中日友好医院
妇产科
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如果分娩后发生胎盘残留，一般医生会建议产妇做B超，去了解宫腔内到底胎盘组织残留有多大，B超回报厚度在2cm以上，医生一般建议清宫。没有严重症状，比如子宫出血或者宫腔感染等严重伴随症状，一般2cm以下残留不需要清宫。
还有一部分患者，残留通过B超测量厚度＞2cm，也没有阴道出血或者宫腔感染、发烧等不良症状，部分医生也会建议产妇休息，或者口服促进子宫收缩的药物，建议吃益母草或者生化丸等帮助子宫收缩，一些2cm左右的残留也会排出，但是如果太大，并且在复查B超之后胎盘持续有残留，要通过清宫处理。
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"胎盘残留小于5厘米是不需要进行清宫处理的，可以服用米非司酮促进子宫收缩，使残余的胎盘组织排出体外。如果胎盘残留的比较多，服用药物不能够很好的将残余胎盘组织排出体外，应及时行清宫手术，否则会导致宫腔出现感染。如果胎盘组织和子宫内膜粘连在一起，服用药物通常也不会有很好效果，需要及时进行清宫手术。除了有可能会导致出现宫腔感染以外，会导致女性出现大出血，术后患者要注意在医生指导下服用抗感染的药物，比如头孢呋辛，需要多注意休息、饮食清淡，以免引起不良后遗症。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/12收听(13950)
"胎盘残留多大一般不用清宫，通常只要发生胎盘残留或者是可疑胎盘残留，都需要进行清宫，因为胎盘残留，可以导致产妇严重的大出血或者是感染现象，这种胎盘残留有可能是胎盘粘连导致的，有时会有胎盘植入，此时如果不清宫，会造成子宫收缩欠佳、大出血以及感染现象。由于宫腔比较大，小的胎盘残留通过宫缩常常不能奏效，不能使胎盘排出体外，需要进行清宫来将胎盘清除，这样才能避免产妇的合并症，避免出血和感染的现象，所以一旦怀疑有胎盘残留时，应立即清宫。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/12/07收听(59715)
"一般情况下，如果子宫里面的残留物小于1cm，是不用进行清宫的。这个时候可以口服药物，比如生化颗粒、益母草颗粒，或者多喝红糖水，来促进子宫的收缩，帮助妊娠物的排出。女性在药流之后，建议一定要做超声检查，来看是否有妊娠物的残留。如果妊娠物的残留大于1cm，口服药物一般是排不出来的，这个时候就需要进行清宫手术。另外，女性在药流之后身体非常的虚弱，需要多补充营养，多吃富含蛋白质的食物，增强身体的抵抗力，预防感染。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/03收听(81386)
"胎盘残留通常小于20mm不用清宫，但还要看残留组织有没有血流信号。如果血流信号比较丰富，通常说明组织物跟子宫壁粘连比较严重，此时有可能吃药物效果并不是很好。当然，此类患者也可以先吃药物，吃一周后再观察。如果一周以后再到医院检查，组织物仍然残留在子宫内，此时就需要做清宫手术，反之就不需要做清宫手术。另外，所使用药物也要注意，需要在医生指导下吃一些活血化瘀的药物，比如益母草膏或五加生化胶囊。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2021/06/28收听(47047)
"药物流产出血后7天左右需要到医院去做B超。如果是流产干净，在这个时候一般不会流血；如果仍然有阴道流血，并且残留物超过1cm，需要清宫。如果残留物在1cm以内，没有阴道流血或者很少量的阴道流血，可以口服消炎药物加上活血化瘀的中成药，比如益母草胶囊、新生化颗粒或者桂枝茯苓丸，也可以口服补佳乐，也就是雌激素治疗7天以后，再做B超检查。如果残留物仍然比较大，还是需要清宫，如果没有流血，可以等到下次来月经的时候干净了再做B超，如果仍然有残留，也必须要清宫。"
李顺华│莒县中医医院
2018/11/28收听(31071)
"药物流产后残留组织<2cm，而且没有明显血流信号，说明残留组织比较小，如果没有阴道出血或者感染的症状，也可以给予活血化瘀的药物口服，促进宫腔淤血排出，促进宫腔残留组织排出，可能随着一次月经的来潮，宫腔内小的残留组织就排出了，暂时不需要清宫。如果残留组织比较大、有明显的血流信号或者阴道一直淋漓出血的情况，影响到子宫收缩的，建议及时行清宫术的，要在药物流产后的7-10天进行B超检查了解宫腔的情况，判断有无宫腔残留以及残留组织的多少，是否需要进行清宫手术。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/02/19收听(23895)
"药物流产之后，残留组织物如果大于1cm，就建议给予清宫手术。另外，在临床上也并不是单以残留的组织物有多大来决定清宫，而是要看病人的临床症状，如果残留的组织物相对比较小，但是阴道流血比较多，要积极的给予清宫手术，否则有可能出血过多而导致失血性休克。如果药物流产之后第7天或者是第10天去医院复查的时候，发现有宫内残留的组织物，能不能尽快的给予清宫，要结合临床病史再给予综合性的分析，才能做相应的决定。另外，药物流产之后，如果在复查之前出现阴道流血量大于月经量，或者是下腹部疼痛、分泌物有异味，就要及时到医院给予复诊，并且要做处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/07收听(71253)
"女性流产后若出现胎膜残留不管多大，只要有并且通过药物无法排出体外，就建议再次清宫，胎膜若长时间存在子宫内不及时处理容易引起胎膜炎、子宫内膜炎等危害女性身体健康，甚至对再次怀孕也会造成影响。若出现流产后出血不断建议立即去医院就诊查看，进行相应的处理措施，同时若有大片的明显残留应尽早清除，以免影响子宫收缩导致产后出血。清宫术后需要注意饮食多吃高蛋白的食物来补充所需的营养，尽量卧床休息，避免干重活、提重物等，保证充足的睡眠。"
2019/07/03收听(94391)
药流后如果有残留，且残留组织＞1cm，通常需要清宫。如果药流残留组织＜1cm，可以尝试再次使用... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/08/31播放(73698)
药流后如果有残留，且残留组织＞1cm，通常需要清宫。如果药流残留组织＜1cm，可以尝试再次使用...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/08/31播放(73698)
人工流产蜕膜后会有部分残留，残留率在人工流产中占到5%。通常做完手术后15天复查，超过2.5c... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/06播放(89230)
人工流产蜕膜后会有部分残留，残留率在人工流产中占到5%。通常做完手术后15天复查，超过2.5c...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/06播放(89230)
"流产对女性的身体有很大的伤害，有的甚至会导致女性很难再怀孕，所以如果怀孕了一定要谨慎。有的女性怀孕以后，因为不得已的原因只能选择人工流产，如果选择非正规的医院，都有流产不净的危险。在药物流产后10天就要做B超来看宫腔内是否有残留，通常如果残留比较小，医生会建议保守治疗，开一些药使其脱离，但是如果残留较多，就必须要清宫了。药流后要及时的清宫，因为容易引起持续的阴道出血和感染、残留组织较大，而且因为距离药流时间比较长，残留物有可能会发生激化，这样就不容易被排出来了。但是有一些药流残留的胎膜组织很小，而且与子宫并没有发生粘连，使用药物就可以来脱离，让其自然的排出，这个情况是不用做清宫的。"
2018/05/02收听(72992)
药物流产首先要看当时排出的东西是什么，如果当时已经排出胎囊，只是有蜕膜存在，如果蜕膜在半个月之... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2020/05/08播放(50988)
药物流产首先要看当时排出的东西是什么，如果当时已经排出胎囊，只是有蜕膜存在，如果蜕膜在半个月之...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/08播放(50988)
药流残留多少并不是根据大小决定是否清宫，更多可能根据临床症状，比如患者在药流孕囊排出之后，仍有... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2021/08/16播放(57176)
药流残留多少并不是根据大小决定是否清宫，更多可能根据临床症状，比如患者在药流孕囊排出之后，仍有...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2021/08/16播放(57176)
清宫最佳的时间，一般选择在分娩后2-3周。分娩后有的胎盘会由于胎盘粘连，胎盘植入而在宫腔内形成... 高珊│中日友好医院 2020/05/18播放(73885)
清宫最佳的时间，一般选择在分娩后2-3周。分娩后有的胎盘会由于胎盘粘连，胎盘植入而在宫腔内形成...
高珊│中日友好医院
2020/05/18播放(73885)
"分娩后医生和护士都要来检查胎盘、胎膜的娩出情况，都是要核对到底胎盘完整不完整，胎膜脱落的全不全，但是尽管这样，确实也有的胎盘小叶脱落下来，留在宫腔或者胎膜的情况，这种情况就是在娩出来之后，再把它清理出来。但是有的尽管这样，清理不出来或者粘连在宫壁上，取不出来，这种不能硬取，要等等看，如果出血不多，再观察，最好在产后一周之内再清宫把它取出来。总之如果有胎盘和胎膜的残留，不能在宫腔内存留的时间太长，如果有其他的事情发生，比如胎盘的植入或者有一些问题存在，就是下一步的事了，就是一定要把它想办法解决掉，宫腔里是不能留任何异物的，一旦留下早晚还是要解决掉的，如果是简单的残留，一个星期之内都能够清理干净。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/19收听(70220)
"胎盘残留是产后30分钟胎盘没有完全排出，而有一部分留存在子宫内部的现象。主要临床表现是产后出血、子宫复旧不良、感染，表现为产后三周阴道仍有红色恶露排出，如恶露有臭味或伴有低热、下腹疼痛，则有宫腔的感染，超声检查子宫复旧不良，宫腔内有组织时为胎盘残留。如果胎盘少量残留，无不适症状，可以使用缩宫素和抗生素配合服用，促进子宫收缩的中药汤剂，观察是否能自行排出。如残留较多，建议直接清宫，因为容易引起宫腔内感染、宫腔粘连，增加不孕几率，甚至会因子宫收缩不好而导致大出血，清宫后还需注意给予抗炎、止血药物治疗，注意休息，一个月内禁止同房。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/05/20收听(63969)
"胎盘残留应及时清宫，产后剥离胎盘、胎膜之后要常规检查，如果发现胎盘、胎膜有残留要及时清宫、马上清宫，不建议等一段时间。虽然等待过程中有可能残留的胎盘、胎膜会自行剥脱，但有时会引起阴道大出血。医生都建议立即清宫，用卵圆钳钳取残留组织，用刮匙再刮宫两周，清理干净。24小时之后要复查B超，如果B超提示仍然有残留常需要再次清宫。当然，小的残留进行药物治疗也有效。清宫后的女性饮食注意热量应高一点，禁忌辛辣等刺激性强的食物。清宫术后应卧床休息2-3天的时间，在清宫术后半月内不要从事重体力劳动和搬东西、提重物，避免剧烈运动。洗澡应以淋浴为宜，不要洗盆浴，保持外阴的清洁，1个月内禁止性生活。"
赵晓东│北京医院
2020/05/08收听(68542)
胎盘残留2cm是否需要清宫，要根据患者的具体情况而定。如果患者是刚刚生产或者引产，在10天之内胎盘残留2cm、没有血流信号、患者的阴道流血量不多，这种情况患者可以使用缩宫素或者使用米非司酮、米索前列醇刺激子宫收缩，促进残留组织排出，再注意观察。如果患者是生产或者引产20天之后检查，胎盘残留2cm而且有血流信号，血HCG水平比较高，必须要清宫。患者需要在彩超监测下清宫，能够保证尽量的做干净。如果有特殊情况也能及时的处理，残留的组织清除之后需要做病理化验，判断有没有其他的病变。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/04/17收听(43817)
药物流产如果出现宫腔内残留，相对如果大于1cm，建议做清宫手术。另外，如果残留的组织物没有达到1cm，但是会出现活动性出血，会出现大量的出血，也要给予清宫手术，否则由于大量的出血可能会导致失血性休克。如果出现淋漓不尽的出血，也可能会导致出现感染症状，建议给予清宫手术。小的残留没有相应症状的情况下可以动态观察，在药流后20天左右可以服用黄体酮，连续服用五天左右的时间停药，停药之后3-7天会来月经，残留的组织物可能会随着月经血排出宫腔之外。
2020/02/11收听(86002)
女性有子宫残留，是否清宫，需要根据患者出血情况，以及超声检查结果，常见分析如下：... 李江红│北京医院 2023/03/22播放(76758)
女性有子宫残留，是否清宫，需要根据患者出血情况，以及超声检查结果，常见分析如下：
...
李江红│北京医院
2023/03/22播放(76758)
中日医院 高珊
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北大医院 魏玉梅
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郑州人民医院 杜曲晓
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北京医院 黄帅
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