北京协和医院
泌尿外科
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尿白细胞酯酶弱阳性，通常提示患者合并轻度的泌尿系感染，主要可以采取以下几方面的处理：
1、抗生素治疗：可以选择广谱抗菌素治疗，常用喹诺酮类，如氧氟沙星、诺氟沙星或莫西沙星等，还可以选择头孢类抗菌素，如头孢地尼、头孢呋辛、头孢拉定等；
2、多饮水：弱阳性一般提示炎症较轻，并不一定要用消炎药治疗，多喝水较为重要，可将细菌冲刷出来，有利于局部炎症消散，利于感染的恢复；
3、增强抵抗力：患者要注意休息，一般有感染提示整个机体免疫力下降，通过休息等调整，增强免疫力，轻度感染，也能够达到治愈的可能。
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"尿液白细胞酯酶(+++)提示存在尿路感染，治疗方法如下：1、进行清洁尿液的培养，选取中段尿液，连续培养3天，根据培养出的结果选择合适的抗菌素治疗，比如喹诺酮类的药物或者头孢菌素等。2、针对症状治疗，比如尿频严重的患者可考虑给予碱化尿液的药物治疗，或者给予缓解膀胱痉挛的药物治疗等。3、止痛治疗，合并排尿疼痛、腹痛的患者，严重影响生活质量者，可以遵医嘱选择对症止痛的药物减轻患者的症状。4、多饮水、多排尿，每日饮水量大于2000ml，通过增加饮水量，起到增加尿量、冲刷尿路、减少细菌附着的作用，并且尽快将含有细菌的尿液排出体外，从而达到快速康复和快速愈合的目的。5、适度休息，避免过度劳累、熬夜等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/29收听(94743)
"尿液中如果存在，白细胞酯酶为阳性，则多见于泌尿道感染，如出现肾盂肾炎、尿道炎等。因为白细胞脂酶，只存在于粒细胞之内，当尿路发生感染时，才会出现粒细胞数目增多。也可见于泌尿道的一些结核性疾病，或者肾移植排斥反应时，也会有白细胞酯酶为阳性的结果。通常多伴有尿液中，白细胞数目的增高，或者细菌数增高，也可伴有尿液中，亚硝酸盐的阳性反应，同时具有尿频、尿急、排尿疼痛等，感染性刺激症状。需要进行尿液培养，并抗感染治疗，根据培养的结果，明确具体致病菌，选择敏感的抗生素，进行规律抗感染治疗，才可治愈。"
2019/07/29收听(16601)
尿液中白细胞酯酶(++)通常提示有尿路感染，如果尿液中的细菌数超过了20个/μL，会有白细胞。... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/24播放(51257)
尿液中白细胞酯酶(++)通常提示有尿路感染，如果尿液中的细菌数超过了20个/μL，会有白细胞。...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/24播放(51257)
化验尿液的检查结果，如果尿液白细胞酯酶(+)，即阳性，说明尿液里面白细胞的数量>20个/... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/09/18播放(68800)
化验尿液的检查结果，如果尿液白细胞酯酶(+)，即阳性，说明尿液里面白细胞的数量>20个/...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/09/18播放(68800)
尿白细胞酯酶出现(+-)提示患者尿液中可疑白细胞增多，可能发生尿路感染。尿常规检测较简便的方法... 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/06播放(50040)
尿白细胞酯酶出现(+-)提示患者尿液中可疑白细胞增多，可能发生尿路感染。尿常规检测较简便的方法...
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/06播放(50040)
"尿白细胞酯酶(++)不属于严重的病变，多提示存在泌尿系统的感染，且以大肠埃希氏菌感染最为常见，需要结合症状及其尿培养的结果，来进一步的给予抗感染治疗。一般尿白细胞酯酶(++)，都存在尿白细胞数目升高或者细菌数增高等，此时需要进一步进行尿培养，培养可以明确到底是什么细菌引起的感染，并且细菌对什么药物比较敏感。对于没有尿培养条件的医院，可以直接使用抗菌素给予经验性的治疗，可选用喹诺酮类的抗生素，如盐酸左氧氟沙星胶囊或者盐酸左氧氟沙星注射液等，治疗的疗程为一周。急性期感染一周以后就可以彻底治愈治疗，一周以后需要进行尿液常规的复查，治疗期间需要适当多饮水，多排尿，促进含有细菌的尿液尽快排出，维持尿路的清洁尽早康复。"
2019/10/18收听(32605)
尿常规检查的所有指标当中存在白细胞酯酶，如果这个指标是弱阳性的或者是阳性，提示泌尿系统存在感染。患者可能存在相应的临床症状，也有可能没有任何的临床症状，所有的指标当中有可能存在红细胞、白细胞、亚硝酸盐的阳性，需要结合其他的检查结果以及患者的临床症状来综合性的判断病情。如果存在泌尿系感染：第一、需要对症处理；第二、需要选择敏感的抗生素进行抗菌消炎治疗。常用的药物有头孢菌素、喹诺酮类消炎药、阿奇霉素、罗红霉素等等，患者平时需要多饮水、多排尿，注意休息。
王世平│济南市人民医院
2020/09/22收听(10047)
"尿白细胞酯酶高说明是尿道有炎症，建议大家多喝水，多排尿，可以有效的预防和控制症状，可以建议吃喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类，这三类药可以有效的降低尿白细胞酯酶，可以有效的控制炎症，改善尿道的刺激症状。如果吃药后，症状没有明显改善，建议大家做尿培养，看看有什么细菌存在，对什么药物敏感，选择敏感的抗菌素，可以达到有效的治疗。同时推荐，每天喝水量，应该大于2000ml，促进炎症的排泄。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/05收听(12849)
"尿中白细胞酯酶升高呈(+++)，同时要结合其临床表现进行分析。尿中白细胞酯酶升高和尿中出现白细胞的临床意义一样，往往是提示尿路感染的可能，因为尿白细胞酯酶的生成就是有白细胞生成的。在尿液中，白细胞的数量超过20\/uL，就会出现白细胞酯酶的阳性。对于白细胞酯酶的判定，主要是利用试带法来判定，是应用粒细胞的酯酶能够水解吲哚酚酯，生成吲哚酚和有机酸，进一步氧化使之呈丁兰色，这样的原理来进行判断。正常人的尿白细胞酯酶是阴性的，如果出现阳性首先是结合临床症状，如果患者有明显的尿路刺激症状，存在尿路感染应当予以治疗。如果无明显症状，可以暂时不用处理。同时要知道在尿中白细胞酯酶阳性，可能受到了其他因素的影响，出现的假阳性，比如阴道分泌物污染尿液标本的时候，可以导致假阳性的结果出现。所以，对于尿白细胞酯酶的(+++)的判断，应当首先结合临床症状来进行判定。"
2020/09/17收听(29891)
"白细胞酯酶示白细胞内一种特殊的水解酶，尿中白细胞酯酶阳性，往往说明尿液中白细胞异常增多，常提示存在有尿路感染。在临床上常见的引起尿路感染的原因是细菌感染引起，比如说大肠埃希氏菌、变形杆菌、葡萄球菌等，在人体免疫力低下时会引起尿路感染，从而会使尿液检查示尿白细胞酯酶阳性。对于尿路感染，一般需要选择敏感的抗生素来进行治疗，通常可以选择广谱的抗生素，如喹诺酮类的抗生素，常用的有环丙沙星、左氧氟沙星等进行治疗。另外也可以根据尿液细菌培养的结果以及药敏试验来指导临床用药，同时生活中要注意多喝水、勤排尿，有助于减轻症状和疾病早日治愈。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/16收听(37139)
"尿白细胞酯酶阳性说明了尿中存在有白细胞，白细胞酯酶是由白细胞产生的，在新鲜尿中白细胞外形完整，无明显的退行性改变，尿中以中性粒细胞较为多见，也可以见到少量的淋巴细胞和单核细胞，脓细胞则是指炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞，外形多不规则，结构模糊，细胞常成堆促进，细胞间的界限也不明显。如果尿液中有白细胞，多数为泌尿系统感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或者尿道炎，成年女性生殖系统有炎症的时候，常有阴道分泌物换入尿中，除了有成团的脓细胞外，并伴有多量的扁平上皮细胞。"
2020/08/24收听(76358)
"尿中的白细胞产生白细胞酯酶，所以尿中白细胞酯酶阳性说明尿液中有白细胞的存在。因此，同白细胞所代表的临床意义一样，尿白细胞酯酶如果定性试验为阳性，往往提示尿路感染，也说明尿液中的白细胞数量超过了20个\/uL。检测白细胞酯酶的具体的原理是利用白细胞的酯酶能够水解吲哚酚酯，生成吲哚酚和有机酸，进一步氧化使呈靛蓝色。正常人尿液中的白细胞酯酶是阴性表达，阴道分泌物污染尿液标本的时候可以导致假阳性的结果，尿中蛋白质浓度增高超过5g\/L，葡萄糖浓度升高超过30g\/L，或者尿比重降低可以导致假阴性结果的发生。"
2020/09/09收听(84965)
尿液白细胞酯酶(+)主要临床意义，是尿液里白细胞的数量>20个/μl，尿液白细胞酯酶定性... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/10/26播放(72772)
尿液白细胞酯酶(+)主要临床意义，是尿液里白细胞的数量>20个/μl，尿液白细胞酯酶定性...
2021/10/26播放(72772)
女性尿白细胞酯酶(+)有泌尿系感染的可能性，尿白细胞酯酶(+)可能感染不太严重，但只是初步推测... 蔡林│北京大学第一医院 2021/10/15播放(66934)
女性尿白细胞酯酶(+)有泌尿系感染的可能性，尿白细胞酯酶(+)可能感染不太严重，但只是初步推测...
2021/10/15播放(66934)
尿白细胞酯酶阳性(++)，提示发生尿路系统感染，包括膀胱炎、尿道炎，或是合并有上尿路感染，如急... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/28播放(50722)
尿白细胞酯酶阳性(++)，提示发生尿路系统感染，包括膀胱炎、尿道炎，或是合并有上尿路感染，如急...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/28播放(50722)
尿白细胞酯酶(++)，通常提示有尿路感染的可能，我们要结合伴随症状进行分析、判断，这种情况一般... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/23播放(52816)
尿白细胞酯酶(++)，通常提示有尿路感染的可能，我们要结合伴随症状进行分析、判断，这种情况一般...
2023/05/23播放(52816)
"患者尿液的白细胞酯酶阳性(++)，说明存在尿路感染，通常这种情况需要进一步的检查尿培养，通过尿培养可以明确具体致病微生物的种类和药敏感性，再针对性地选择药物治疗，尿白细胞酯酶才能变成阴性，具体治疗如下：1、细菌感染：如果是普通细菌感染引起的尿路感染，可以选择口服左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片或者是阿奇霉素片对症治疗，效果比较好。2、真菌感染：如果是真菌感染引起的尿路感染，可以口服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊对症治疗，能够有效清除真菌。3、支原体、衣原体感染：如果是支原体、衣原体感染导致的尿路感染，可以选择美满胶囊、克拉霉素片对症治疗，效果会比较好，除了抗生素以外，也可以选择一些中成药，比如三金片、八正胶囊、热淋清胶囊也有很好的辅助治疗作用。"
张骁│杭州市中医院
2021/06/29收听(89458)
"尿液出现白细胞酯酶阳性，首先考虑存在尿路感染导致这种情况的发生，需要进一步检查尿培养，明确具体致病微生物的种类和药物敏感性，然后再针对性治疗：一、细菌感染：一般选择敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片，持续治疗一段时间，清除细菌以后尿液当中的白细胞酯酶就会呈阴性。二、真菌感染：一般选择抗真菌的药物，比如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊，持续治疗一段时间尿液白细胞酯酶也会变成阴性。同时最好能够口服清热利湿、通淋利尿的中成药，比如三金片、热淋清胶囊、八正胶囊，也有很好的辅助治疗作用。每天喝水至少2000mL以上，充分利尿能够加快尿路感染的好转，预防尿路感染复发。"
2021/07/01收听(25563)
尿白细胞酯酶(+)考虑存在尿路感染的可能，尿中存在白细胞的时候可以产生白细胞酯酶。白细胞酯酶是与尿中白细胞的临床意义是一样的，代表着泌尿系感染的可能性，因此需要结合患者的具体临床表现和其他辅助检查综合进行分析，以明确诊断进行下一步的处理。如果患者伴有明显的尿频、尿急、尿痛症状，还有耻骨上膀胱区的不适以及个别患者可能会出现血尿，这类病人往往考虑急性的下尿路感染，需予以短程的抗生素治疗。如果尿中白细胞酯酶(+)，同时伴有全身症状，如寒战、发热、腰部疼痛，相对膀胱刺激性较小，则考虑急性上尿路感染可能，选择合适的抗生素，必要的时候根据药敏的检查结果选择抗生素，用药周期相对较长。
2020/09/03收听(80196)
"尿白细胞酯酶（+）说明尿白细胞酯酶阳性，正常人体尿液中白细胞酯酶呈阴性。当尿液中白细胞酯酶呈阳性时，往往提示存在有泌尿系统感染。引起泌尿系统感染，常见的是细菌感染，比如大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。一般主要的感染途径是经尿道逆行传播，女性患者发病率比男性要高，主要是由于女性患者的尿道较短。另外在性生活过程中，容易损伤尿道黏膜使其抵抗力下降，从而诱发尿路感染。另外尿路感染，还可以通过血运传播，通常这种情况比较少见。"
2019/04/24收听(40031)
北医三院 王雪梅
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