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱。改善血循环的药物一般应用舒血宁疏血通和维脑路通，同时也可以应用对症的药物可以口服苯海索等等。如果患者为青壮年也有可能是肝豆状核变性。该患者主要是口服金刚烷胺、也可以口服苯海索进行对症治疗。"
2019/08/16收听(87357)
"出现脚抖而控制不住，主要的原因有帕金森病、不自主运动，具体如下：第一、帕金森病：帕金森病是一种多见于70岁以上老年人的神经系统变性疾病，其主要表现为肢体运动迟缓、肌张力的增高、肢体不自主的抖动，还有姿势、步态的异常，有些帕金森病患者在中后期，可以出现脚不由自主的抖动现象。第二、不自主运动：不自主运动见于各种中枢神经系统的疾病，比如脑血管疾病、脑梗、肿瘤等，这些疾病通过做CT、磁共振可以明确诊断。对不自主运动的患者，可以通过口服一些药物缓解，比如氟哌啶醇等药物。对帕金森病的患者，可以通过服用美多芭、普拉克索来缓解。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/26收听(24948)
"手控制不住抖动的原因常包括帕金森病、特发性震颤、甲状腺功能亢进，具体如下：1、帕金森病：较为常见，表现为静止性的震颤，当患者睡着以后，手抖的症状可以自然的缓解，除了手抖的症状以外，患者还会伴有步态的异常，表现为走路的时候小步态、向前冲，面部的表情减少，常呈面具脸样的表现；2、特发性震颤：一般见于老年人，进展比较缓慢，表现为运动性震颤，就是越注意力越集中，越运动的时候手抖的越厉害，没有特殊的治疗；3、甲状腺功能亢进：除了手抖症状，还会有高代谢的症状出现，比如多食易饥、容易发脾气、脾气暴躁。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/31收听(90386)
手控制不住地抖，可能是低血糖、甲状腺功能亢进、肺性脑病、肝性脑病、帕金森病、特发性震颤疾病引起的。具体与患者手抖的形式、基础疾病来进行分析：1、患者如果伴有饥饿感比较严重，测血糖低于4.0mmol/L，考虑是低血糖引起的。2、患者如果伴有高代谢的症状，能食易饥、心率增快，可能是甲状腺功能亢进。3、患者如果只是单手的抖动，在患者活动、注意力集中的时候抖动明显，没有其他的症状，要考虑是特发性震颤。4、患者如果手抖的症状，表现为静止性的震颤、呈搓泥丸样的改变，伴有肌张力的障碍，考虑是帕金森疾病。5、患者如果既往有严重的肝脏和肺病，出现双手不自主的震颤，伴有意识方面的障碍，比如幻视、幻听等问题，考虑是肺性脑病、肝性脑病。
2020/01/13收听(49394)
"紧张的时候身体控制不住的抖，有可能是以下原因：1、焦虑症：患者很容易因为过度焦虑、紧张而引起身体反应，比如身体颤抖、双手颤抖，以及脸红、发热、出汗等一系列的问题。这个时候一定要积极的控制，甚至服用药物治疗。2、分泌的紊乱：过度紧张可引起内分泌的紊乱，比如导致肾上腺激素分泌过多，这个时候就容易引起身体反应，比如身体颤抖、发热、脸红、心慌、胸闷等等。3、条件反射：自己过度紧张就会出现身体的颤抖，次数比较多或频率比较频繁的时候就容易形成条件反射。当自己一紧张就出现身体控制不住的颤抖，这有可能是一种强化之后的条件反射。"
罗国帅│天津市安定医院
2021/06/11收听(49437)
"手被胶水粘住，这种胶都含有化学物质，有时又有些腐蚀，处理方法如下：不要着急，如果粘住很紧，不要硬性扒开，可以用些，比如油类、酒精类能够溶解胶水的物质，慢慢的渗透或浸润皮肤上，然后让其有些松解再拔下来。如果手上有破溃伤口，要及时采取措施，轻的可用创可贴，若严重有糜烂、渗出可用乳酸依沙吖啶等外用药物，或达维邦、百多邦消炎的药膏。"
白彦萍│中日友好医院
2019/06/11收听(41270)
当帕金森病患者出现手抖症状时，可选择的治疗方案包括药物治疗和手术治疗，具体如下：... 嵇朋│郑州市第三人民医院 2020/05/26播放(67079)
当帕金森病患者出现手抖症状时，可选择的治疗方案包括药物治疗和手术治疗，具体如下：
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嵇朋│郑州市第三人民医院
2020/05/26播放(67079)
"手抖的用药需要查明原因，如果是生理性的紧张、压力大，不需要特别担心。如果是病理性，如帕金森病、亨廷顿病等运动神经元疾病，要根据病因进行对症治疗，具体如下：1、病理性：帕金森病可以口服抗胆碱能的药物，能够比较好的缓解症状，亨廷顿病目前医学上没有特别有效的办法控制，可以适当口服镇静药物，还有免疫疗法；2、生理性：如紧张、压力大引起，多锻炼，找到让自己缓解压力的方法，就能够控制缓解症状。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/09/05收听(68129)
"如何控制紧张性手抖？那么控制紧张的手抖有两个办法：第一个就是建议主动与他人打交道，由于主动与他人打交道，会得到对方友好的回馈，这样一个交流可以使患者紧张情绪立马得到缓解，情绪缓解以后手抖现象自然就会消失。第二个办法就是可以建议进行一下深呼吸，尤其是进行正念深呼吸，告诫自己，把注意力集中在自己的呼吸上，感受气息的进和出。由于注意力转移到呼吸上，那么紧张情绪也可以缓解，手抖现象也可以以减轻。第三个办法可以服用一定的药物，比如说心得安，这个药物要在医生的指导下服用。"
2020/07/04收听(50280)
"有一些人因为心理素质比较差，紧张的时候就有可能引起手抖的症状，这是一种正常的心理的反应。安定片本身有镇静的作用，所以口服安定有可能控制住手抖的症状，效果还是不错的。紧张引起的手抖需要进行自我的心理的调节，平时可以活动或者是散步来改善自己的心理的素质，这种治疗才是一种根本的治疗的措施。安定片治疗手抖只是一种对症的治疗，还有安定片本身也有一定的副作用，长期口服还有可能造成依赖性。其次，还需要排除其它原因造成的手抖，比如甲状腺功能亢进，应该去正规医院的内分泌科检查，化验甲状腺功能，看有没有甲亢的情况。如果有甲亢的情况，需要口服药物来进行治疗甲亢。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/10收听(36056)
"可以马上控制住年轻人手抖的药物，主要取决于手抖的原因，不同情况引起的手抖，给予的药物完全不同，要根据病因进行治疗，主要考虑以下几个方面：1、特发性震颤：比如在写字、倒水的时候，或者做精细运动的时候开始手抖，静止的时候反而不抖，尤其是在紧张、激动的时候手抖比较厉害。大部分特发性震颤可以用药物治疗、改善，临床上最常用的药物有心得安、盐酸阿罗洛尔，对于特发性震颤引起手抖的治疗效果比较好。2、甲状腺功能亢进：也是年轻人经常出现手抖的重要原因，可以通过查甲状腺功能进行明确，如果是甲状腺功能亢进引起的手抖，可以予以药物的治疗，临床上常用的是赛治。一定要明确导致手抖的原因，才能根据不同的情况给予药物治疗。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2021/07/08收听(16268)
"安定片属于苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫，以及具有中枢性肌肉松弛的作用，此药物可以应用于治疗焦虑症。焦虑症的一个临床表现可以表现为手抖，因此安定具有控制手抖的临床效果。当然也要具体分析手抖的相关疾病的具体病因，引起手抖的还有比如常见的帕金森病，还有一些包括基底节受损之后，可能存在这样的临床表现。因此，在用安定片治疗紧张引起来的手抖，需要具体分析病情，建立在合理正确的诊断基础上，在医生指导下应用安定片。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/05/27收听(62651)
"人抖动分为生理性抖动和病理性抖动。生理性抖动，会被强化而变得厉害和更加明显，比如人在情绪激动或者害怕事情的时候；寒冷也会出现肢体抖动；血糖过低的时候也会出现手抖、心慌；甲状腺机能亢进的病人，也会出现双手抖动；还有酒精或者药物戒断的人会出现抖动。还有就是病理性的抖动，比如帕金森综合征，是出现偏侧肢体的抖动，呈N字形的进展；还有小脑病变引起的抖动；还有的人会出现单纯性下巴抖动，或者单纯性的舌头震颤。"
2018/11/24收听(92948)
"心里抖是一种自我感觉心前区的不适症状，能够出现此症状的患者多有基础的心脏病。在心脏病急性发作期，由于各种心律失常发作出现各种症状，而导致的心脏自感不适症状。如在冠心病合并心律失常时，由于各种早搏的发生导致心跳节律不规则，可以引起心里抖动，尤其是在早博次数比较多时出现，随着早搏的出现而出现，消失而消失。在快速性心率失常时发生，比如快速性房颤、房扑、阵发性室上性心动过速时，也可以导致心里抖动的发生。所以一旦出现上述症状，及时就近医院做心电图，明确此时心脏发生的心电变化，明确诊断，对症治疗。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/30收听(73848)
"突然抖一下，具体原因如下：第一、特别在睡觉的时候，这种属于一种生理性的肌阵挛。特别是在劳累、疲劳、睡眠不足的时候容易发生，需要通过休息、营养来改善症状。第二、因为存在电解质紊乱、低血糖、贫血和大脑缺血缺氧的疾病，造成血管硬化、狭窄、斑块等等都会引起突然抖动一下，是脑功能下降的一种表现。第三、有一种因素可能是跟大脑的异常放电有关系，大脑异常放电会表现为癫痫发作，一种肌阵挛发作表现为抖一下，需要做脑电图来明确诊断。通过脑电图检查，对应抖一下症状的时候是否有异常放电。如果存在异常放电，可给予抗癫痫的药物进行治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/22收听(98060)
紧张手抖如果是生理性现象，可以通过β受体阻滞剂，如普萘洛尔或阿替洛尔，有效改善手抖的症状，但前... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/18播放(89631)
紧张手抖如果是生理性现象，可以通过β受体阻滞剂，如普萘洛尔或阿替洛尔，有效改善手抖的症状，但前...
2023/04/18播放(89631)
"手抖、脚抖的原因很多，主要有以下几点：1、生理状态，情绪激动、过度紧张、劳累等因素引起，一般是神经功能紊乱导致的手抖。2、如果中老年人群突然出现手抖、脚抖，可能是急性脑血管疾病，如脑梗死或者是脑出血疾病，需要检查头部CT或核磁来鉴别诊断。3、特发性震颤也会引起突然手抖、脚抖症状，与运动平衡相关，做精细动作以后手抖明显。4、中老年性帕金森病，有搓泥丸样的手抖表现，并有走路不稳、宽基底步态、静止性震颤。5、突然发生低血糖，突然发生低血糖有时会引起全身发抖，其中包括手抖和脚抖，伴有心慌、出汗等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(52136)
"引起胳膊抖、手抖的原因，常见的有以下几个方面：第一、某些全身性的代谢性疾病，比如甲状腺功能亢进、某些肝脏疾病等等。这方面的检查相对比较简单，取血化验下有关指标就能够基本上明确是不是这方面原因引起的。第二、良性特发性震颤，这个病可以发生在任何年龄段，病因目前不是很清楚，它的主要表现是在做精细动作的时候，比如端水杯、扣扣子、系鞋带等等，在做动作的时候，手或者胳膊抖得会比较明显。情绪越紧张，越抖得明显。有些人少量饮酒之后，手抖的情况就会好转，具体原因不是很清楚。第三、锥体外系疾病，其中最常见的是帕金森病，帕金森病常见于年龄偏大的人。除了手抖之外，还会有运动迟缓的症状，表现为身体的僵硬感，干什么动作都非常的慢，走路也很慢，迈不开步子，很容易疲劳，而且随着年龄的增长，症状会逐渐地加重。第四、功能性的因素，比如精神高度紧张或者受到了惊吓或者是暴怒等等都可以引起手和胳膊抖动，但这种抖动一般是一过性的。具体是哪一种原因引起的胳膊抖、手抖，需要神经内科医生面诊，根据症状伴随的其他症状以及实验室的相关检查综合分析，给出初步的诊断。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/12收听(20768)
"不喝酒手抖，喝完酒以后不抖，说明患者可能是有特发性震颤这种疾病。这是一种和遗传有一定关系的不自主运动性疾病，1\/3以上的患者有家族史。这种抖动是一种姿位性震颤，在放置不动时，如果有支撑物则一般不会抖动，没有支撑物时容易出现上肢远端细微震颤，在拿东西或者进行精细动作时会更加明显，情绪紧张焦虑时症状容易加重。特发性震颤当中其中有一个类型就对酒精非常敏感，饮酒后能使症状明显减轻，特别是喝白酒时效果比较明显，即使只摄入少量酒精也能使症状迅速改善。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/08收听(43793)
河北医科大学第二医院 王梁
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西安交大一附院 陈伟
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