慢乙肝小三阳，肝功能正常的人群，是否治疗，还要进一步评估，是否有肝纤维化以及乙肝病毒DNA水平。如果小三阳的患者，HBV-DNA水平是在正常检测值以下，而且肝功能也正常。

肝上没有明显的纤维化，也没有肝硬化和肝癌的家族史，说明他是乙肝病毒的携带状态，不需要治疗。对于小三阳，HBN-DNA能检测得到，说明乙肝病毒复制活跃，即便是肝功能正常也要进行评估，肝脏有没有纤维化。

如果有明显的纤维化，通过做肝脏瞬时弹性成像检查，就可以发现是否有纤维化，如果纤维化的分期在二期以上，也需要抗病毒治疗。另外，就是对于一个30岁以上的人，如果HBV-DNA阳性，而且有肝硬化和肝癌的家族史，也需要进行抗病毒治疗。

通过抑制乙肝病毒的复制，就可以降低肝硬化和肝癌的风险。对于乙肝小三阳，HBV-DNA阳性的人来说，即便是肝功能正常，但是有乙肝病毒的肝外损伤的表现，比方有乙肝相关的肾小球肾炎，或者是乙肝相关的肾病，也需要抗病毒治疗，通过抗病毒治疗可以减轻乙肝病毒对肾脏的损伤。