尘肺可以洗肺吗

2021-07-05 10:35播放 :

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对于大容量全肺灌洗治疗尘肺,主要适合于较早期的Ⅰ期、Ⅱ期患者,且效果最好。如果Ⅲ期部分患者的肺功能FEV1占预计值在60%以上,年龄未超过60周岁,且无并发症、禁忌症,如未合并活动性肺结核、无大咯血、无呼吸衰竭,气管没有扭曲、牵拉,肺内部未出现大的肺大疱,即直径超过2cm,同时也没有出现心衰或者其它重要脏器,如心脏、肝脏、脑、肾脏的严重功能障碍,也可以灌洗。但合并肺癌、艾滋病不能灌洗。

此外,虽然是Ⅰ期、Ⅱ期患者,但有以上禁忌症也不能灌洗。如果没有禁忌症,通常Ⅰ期、Ⅱ期效果较Ⅲ期好。因为Ⅲ期患者出现心肺斑块,且有人出现肺大疱,有少数人效果较差,所以不建议灌洗。目前对于Ⅰ期、Ⅱ期患者都建议灌洗。

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什么是洗肺

洗肺顾名思义是把肺进行清洗,是通过呼吸内镜,把一个很软的支气管镜从鼻腔或者口腔,放入到需要洗的部位,再通过旁边的管路进行注射生理盐水,或者是含有药物的生理盐水进行冲洗,把肺内的有害物质清除了。洗肺对哪些疾病合适,如感染性的疾病:特别是肺脓肿,肺部细菌感染以后,治疗不及时,感染没有得到控制,脓液的产生增多,又不容易咳出来,这个时候是可以通过洗肺的。除了把脓液进行抽吸以外,可以注入含有抗生素的生理盐水,反复的冲洗,操作一次,大概的时间也就是半个小时。根据患者脓产生的速度来决定时间,一般一周两次是比较合适的。还有其它的非感染性疾病,比如常见的肺泡蛋白沉积症,这是一种肺部自身免疫性的疾病。肺泡内产生蛋白质的沉积,这种蛋白质是弥漫性分布的,双肺都有,通过咳嗽是很难咳出来的,也咳不干净。这种情况就需要配合洗肺治疗。洗的位置和范围比肺脓肿就要多。先洗一侧,因为在洗肺的这一侧,对呼吸功能暂时是受到抑制的,保证另外一侧的通气的正常通气,这种情况下洗肺是不需要加用抗生素的,生理盐水就可以了。但是只能起到暂时性的清除蛋白的沉积,因为本身的病因是没有办法得到控制的,所以在洗肺以后,已过一段时间,肺泡蛋白沉积多了,还需要进行下一次,一般1-2个月可以到医院来进行洗肺的操作一次。有些疾病,像出血的患者也是可以的,咯血的患者,不把它叫做洗肺,叫做一般的支气管镜操作,操作过程也和洗肺有点类似,首先要把肺内的积血给清除出去,特别是有些积血在肺内停留的时间比较久,形成了血块和支气管的管壁已经进行了很严密的粘连。这个时候咳嗽是没有办法把积血咳出去的,就需要通过器械,通过异物钳把血块给夹出来,然后对支气管内残留的血迹,还有红细胞等,进行冲洗,杜绝血块的沉积,保持管腔的通畅。

语音时长02:59''

苏远华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/06/04收听(69227)

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