开牙髓的过程是否会疼痛，需要根据具体情况决定，主要分为三种情况。

1、牙髓还有活力：牙髓还有活力的时候开牙髓一定会疼，但是大夫也会给打麻药；

2、病变进展到根尖：还有一种情况是牙髓没有炎症，但是炎症已经进展到根尖，有些患者甚至得了急性根尖周炎，导致患侧脸部组织，并有剧烈的疼痛及碰触痛。这时开牙髓会有一些疼，但是这个疼不是因为牙髓的疼，而是因为开牙髓时机械一震动，会震动牙齿带的根尖周组织疼；

3、牙髓坏死：还有就是慢性牙髓炎的状态，患者的牙髓已经坏死，根尖周组织也没有急性的炎症，这个时候开牙髓不疼。

现在在医院做治疗的时候，大夫首先都会进行评估，然后决定是否需要打麻药。所以大家不用紧张，在做根管治疗的时候，基本上全程无痛。