中国人民解放军总医院
血液病科
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出现紫癜首先要明确病因，最常见原因有过敏性紫癜和免疫性血小板减少性紫癜。对于过敏性紫癜，首先需要去除过敏原，其次可以应用抗过敏药物，比如氯雷他定、西替利嗪等，去除过敏因素以后，过敏性紫癜也会随之好转。
对于血小板减少性紫癜，需要明确血小板减少的原因，如果是免疫原因引起的血小板减少，一般常规的治疗包括激素、丙球以及脾切除，还有其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。此外还可以应用利妥昔单抗及艾曲波帕等，都有助于提升血小板，使紫癜消失。要明确引起紫癜的原因，根据不同的病因进行治疗。
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"紫癜治疗，首先要明确紫癜的原因。紫癜分为血管性紫癜和血小板性紫癜。血管性紫癜是由于毛细血管通透性增加导致的，例如过敏性紫癜、单纯性紫癜，还有老年性紫癜等。血小板性紫癜，包括血小板数量的异常和血小板功能的异常。例如，特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血以及血小板无力症等。因此。紫癜的患者首先要检查血常规和凝血功能。如果血小板和凝血功能是正常的，考虑紫癜有可能是血管的因素引起的，可以应用维生素C、芦丁片等，能改善毛细血管通透性。如果血小板减少，应该给予升高血小板的药物，例如氨肽素、升血小板胶囊、白介素11等，同时完善骨髓穿刺检查来明确血小板减少的原因，再根据原因治疗。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(241)
" 紫癜属于血管性皮肤病，是由于皮下小的毛细血管破裂、出血而导致，是足踝部、双侧小腿部位散在的针尖大小的瘀点和瘀斑，一般会伴有腹痛、关节疼痛以及尿、便的颜色改变，查血常规血小板是正常的，称为过敏性紫癜。 所以对于紫癜的治疗应该对症治疗，避免剧烈活动，尽量卧床休息。如果出现伴有腹痛的情况，尽量减少进食，可以少食多餐，每次吃米汤或者煮的比较熟的面条，一定要忌口生、冷、硬的食物。同时可以口服氯雷他定进行抗过敏治疗，钙片、维生素C和芦丁片也可以口服，降低血管的通透性。如果伴有明显的消化道受累及关节受累，评估病情后可以考虑系统口服糖皮质激素进行治疗。"
祝琳琳│沈阳市中西医结合医院
2019/12/16收听(92746)
"过敏性紫癜应根据临床类型来确定治疗方案，单纯皮肤紫癜无其它系统的不适可不用药，仅观察即可。关节型紫癜，如果关节症状比较轻，比如仅有轻度的肿痛不影响活动，可不用药；如果症状比较重，比如疼痛比较重，影响活动不能走路，可以加用非甾体抗炎药或者激素。消化道型过敏性紫癜，应控制饮食，症状重者加用激素治疗。肾性过敏性紫癜，这是临床中最严重的一种类型，应根据肾脏损伤的轻重，来确定治疗方案。肾脏损伤比较轻者，如单纯血尿或者血尿伴有轻微蛋白尿，可以不用药，观察。中等程度的蛋白尿需要加用ACEI或ARB类的药物，如贝那普利、替米沙坦。大量蛋白尿应加用激素或免疫抑制剂，最好能做肾穿刺，根据肾脏病理类型来确定治疗方案。另外根据患者的中医类型加用中药辨证治疗，疗效也很好。"
郭庆寅│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(53727)
过敏性紫癜的治疗包括：单纯皮肤紫癜无其它不适，可不用药，仅观察即可；关节型紫癜，关节症状较轻可... 郭庆寅│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/24播放(71496)
过敏性紫癜的治疗包括：单纯皮肤紫癜无其它不适，可不用药，仅观察即可；关节型紫癜，关节症状较轻可...
2017/10/24播放(71496)
治疗紫癜首先要分析病因，根据病因进行治疗，才能取得好效果。紫癜即皮肤小的出血点、出血斑，形成原... 吴剑波│武汉大学中南医院 2021/04/12播放(60957)
治疗紫癜首先要分析病因，根据病因进行治疗，才能取得好效果。紫癜即皮肤小的出血点、出血斑，形成原...
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/04/12播放(60957)
"紫癜在临床上分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，以青少年多见。以过敏性紫癜为例，需要积极寻找过敏原，远离过敏原就可以避免症状进一步加重。但因为过敏原比较难以寻找，所以，应该以休息为主，不要过度劳累，少接触外界环境，多卧床休息，可以使用氯雷他定或者维生素C等药物来对症处理。当患儿年龄稍微大一些，抵抗力强了之后过敏性紫癜症状就会缓解。血小板减少性紫癜需要积极寻找引起血小板减少的原因，要排查血液疾病，可以到医院的血液科进一步就诊。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/04/08收听(46010)
"紫癜指的其实是一种皮肤下的出血，往往是直径不大的小红点。紫癜的发生的原因，血小板减低，又分为过敏性紫癜和血管性紫癜。过敏性紫癜就是由于接触了过敏源，很多时候往往不一定能够明确，比如有些人可能是吃了什么食物或者药物，出现了一些以下肢对称性分布的出血点，有的时候面积还挺大，可以有融合现象，一般不会有瘙痒的感觉。而血管性紫癜就不会是密集的分布，很有规律的，可能只是出现在下肢青一块、紫一块的，多见于女性。紫癜可以通过吃维生素C、安络血来增加血管弹性。而过敏过敏紫癜可能还会反复发作，需要用更强的药物治疗，包括抗过敏药，甚至有时可能还需要用到激素或者其他的免疫抑制剂。血小板减少这种紫癜需要根据血小板的数目和原因来进行治疗。血小板数目明显减少，需要用药物来干预。血小板数目如果不是很少，比如＞1×10^9/L，如果仅有皮肤紫癜，基本上不需要治疗，可以口服的维生素C、安络血。"
范芸│北京医院
2018/05/29收听(71038)
"紫癜的治疗问题得先区分是什么原因引起来的紫癜，紫癜分很多种：第一、血小板减少性紫癜，因为血小板出问题了应该到血液科去接受治疗和系统的检查，由于血小板少了以后血液的凝血功能降低引起来的出血；第二、是血管内增高压力所引起的紫癜，比如说出去跑一圈步或者是一直得站立着，由于血管的压力增大也可以出现小的出血点，这种紫癜只要注意休息、抬高双腿，很快就能好；第三、老年性紫癜是由于老年人血管的脆性增加引起的，应该吃增加血管弹性的药，同时尽量的减少下肢的压力；第四、过敏性紫癜是跟过敏相关，有的人也跟呼吸道的感染有关，需要去除过敏原，治疗呼吸道感染，同时用抗过敏的药和增加血管弹性的药，外涂一些喜辽妥来促进淤血的吸收；第五、坠积性的湿疹，是由于静脉曲张所引起来的血管回流不好导致的淤血，这种情况就要去治疗静脉曲张。对于小出血点可以外擦喜辽妥来帮助它吸收；第六、原发的其他疾病所导致的紫癜必须要针对原发病去治疗，单纯的去治疗紫癜肯定不会达到好的效果，因为有一些原发病没有处理，单纯治疗皮肤上的表现其实意义不大。"
齐蔓莉│天津市人民医院
2020/03/27收听(81127)
如果是单纯过敏性紫癜，患者可以外涂药物，口服抗过敏药物，如果效果欠佳就用激素进行治疗。激素治疗... 伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/04/30播放(96330)
如果是单纯过敏性紫癜，患者可以外涂药物，口服抗过敏药物，如果效果欠佳就用激素进行治疗。激素治疗...
伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/30播放(96330)
"治疗紫癜的中药一般有当归、生地、丹皮、白茅根、地肤子、白藓皮、防风、荆芥、双花、侧柏叶炭、生地榆炭、紫草、茜草、甘草、苍术、黄柏等药物组成。但是紫癜有分过敏性和血小板减少紫癜两种，并非得了紫癜就用这些中药，需要到正规医院检查，医生根据患者具体症状、病情看得什么病，再结合舌苔、脉象综合辨证开具中药，这样才能取得较好疗效。同时患者需要配合减少饮用或食用易引起过敏、血小板减少的食物，这样会取得更好的疗效。"
孔连委│黑龙江省中医院
2020/05/21收听(55075)
"紫癜性皮炎可以使用糖皮质激素软膏或者具有活血化瘀效果的软膏外用，可缓解皮肤症状。除了外用药之外，还应当配合内服补充钙离子制剂，以及具有活血化瘀效果的药物，帮助体内血液循环，常用的活血化瘀药物有当归片等。用药期间适当补充一点维生素，例如维生素C等，可以加速新陈代谢，提高血液活性，达到更好的治疗效果。如果症状严重，导致出现血压增高或者下肢回流障碍等症状，还应当根据具体疾病症状使用治疗药物，例如高血压应当使用调整血压高的药物进行治疗。由于过敏反应引起的紫癜性皮炎，还需要配合使用抗过敏药物，预防疾病加重。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(21929)
紫癜性肾炎多见于儿童，多数患者在接触过敏原后出现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肉眼血尿、镜下血尿或... 刘高虹│山西省人民医院 2021/01/18播放(87473)
紫癜性肾炎多见于儿童，多数患者在接触过敏原后出现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肉眼血尿、镜下血尿或...
刘高虹│山西省人民医院
2021/01/18播放(87473)
"常见的紫癜为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，过敏性紫癜为由过敏因素所导致全身性的小血管炎。过敏性紫癜在治疗上主要以抗过敏为主，同时加对症治疗，对于严重者需要加激素治疗，同时过敏性紫癜需要禁止异种蛋白进食，而血小板减少性紫癜，需要升血小板治疗。升血小板治疗首选激素治疗，其次可选择丙种球蛋白、促血小板生成素、白介素11、免疫抑制剂、雄激素等治疗。"
王巍│长春市中心医院
2019/07/02收听(33156)
"治疗紫癜的方法有很多，需要根据紫癜性疾病的具体种类，选择不同的治疗方案。需要到医院去做血常规，如果发现嗜酸性粒细胞升高，就是过敏性紫癜，这种情况可以选择使用口服西替利嗪片或者氯雷他定片等抗组胺类的药物，配合口服芦丁片来缓解体内过敏的症状，然后降低血管的脆性。在局部使用丙酸氟替卡松乳膏来进行涂抹，可以有效地调节局部皮肤免疫力，使紫癜性疾病消退。如果血小板含量降低，考虑应该是血小板减少性紫癜，建议到周围血管科进行治疗。如果紫癜性疾病为片状分布，伴随着强烈的瘙痒，没有明显的瘀斑，考虑有可能是进行性色素性紫癜性皮肤病，建议选择外用的地奈德乳膏配合丹皮酚软膏综合治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/02/18收听(74880)
"过敏性紫癜的治疗效果与预后，往往与内脏是否受累有关系。过敏性紫癜除了肠穿孔、急性肾功能不全、脑出血外，一般预后良好，常为数周至数月治愈，也有维持1年以上者。常用的治疗药物有糖皮质激素，糖皮质激素一般用于关节型、胃肠型和肾型紫癜。其他的常规治疗有抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等。还有改善毛细血管通透性和脆性的药物，如维生素C、葡萄糖酸钙、芦丁片等。免疫抑制剂用于病情比较顽固的肾型紫癜，常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤等。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/09/20收听(40715)
"临床上最常见的血小板减少性紫癜，是免疫性血小板减少性紫癜。一般来说，当血小板大于30×10^9\/L以上时，患者无创伤、手术及出血风险时可无需治疗，但需监测血小板的变化。当血小板小于30×10^9\/L时，即有治疗指征。尤其是血小板小于20×10^9\/L时，患者需严格卧床休息，避免外伤，可予以止血敏等药物预防出血，其一线治疗方案可选择糖皮质激素或丙种球蛋白。二线治疗方案主张首选促血小板生成素，其他二线方案包括脾切除、利妥昔单抗、艾曲波帕、环孢素、长春新碱等。血栓性血小板减少性紫癜比较少见，其首选治疗方案是血浆置换。"
刘丹波│深圳市罗湖区人民医院
2019/06/05收听(56684)
"紫癜就是由于各种原因导致毛细血管破裂出血，形成了直径在3-5mm之间的紫色斑块，在临床上紫癜性疾病有多种，常见的有过敏性紫癜、血小板减少性紫癜两大类。对于过敏性紫癜患者，首选的药物是服用糖皮质激素治疗，可服用醋酸泼尼松，成年人每日30mg左右，同时还可以静脉滴注大剂量的维生素C，应用抗过敏的药物，包括西替利嗪、氯雷他定等。如果病人出现关节肿胀、疼痛、消化道症状，还可以给予对应的对症治疗。血小板减少性紫癜最常见的是特发性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，血小板减少紫癜的早期治疗是服用大剂量的糖皮质激素，可以服用地塞米松，每天40mg，连用4天。也可以服用糖皮质激素，每日每公斤体重1mg，同时还可以联合应用重组人促血小板生成素治疗，也会取得较好的治疗效果。"
刘加强│日照市人民医院
2019/06/27收听(62548)
"紫癜早期进行治疗要分清楚是什么原因导致的紫癜，有的患者是由于过敏导致也就是过敏性紫癜，过敏性紫癜在临床中主要是补液、改善肾功能，患者并没有明显的肾功能损伤时不需要进行特殊处理，维持基本生命体征就足够了。患者由于血小板或者血凝问题而导致紫癜，还需要进一步做相关检查，比如要做骨髓方面的检查，血小板降得特别低还需要进行止血等方面的特殊处理。对过敏导致的紫癜而且过敏比较严重，还需要用抗组胺类药物治疗。"
闫素│日照市中医医院
2019/07/16收听(12819)
紫癜是某些原因导致的血管炎症，血管内红细胞渗入到血管周围组织，出现出血性损害。临床上检查常表现... 汪晨│中日友好医院 2021/08/06播放(85425)
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汪晨│中日友好医院
2021/08/06播放(85425)
因过敏性紫癜一旦发病，人体会转变为高过敏状态，通常患者会较迅速达到高峰期，绝大多数病人均可自己... 寻劢│湖南省儿童医院 2021/04/22播放(54601)
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寻劢│湖南省儿童医院
2021/04/22播放(54601)
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