阿尔茨海默病和血管性痴呆，可以从以下几个方面进行鉴别：

1、起病的形式：阿尔茨海默病主要是隐袭起病，很难准确说出患者从什么时候开始衰退。血管性痴呆与之相比，起病界限相对更为清晰，主要是某次脑血管病后出现认知减退；

2、性别的分布：阿尔茨海默病可能女性患者居多，血管性痴呆可能男女均可；

3、认知功能的减退：血管性痴呆的认知功能减退主要呈斑片状，就是部分有减退，部分还是保留，人格也相对完整，血管性痴呆除认知减退之外，可能还会伴有肢体偏瘫等表现，而这些在阿尔茨海默病中没有，阿尔茨海默病主要会表现为全面的认知功能衰退，人格可能也会受损；

4、影像学：可以看到血管性痴呆通常会有脑梗、出血等表现，阿尔茨海默病在影像学上可能仅是海马或者脑叶萎缩。