由于手术方式不同，步骤差别很大，主要说一下各种手术方式的手术步骤：
1、开颅血肿清除术：术中用铣刀铣下距离血肿最近的颅骨骨瓣，脑皮质造瘘进入血肿腔，显微镜下清除血肿，这种手术方式适用于出血量大或者已形成脑疝的患者；
2、神经内镜下血肿清除术：术中扩张脑皮质，使内镜套筒插入到血肿腔，完全神经内镜下清除血肿。手术方式创伤较小，近年来越来越多的被采用，但是不适用于出血量大或者已形成脑疝，需要去骨瓣减压的患者；
3、血肿腔穿刺引流术：采用CT定位下穿刺针直接穿刺入血肿腔，抽吸血肿并注入尿激酶溶解血凝块引流。这种手术方式创伤更小，效果更好；
4、脑室穿刺外引流术：主要针对脑室内出血，多选择在一侧或双侧额角进行穿刺，行双侧引流术，可进行冲洗，但对出血铸型者效果不佳。
平常说的微创手术是第三种和第四种手术方式。