上海长征医院
神经内科
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失眠后出现恶心想吐可以由胃肠道功能紊乱所导致，失眠后胃肠道没有得到较好恢复和保养，第二天则可因睡眠不足而出现恶心想吐。因为在夜间睡眠时，胃肠道有恢复作用，此时合成代谢增加，分解代谢减少，能够满足机体所需要的能量。而失眠会导致合成代谢明显减少，同时缺乏深睡眠会导致胃肠道恢复比较差，出现恶心想吐的症状。
另外，如果失眠后出现血压升高，也可出现头晕、恶心想吐、食欲不振。而如果患者本身存在胃肠道基础疾病，也可会加重疾病表现，增加胃酸分泌，导致恶心想吐。
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"出现失眠、恶心、想吐的症状，考虑是植物神经功能紊乱的原因所导致。人体全部的消化道和负责消化的器官，都是由交感神经及副交感神经来进行支配的，两个神经共同作用，主要任务是调节人体消化道平滑肌的腺体分泌以及平滑肌的运动、血管的活动等。如果患者出现了神经功能紊乱，就会导致身体交感神经亢进，从而可造成消化道平滑肌以及括约肌的收缩，就会出现肠胃器官的痉挛，伴随恶心、想吐的症状，有的患者可能会呕吐比较严重。建议患者首先还是要改善睡眠质量，必要时可以服用帮助睡眠的药物，例如氯硝安定、唑吡坦等等，但是要在医生指导下用药。如果睡眠质量提升上去以后，恶心、呕吐的症状仍然得不到缓解，建议及时就诊。"
余芬│武汉市第三医院
2020/08/10收听(40988)
"如果患者出现失眠，伴有恶心、呕吐，建议及时就诊，因为很多疾病可以导致患者出现上述症状。如果患者存在消化系统异常，比如胃溃疡，或者存在消化不良、胃潴留等，容易引起恶心、呕吐，因为这种胃部不适感，会使患者失眠。如果存在头痛的情况，也容易伴恶心、呕吐等症状，因为这种躯体因素会使患者失眠。如果患者醉酒，也会出现恶心、呕吐、失眠等情况。如果存在睡眠呼吸暂停综合征，也可能出现上述症状。所以如果患者出现这些情况，建议到医院就诊。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/08/08收听(17416)
"头晕、恶心、想吐、失眠，主要考虑以下几方面的原因：第一方面，要考虑可能是植物神经功能紊乱引起的，患者如果平时生活不规律，或者是患者存在着情绪紧张、焦虑等，都容易出现睡眠障碍，而引起患者的大脑功能活动下降，患者会有头晕晕沉沉、恶心、想吐这种症状，这与大脑疲劳没有得到充分的休息有关；第二方面，患者头晕、恶心、想吐、失眠可能是因为脑供血不足、大脑动脉硬化的原因引起。这种情况容易反复的发作，患者多有糖尿病、高血压、高脂血症这些基础疾病的病史，可以通过做经颅多普勒的检查来明确。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/08/31收听(74268)
"失眠患者出现恶心、想吐，与植物神经功能紊乱有关。所有消化道以及消化器官，都要受交感神经和副交感神经双重支配，两者共同作用，调节消化道平滑肌的运动、腺体分泌以及血管活动。发生自主神经功能紊乱时，患者常有交感神经活动亢进，引起消化道平滑肌和括约肌收缩。患者出现胃肠道痉挛，有恶心、反胃出现，严重时还会发生呕吐。首先患者要改善睡眠，可口服促睡眠药物，常用有阿普唑仑、氯硝安定、唑吡坦、右佐匹克隆等。如果睡眠改善后恶心症状仍存在，可口服莫沙必利调节胃肠道功能。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/19收听(52170)
"失眠、睡不着、恶心、想吐，可能是以下几种情况引起的：第一、不良的情绪而引发的心理压力，导致的晚上睡不着觉，同时产生了恶心、想吐的症状，如果出现这样的情况，应当调整好心态，严重的时候应当及时到医院就诊，排除颅内的器质性病变，而引起的失眠、睡眠不足等等影响的一组症状。第二、胃肠受凉或者消化不良而导致的恶心、想吐，引发了睡不着觉，建议平常注意胃肠的保暖，多吃清淡的食物，少吃产气的食物，并且可以使用帮助消化饮食的药物，例如健胃消食片等等，严重的时候同样应当尽快就医。第三、考虑女性妊娠等导致的失眠，像恶心、想吐的情况，这种情况应当建议多注意休息。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/18收听(29390)
"总是恶心想吐，考虑是以下几个原因引起：1、出现妊娠的早期反应而出现的症状。2、消化系统疾病，如急慢性胃肠炎、支气管炎、病毒性肝炎以及食物中毒。3、一些药物引起，比如服用抗生素类的药物、化疗药物。4、晕动症，出现晕车、晕船等导致的恶心想吐。5、感冒发烧的病人会出现恶心的症状，还有中枢性疾病，特别是脑出血、高血压脑病等。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(67218)
恶心想吐是消化科门诊较为常见的主诉，但是很多疾病都可以导致恶心想吐，并不仅限于消化系统疾病，如慢性肾病、肾功能不全、慢性肝病、肝硬化、心功能不全、感染以及一些可以影响胃肠动力的疾病。出现恶心想吐，应当进行全身各系统筛查，在除外全身各系统器质性疾病以后，可以确认为胃肠道动力疾病所导致者，可以使用胃肠动力药进行调整，如曲美布汀、吗丁啉、胃复安、莫沙必利等。有恶心想吐症状的患者应当去消化科门诊，在医生指导下积极寻找病因，以免延误病情。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/19收听(15636)
"最近一直恶心、想吐，如果对于育龄期的女性，又有性生活史，特别在月经出现推迟的情况下，首先要考虑是否出现了怀孕。女性在怀孕六周左右体内激素水平上升到一定的高度，就会出现一系列的早孕反应，比如恶心、呕吐、厌食油腻、喜食酸物、嗜睡、乏力、头昏、头痛等，这些反应不会太重，在怀孕12周左右会自然的消失。如果在排除怀孕的情况下，也要注意是否存在胃部的疾病，当有一定胃部疾病的情况下，也容易出现恶心、想吐，或者反流性食管炎等。如果血压过高的情况下，也会出现恶心、想吐的感觉，建议最好到医院就诊。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/03/09收听(66658)
一直恶心、想吐，大多数是由于消化系统的疾病引起的，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、尿路感染、肝炎、肝硬化、尿路结石、胰腺炎等疾病。需要去医院通过胃镜检查、碳14呼气试验、腹部彩超、肝功能、肾功能、尿常规、血尿淀粉酶等相关检查，明确诊断。育龄妇女，也要考虑是否由于怀孕导致的早孕反应，需要进一步通过尿妊娠试验明确诊断。少数也有可能是由于颈椎病、低血糖、高血压以及脑血管疾病导致的可能，需要去神经内科通过相关检查，明确诊断。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(83490)
"突然恶心想吐，一般这种情况最常见的是受凉感冒，炎症性感染导致的这种结果。多与自己的饮食也有一定的关系，如果反复出现的恶心呕吐，不见缓解，有可能是炎症性感染或者伴有发热的情况，更说明是感染导致的情况。其次，如果吃了一些不洁的食物或者不好消化的食物，辛辣刺激的食物，也可能出现一些这种症状。当然对于女性的患者来讲，突然出现这种情况，也必须得排除一下，有没有出现怀孕的可能性。需要完善尿HCG检测，或者是完善彩超的检查，进一步去明确诊断。如果恶心呕吐伴有发热，最好还是完善血常规的检查，明确一下有没有感染，有没有白细胞等增高的情况。如果出现增高，需要给予抗炎的药物治疗，补液对症支持治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/09收听(30972)
"很多情况都会引起恶心想吐，包括消化系统的，或者说非消化系统的。消化系统的疾病慢性胆囊炎或者慢性肝炎，或者慢性咽炎等等，胃炎都会引起恶心呕吐，可能和激素的分泌，还有神经的调节有一定的关系。另外如果是育龄期的女孩，那么首先要考虑是不是早孕反应，有没有怀孕的可能性，要检查一下。早孕反应也会引起恶心呕吐。另外还有年轻人，年轻女孩因为要瘦，要减肥，那么饮食不规律，一天吃很少的东西，那么久而久之可能形成了神经性厌食的情况，这个时候她本来就已经很瘦了，然后食欲又差，可能更瘦。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/15收听(58260)
"突然恶心想吐首先考虑是不是有消化系统的疾病，比如吃了不干净的食物或者吃的过饱引发急性胃肠炎，使胃功能减弱导致消化不良从而有腹痛、腹胀、恶心、呕吐的表现。一般肝胆胰腺的疾病，如急性胆囊炎、急性胰腺炎都会有恶心、呕吐的现象。恶心呕吐还常见于胃食管反流性疾病，同时会伴有烧心、反酸的情况。突然的恶心想吐还会出现在眼部不适而导致眼内压过高，或者血压过高、有颅内高压症状的时候。平时要多注意饮食卫生，吃饭定时、定量，不暴饮、暴食，多吃一些清淡、易消化的食物，不喝酒，不吃辛辣、刺激、油腻的食物。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/21收听(22840)
"突然恶心、想吐可能有以下几种情况：一、如果生活中间，进食的时候突然就恶心、想吐，有可能是进食过于快速，或者是进食过多所引起的。如果伴有腹痛、腹泻这种情况，有可能是急性肠胃炎，可能是进食的食物不干净，或者是被一些细菌的毒素污染，出现的肠胃炎表现。二、还有一些情况就是育龄期女性，如果停经了49天左右而出现恶心、呕吐，尤其是在晨起，那要警惕早孕，这是典型的早孕反应。三、老年人如果出现突然恶心、想吐还要注意脑血管疾病的问题，比方说长期有高血压的病人在情绪激动、运动以后，可能会出现脑出血，这时候会有恶心或者喷射状的呕吐，然后就是头痛，一定要及时送医来排查脑出血。这是临床上的一个危急重症，处理的及时预后相对好一些，如果处理不及时会危及生命。恶心、想吐在临床上这个症状是非常常见的，如何识别、如何尽早的治疗是比较重要的。当然，平常饮食比较洁净，然后少吃路边的麻辣烫、烧烤等，能够预防这种疾病的发生。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/04/23收听(77618)
"总是恶心、想吐有很多原因，常见的如咽炎，咽炎可能会引起咽部的不适、恶心、呕吐，特别是早上刷牙的时候刺激咽部的黏膜，加重症状。可以通过雾化的方式进行治疗，也可以口服中成药，如蒲地蓝消炎口服液或者是蓝芩口服液等。有些患者可能伴有胃食管反流，进食后更容易刺激引起恶心，可以使用抑酸的药物以及胃动力的药物进行治疗。咽炎平时要注意避免辛辣、刺激的饮食，避免烟酒的刺激，也要避免过度的用嗓。还有胃肠道的疾病，如急性的胃炎或者是胃肠炎，也可能会引起恶心、呕吐。还有一些可能是因为眩晕等症状引起的恶心、呕吐反应。"
王俊│安徽省立医院
2021/01/05收听(10956)
"经常恶心想吐，若是育龄期的女性，要先排除早期妊娠反应。恶心想吐多与消化道疾病有关，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃部肿瘤、幽门梗阻、胃轻瘫等多种疾病，都会引起恶心想吐，需要进一步行胃镜检查，明确病因。急慢性肝损伤、胆囊炎、胰腺炎的患者，进食后也会出现恶心等不适症状。慢性咽炎、心脏疾病、电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症，还有抑郁、心情低落，患者也会出现恶心想吐等症状。日常生活中避免生冷、过热以及辛辣等食物的摄入，避免暴饮暴食，经常运动，促进胃肠蠕动功能。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/19收听(30704)
"经常恶心想吐，需要考虑以下几方面可能：1、胃肠道的疾病，最常见的慢性胃炎、溃疡病等。这一类的疾病建议行胃镜的检查，还要检查幽门螺杆菌是否感染。如果有幽门螺杆菌的感染，经过根除细菌的治疗之后，随着黏膜炎症的改善，恶心、呕吐的症状也随后改善。2、肝胆系统的疾病，如急慢性肝炎，患者会出现恶心、想吐，尤其是厌油腻一类的表现，患者在生化检查时会发现肝功能的异常。3、胆囊的疾病，如慢性胆囊炎，患者因为一进食，尤其是油腻食物的时候，会出现右上腹的胀满不适，患者也会出现反射性的恶心、想吐的感觉，行B超检查的时候可以发现胆囊壁是增厚的，经常会合并胆囊结石。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/09收听(32262)
恶心呕吐是消化系统疾病最常见的症状，临床上出现恶心、呕吐，首先要排除青年适龄女性怀孕可能。如果... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/29播放(68776)
恶心呕吐是消化系统疾病最常见的症状，临床上出现恶心、呕吐，首先要排除青年适龄女性怀孕可能。如果...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/29播放(68776)
恶心呕吐其实在临床上是一个非常常见的上消化道的症状，其实是胃肠道因为各种原因，造成的胃内容物不能滞留在胃肠，通过反射性呕吐的方式来把它排出。其实在正常情况下有些恶心呕吐是一种保护反应，比如在胃有炎症的情况下，或者在大量饮酒的情况下。因为咱们肌体有一个自我的保护，当遇到外界的刺激，他可能会出现恶心呕吐的一个反射，这时候是保护咱们胃肠道不受进一步损伤。如果这个病人有长期出现恶心呕吐，甚至伴随有上腹的疼痛、反酸、烧心，那有可能它是一个消化道的疾病，最常见的疾病比如慢性胃炎，或者胃食管反流病，这种情况它因为胃的动力的减弱，所以它会出现胃内容物长期的滞留在胃，所以容易引起恶心呕吐的症状。当然还有一些急性的情况，大家要注意，比如有一些中枢神经系统的疾病。如果受了脑外伤，或者有脑血管病的病史，突然出现呕吐，这种情况一定要重视。因为有一些恶心呕吐是因为中枢神经系统受损引起的中枢性的反射性呕吐，一般这种恶心呕吐就是呕吐的比较剧烈，而且比较有力，咱们医学上叫喷射性呕吐，那这种一定要重视，而且要及时就诊。
李帷│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(86310)
老是恶心、想吐怎么回事？恶心、想吐这种情况要看是一个生理性的，还是一个病理性的。因为有的时候一些特殊的人群，比如像育龄期的妇女，如果是早孕期间就可能会表现为老是恶心、想吐的这种消化道的症状，这个是一种生理性的改变，跟体内的激素水平发生了变化有关系。除此之外，恶心、想吐还有可能是一种系统性的疾病。在消化道的反应，比如有的时候神经系统的一些病变，可能像脑炎、颅内压增高也可能会出现这种恶心、想吐的情况。还有像消化系统本身的问题，可能也会出现恶心、想吐，比如急性的胃炎在这个时候可能是跟感染有关系，这种急性的感染就会导致消化道的不舒服，同时伴有恶心、想吐的症状。有的时候像晕车、晕船的时候也可能会出现这种恶心、想吐。再有一种情况可能就是一种功能性的，如果精神压力比较大，也可能会反映到消化道系统出现恶心、想吐的这种症状。所以当出现恶心、想吐的时候，还要看有没有什么其他的情况来帮助更好的判断是什么原因引起的。
刘晓│北京医院
2020/03/24收听(61624)
经常恶心、想吐与慢性胃炎、胃溃疡、慢性胆囊炎、颈椎病有关，部分人是妊娠引起。胃炎与胃溃疡是常见的胃部疾病，这两种疾病发作时不仅会引起腹部疼痛感，还会由于消化功能受到影响，胃内食物长时间滞留，导致患者出现恶心、呕吐等症状。部分人身体上会伴随慢性胆囊炎，会影响食物的消化功能，患病之后患者不仅会出现腹部疼痛，还会伴随食欲下降、恶心、呕吐等表现。在颈椎病发病期间会对患者的神经造成压迫，导致大脑供血不足，部分颈椎病还会引起植物神经功能紊乱，出现恶心、呕吐等症状。对于女性，如果经常出现恶心、呕吐，需要警惕怀孕，这是由于怀孕时女性雌激素分泌过多，对消化系统造成刺激而引起。
周毅│湖北省中医院
2020/02/11收听(73804)
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