脊柱侧弯手术步骤

2019-11-27 16:22播放 :

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脊柱侧弯手术前需要根据患者的侧弯度数决定手术的阶段,是从胸椎到腰椎,还是单纯胸椎,还是单纯腰椎。需结合患者的片子制定手术方案,具体手术步骤可分为三个步骤,具体如下:
1、第一步切开患者的皮肤和皮下,从而对肌肉进行彻底松解。对于脊柱侧弯的患者,麻醉药物以及肌肉松解非常重要,通过麻醉药物放松肌肉,通过手术中对肌肉进行剥离,从而使患者的骨性结构得到充分松解,对于侧弯很多时候已经达到30%-40%松解和缓解;
2、第二步进行植入椎弓根螺钉;
3、第三步要用钉棒,用钉棒的目的是让钉子重新打进排列组合。而且第一步松解非常重要,松解后脊柱松掉,松掉后通过打钉子后再用钉棒,从而让脊柱的每个钉子之间重新得到排列组合,从而让脊柱从弯曲状态下变成直的。

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脊柱侧弯是否需要手术治疗,要根据不同的脊柱侧弯类型来进行相应的判断。对于先天性的脊柱侧弯往往会有一些比较明确的病因,比如先天性的半椎体,这种半椎体对于整个脊柱的发育是一个比较大的威胁,如果任凭它发展将来可能会发展成为非常严重的重度侧弯,所以对于这种侧弯就建议早期手术治疗。一般的情况下是在2-4岁之间选择合适的时机,来进行半椎体的切除。第二种就是对于一些神经肌肉型脊柱侧弯。这种侧弯往往比较严重,而且往往合并一些相应的神经肌肉系统的疾病,这类侧弯往往会严重到影响患者的心肺功能,所以为了挽救患者的生命,为了尽量的保留他的心肺功能,可能也要选择积极的手术治疗。第三种类型也就是我们最常见的特发性脊柱侧弯,这种脊柱侧弯往往是在青少年的时候,尤其是在青春期之前,脊柱侧弯会发展比较快。对于这种类型的脊柱侧弯,我们主要根据脊柱侧弯的度数和发展的快慢来进行判断。一般的情况下,以40°或者45°为界,如果低于40°或者45°,我们往往会选择保守治疗,即选择支具或运动疗法;如果超过了这个度数,或者脊柱侧弯进展比较快,影响到心肺功能,影响到身体的平衡性,这个时候往往需要考虑进行手术治疗。

语音时长01:50''

孙浩林北京大学第一医院

2017/07/10收听(59614)

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"脊柱侧弯手术常见的后遗症也是最常见的,实际上就是不能够实现完成100%的矫正。后遗症的发生实际上也是由脊柱侧弯本身的疾病严重程度导致的。通常选择进行脊柱侧弯矫正的度数大概是45度,如果达到了这个角度,就可以进行手术治疗。但是也有一些孩子因为种种原因,家庭的方面原因,或者是经济方面的原因,没有合适时机实现早期的治疗,可能角度已经加重到60度、70度、80度甚至非常严重的程度了。越严重的侧弯在矫正的过程中,要实现矫正的度数,就意味着要把整个椎管和脊髓拉回到原来笔直的角度。改变的角度越大,对于脊髓的损伤的风险就越高,往往就不能够通过这样的手术的方式实现一次性的矫正回完全正常的位置。可能只能70%、60%或者80%,达到一个度数的矫正,还会残留一部分侧弯的存在。这是最常见的并发症。另外的并发症,包括术后伤口的愈合问题,因为有很长的伤口,需要定期的换药,完整的护理,避免发生感染的问题,有部分伤口出现感染或者裂开的。还有一部分孩子会出现里面的钉棒系统的断钉、尾帽的脱落,还有棒子弯曲度改变,甚至断棒。但这些并发症的出现并不可怕,只要及时的与手术的医生进行沟通,并且按照医生的要求定期去医院进行复诊,对这些并发症都会有非常成熟和效果非常好的处理流程和最终结果。"

语音时长01:49''

唐欣华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/29收听(19766)

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