中国中医科学院西苑医院
消化科
手机浏览
便血是下消化道出血的最常见的症状。有些人会描述自己便血时不伴有腹痛，或有些人会描述便血时肚子疼或有肛门疼痛。对于出现痔疮疾病，如果伴有因肛裂引起的出血，患者可能会描述有肛门部疼痛或不适。
如果是其它肠道炎症或肿瘤，患者出现便血，一般不会伴有明显疼痛，或有些人有轻微腹痛。但无论有痛还是无痛，若出现便血一定要及时到肛肠科就诊，在除外痔疮的情况下，要进一步进行肠镜检查，明确便血的原因。
分享:
"无痛性便血常见于以下四种原因：1、肠息肉：一般出血量少，血液为鲜红色，通常与大便不混合，可以伴有黏液。如果反复发生出血，需要行肠镜检查，进行病理活检后行内镜下切除，控制出血并防止癌变。2、内痔：一般无明显疼痛，便中或便后出鲜血，肛诊可初步判断，可以温水坐浴、涂抹痔疮膏或塞痔疮栓，禁忌食用辛辣刺激性食物，避免久坐和便秘。3、结肠、直肠肿瘤：其出现破溃也会出现便血，一般出血量偏大，要引起重视，需要及时就医进行肠镜等检查，应该尽早明确诊断。4、消化道出血：血量大，且比较急时也会出现便血，多有消化性、器质性疾病，如急性糜烂性胃炎、胃肠道肿瘤、消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张或直肠静脉曲张破裂出血、消化道血管畸形等多种原因，都会出现无痛性便血。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/23收听(85981)
"无痛性便血的原因很多，第一个，如果便血为鲜红色，常见的原因就是内痔，内痔位于齿状线以上，是曲张的静脉血管团，主要表现为无痛性、进行性滴血或者喷血，一般在大量饮酒或者便秘时会加重，大便以后出血可以得到控制。第二个，如果有直肠息肉、直肠腺瘤，甚至直肠恶性肿瘤，也会侵蚀黏膜和黏膜下的血管，从而导致出血，也会出现无痛性便血。第三个，如果便血量比较少，颜色为暗红色，提示可能存在上消化道出血。所以无痛性便血的原因很多，应当积极的行直肠指诊，必要时可以置入肛镜、结肠镜，甚至可以行胃镜来明确出血的原因和部位，然后进行对症治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/16收听(43902)
普遍认为无痛性便血都由痔疮所致，这是不正确的。痔疮出血一般是排便时及便后滴血或喷射状出血，血与... 许英│烟台毓璜顶医院 2019/11/15播放(85267)
普遍认为无痛性便血都由痔疮所致，这是不正确的。痔疮出血一般是排便时及便后滴血或喷射状出血，血与...
许英│烟台毓璜顶医院
2019/11/15播放(85267)
"无痛性便血考虑几种可能：一、肛周疾病的可能比较大，包括内痔、外痔、肛裂，可以到肛肠科就诊，必要的时候手术治疗。二、如果排除了这类情况，结肠肿瘤的可能不能排除，需要完善电子肠镜检查，如果考虑是结肠肿瘤，需要做外科手术治疗。三、一些肠道血管畸形或者硬化，也会引起无痛性便血，先是内科保守治疗，在内科保守止血效果不佳的情况下持续出血，需要外科手术找到出血病灶，然后行部分切除术缓解症状。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/30收听(98890)
便血主要包括以下几种情况：1、肛裂：一般是便后手纸带血，大部分伴有疼痛，也有少部... 许英│烟台毓璜顶医院 2019/11/15播放(78178)
便血主要包括以下几种情况：
1、肛裂：一般是便后手纸带血，大部分伴有疼痛，也有少部...
2019/11/15播放(78178)
"便血是常见的临床表现，其发生的原因和痔疮、息肉、肠癌等密切相关。能否自愈与出血的原因相关，不可一概而论。痔疮的出血一般没有明显的疼痛，出血量可能较大，严重时呈喷射状。长期的痔疮出血，还可以导致患者贫血。息肉的出血一般量相对较少，不过血液较为新鲜，在大便表面可以有明显的鲜血。如果是肿瘤的出血，出血量一般不大，出血比较污秽，有时呈黏液脓血便。在这种情况下，应进行肠镜或者是肛门镜的检查寻找便血的原因。如果发现肿瘤样病变，应进行及早的切除，才能提高手术的治疗效果。如果是痔疮的出血，进行饮食控制，保持大便通畅，并适当的应用一些痔疮药物。大多数出血都可以通过这些保守疗法，使出血症状得到很好的缓解。便血应根据患者的具体病情、程度选择适当的治疗方法，不可盲目止血。临床要根据出血原因、出血部位、出血量及速度，采取不同的止血方式，如局部药物止血、局部手术止血及全身药物止血等。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(88598)
出现无痛性血尿，临床上最常见的原因如下：1、泌尿系统肿瘤如膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌等。因肿瘤早期仅表现局部黏膜破坏，不产生疼痛症状，或者仅有轻微疼痛症状患者未在意。这时排尿可出现明显血尿，颜色较为鲜红，可间断或持续存在。尤其是高龄患者出现无痛性肉眼血尿，一定要到医院行泌尿系统B超或CT等检查，排除是否存在泌尿系统肿瘤。2、当存在IgA肾病时，也可出现无痛性血尿，这是青少年血压最常见的原因，属于肾脏疾病，需进行相关免疫补体等检查进行专科治疗。3、继发于外伤后，如高处坠落或者局部受到撞击等，后期可以出现无痛性肉眼血尿。因为撞击、坠落造成泌尿系统局部挫伤后局部疼痛消失，但挫伤未完全愈合可致出血。仅表现于肉眼血尿，但泌尿系统B超、CT等可能无阳性发现。这种继发于外伤后的无痛性血尿，需要进行休养治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/30收听(55513)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/10播放(51632)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/10播放(51632)
无痛性血尿通常指肉眼血尿，这时尿液中含有较多红细胞，肉眼已经能够看到尿液呈鲜红色改变，容易忽视... 朱婷婷│湘潭市中心医院 2019/12/26播放(58044)
无痛性血尿通常指肉眼血尿，这时尿液中含有较多红细胞，肉眼已经能够看到尿液呈鲜红色改变，容易忽视...
朱婷婷│湘潭市中心医院
2019/12/26播放(58044)
无痛性血尿的原因如下：1、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿：绝大多数肾小球源性... 郝娜│天津中医药大学第一附属医院 2023/11/14播放(79601)
无痛性血尿的原因如下：
1、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿：绝大多数肾小球源性...
郝娜│天津中医药大学第一附属医院
2023/11/14播放(79601)
双脚突然无痛性的水肿，通常要考虑以下几个因素：一、静脉回流障碍：第... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/11播放(75668)
双脚突然无痛性的水肿，通常要考虑以下几个因素：
一、静脉回流障碍：
第...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/11播放(75668)
"便血的症状原因与其伴随症状密切相关，下面从几个比较常见的原因进行讨论。1、如果是鲜血便伴有肛门的瘙痒或者疼痛，大便带血或者便后滴血，考虑痔疮出血。2、如果是脓血便伴有腹痛，病程反复，考虑溃疡性结肠炎。3、如果是便血，伴有排便习惯的改变或者排便粗细的改变，考虑肠道的肿瘤。以上只是粗略的从症状上判断，要想临床确诊，还需要做肠镜、CA199等的相关检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/17收听(12063)
"便血是大便颜色为鲜红色、暗红色或柏油色，可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血的原因：1、上胃肠道疾病，常见疾病为胃十二指肠溃疡；2、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张；3.、上胃肠道邻近器官或组织的疾病，多见于胆道出血和胰腺癌；而下消化道出血的原因：1、结直肠恶性肿瘤，是下消化道出血最常见的病因；2、息肉性疾病；3、结直肠肠道炎症性疾病；除此之外，还需要排除血液系统疾病，和其他全身性疾病导致消化道出血，例如白血病、风湿免疫性疾病、弥散性血管内凝血等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(84585)
"便血是临床上常见的一种症状，引起便血有很多种原因，首先是直肠肛管周围的疾病如痔疮、肛裂，这些疾病通过直肠指检就可明确；另外，肠道的肿瘤、肠道的息肉也可引起便血，这部分病人需完善电子肠镜及病理检查，进一步明确原因；另外一种可能是缺血性肠病，这种病人出现便血，多伴有腹痛等表现，而且伴有高血压、糖尿病等病变，电子肠镜检查也可进一步明确诊断；另外，就是一种小肠的血管畸形，也能出现便血，必要时可行胶囊内镜、小肠镜检查。"
刘德仁│宿迁市人民医院
2019/04/15收听(22379)
便血是一种症状，是指从肛门内排出伴有鲜红色，或者颜色比较暗淡血液的大便。引起大便出血的常见原因是上消化道出血、严重的胃肠道溃疡、痔疮、肠套叠、肿瘤、中毒等。如果上消化道的出血量比较少，血液没有及时排出，容易被氧化，随大便排出时表现为褐色大便或者黑色柏油便。下消化道的出血一般表现为鲜红色，无痛性大便出血常见于外痔、混合痔以及肠息肉等。胃溃疡、肠套叠等引起的便血会伴有胃部不适、剧烈疼痛等症状。无论什么原因引起的便血，建议及时去医院就诊。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/22收听(44026)
"偶尔便血的原因特别多，第一、内痔出血，内痔即曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘的情况下容易产生滴血或喷射状出血。第二、有可能是肛裂，肛裂就是大便干结导致肛门周围皮肤裂伤，大便时还可以出现粪便沾血、带血。第三、直肠息肉、直肠腺瘤，在大便的刺激下息肉容易表面破溃，而导致粪便的表面沾有粘液脓血。第四、有可能是直肠恶性肿瘤，如果肿瘤时间比较长，容易侵蚀直肠黏膜和黏膜下的血管，从而导致大便附着有脓血。因此偶尔便血的原因特别多，应当结合病史、查体，必要时行结肠镜来明确它出血的部位及原因。"
2018/11/17收听(91974)
便血指便鲜血，如果是单纯黑便，可能是上消化道出血；便鲜血是下消化道出血，原因主要有以下几方面：... 凌家生│惠州市中医医院 2018/12/10播放(81239)
便血指便鲜血，如果是单纯黑便，可能是上消化道出血；便鲜血是下消化道出血，原因主要有以下几方面：...
凌家生│惠州市中医医院
2018/12/10播放(81239)
"便血一般是三种原因所导致，一、上消化道出血、比如胃出血可以造成患者大便发黑，叫做黑便，这类患者可以做胃镜来确诊，同时使用一些药物来对症治疗，黑便的症状就会缓解。二、肠道炎症所导致的，比如慢性肠炎，这部分患者会大便带血并且有黏液伴随，患者会出现频繁腹泻的伴随症状，同样可以通过药物以及其他物理治疗来缓解症状。三、痔疮也会导致大便带血，这种带血的颜色一般是鲜红色，患者会有肛门坠胀以及肛门疼痛的症状，可以使用痔疮膏来缓解和治疗症状。"
2019/05/18收听(64448)
"上消化道出血、下消化道出血等因素会出现便血，引起便血的原因比较多，首先考虑是上消化道出血引起的，其次胃十二指肠溃疡、弥漫性胃炎、门静脉高压症，也有可能会引起上消化道出血。出血量的多少会影响到大便的颜色，多数患者会表现为柏油样大便，大便颜色光亮，这是上消化道出血特有的症状。另外也不排除下消化道出血，下消化包括小肠的病变、大肠病变等，较常见的有小肠间质瘤，这是恶性肿瘤，肿瘤增大破裂会导致肠道出血，会有鲜红色或暗红色血液伴随着大便出现。下消化道出血也包括肠道的炎症、痔疮、肛裂，长期便秘会导致大便过于干燥，排便时用力会导致痔疮复发，在痔疮破裂时会引起便血。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/23收听(42312)
"引起便血的原因有很多，患者需要去医院做相关检查以明确便血的原因，然后采取相应的对症治疗。最常见的便血原因有以下几种：一、内痔，内痔导致的便血主要表现为无痛性、间歇性便后滴血，严重时会出现喷射性出血，大多会伴有排便时内痔痔核脱出。二、肛裂，肛裂导致的便血会伴有排便时肛门撕裂样疼痛，便血量相对内痔边便血要少，有的仅仅表现为手纸带血。三、直肠肿瘤或者直肠息肉，便血大多呈暗红色，但距离肛门口近时也会表现为鲜红色便血，伴有大便习惯改变以及黏液便等症状。"
朱飞│衢州市中医院
2020/03/02收听(38268)
北京世纪坛医院 刘月
播放次数：5.37万
北京友谊医院 宗晔
播放次数：2.73万
浙江省肿瘤医院 王贵玉
播放次数：4.47万
郑州人民医院 张胜威
播放次数：1.63万
