浙江中医药大学附属第二医院
肿瘤内科
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右胁骨下是指右侧季肋区，即右侧肋骨下方。临床上可导致右侧肋骨下疼痛的疾病较多，如局部皮肤病变、局部神经病变、局部肋骨病变等，常见疾病比如胆囊炎、胆结石、肋间神经痛，以及化脓性胆管炎、胃炎等，都有可能引起右侧季肋区疼痛。
另外，如果肝癌浸润到肝包膜，也会引起右侧季肋区疼痛。有乙肝、丙肝，以及肝硬化病史的患者，如果出现右侧季肋区疼痛时，建议做CT、B超、甲胎蛋白等检查，明确是否为肝癌。
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"右肋骨边缘下隐隐作痛，多考虑损伤、无菌性炎症或牵涉痛的因素。具体如下：1、损伤：如果是由于此前撞击造成的损伤，可能是由于无移位的肋骨骨折，或者胸腹部的挫裂伤，都可以出现右肋骨下隐隐作痛。2、无菌性炎症：多考虑肋软骨炎。3、带状疱疹：如果合并疱疹，要考虑带状疱疹。4、牵涉痛：如果右肋骨边缘下按压局部疼痛，还要考虑牵涉痛的因素，如胆囊炎。所以要明确右肋骨边缘下隐痛是什么原因导致，需要追问病史。必要的时候还需要做进一步的检查，例如X线片、腹部彩超等。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/28收听(20077)
"右肋骨里面出现疼痛，主要有以下方面原因。1、右侧肋骨、肋间肌出现拉伤或者是劳损，比如遭受外力碰撞、经常的受凉、肌肉紧张、出现劳损，这样就会形成炎症病灶，刺激周围末梢神经出现疼痛感。2、有可能是胸膜炎，比如细菌、病毒、结核杆菌等感染，导致胸膜出现炎症，会出现疼痛感，有时伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状。3、有可能是肺脏出现问题，比如肺脏出现肿瘤，随着肿瘤的逐渐增大，对周围组织结构产生挤压、刺激，也会出现明显的疼痛感。4、有可能是肝脏以及胆囊出现问题，因为肝脏和胆囊在右侧肋骨最下端的深面，在出现肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤、肝脏破裂、胆囊炎症、胆囊结石、胆囊息肉都会有明显的这个部位疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/25收听(90411)
"肋骨骨折的治疗原则是消炎止痛、固定及防治呼吸系统感染，如果采用固定，可以选择胶布固定、宽绷带固定或肋骨固定带固定，也可以选择肋骨牵引法进行固定。通过固定，能够减少胸廓呼吸运动，造成肋骨骨折断端移位，减轻疼痛。还可以选择药物治疗，既可以使用消炎止痛药物减轻患者疼痛症状，也可以使用盐酸氨溴索等解除患者痰液的黏液程度。如果合并肺内感染，必要时还要合并抗生素控制感染，可结合中药内服，以活血化瘀、理气止痛、宣肺化痰。如果合并开放性胸壁损伤和肋骨骨折，要清创后结合手术治疗。如果患者出现气胸或血胸，必要时还要结合胸膜穿刺或者是闭式胸膜腔引流进行对症治疗。在日常生活中，还要鼓励患者及早下床活动，通过主动呼吸减少呼吸系统感染疾病的发生。"
2021/05/14收听(95206)
"左胁上部疼痛，这种情况最多见的原因就是肋部、胸壁、肌肉的劳损，肋间肌的劳损，是由于坐姿不端正、长时间伏案工作、扭着腰坐引起的双侧肋间肌肉受力不平衡，往往后会引起一侧肋间肌的劳损，表现为季肋区的酸胀、疼痛。出现这种情况首先要端正坐姿，要抬头挺胸，腰要挺直坐，不可以扭着腰坐，也不可以侧着腰躺在床上看手机。其次可以使用肌松药物，包括盐酸哌立松片缓解肌肉的痉挛，缓解僵硬感，可以使用非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片、汉防己甲素片，缓解局部的疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/16收听(91387)
扇子骨是人体肋骨的一种俗称。一侧肋骨位置出现间歇性的疼痛症状，很有可能是由于胸椎小关节紊乱造成的，由于胸椎的长期劳累刺激，胸椎整体形状变化，椎体关节反复摩擦，身体的组织结构发生退化，或者胸椎间关节出现钙化增生等等情况，都会导致胸椎发生细微的错位。胸椎一旦发生轻微的错位，就会使胸椎的横突以及关节周围组织出现刺激性炎症。产生局部的炎症后，炎症一旦累及到胸椎神经，就会引发肋骨的疼痛症状。在白天人体姿态不良的时候症状就会加重。当选择有靠背的椅子进行休息时，局部刺激瞬间得到减轻，症状也会随之缓解。当平时平躺睡觉时，如果床垫过于柔软，疼痛会再次得到加重。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/30收听(22034)
"左肋区的跳痛，具体原因如下：第一、要排除心脏的问题，做个心电图和心肌酶的检查。第二、如果排除了心脏因为心绞痛、心梗造成的左肋区疼痛症状，排除以后考虑是不是肋间神经痛，肋间神经痛常见于劳累、疲劳、免疫力下降、病毒感染所引起，这种情况一般可给予神经痛的药物对症治疗，可以改善症状，比较严重可以抗病毒的治疗。第三、除了肋间神经痛以外，还有其他可能，因为局部的损伤、局部炎症都会造成肋区的跳痛症状，这种情况要做相关的检查，B超的检查或者局部的身体体格检查可以判断。第四、肺部的病变，包括气胸以及肺部的感染，也会引起左肋区的跳痛症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/10收听(72926)
左侧肋下方疼痛，通常与胃、胰腺、脾... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/11播放(60105)
左侧肋下方疼痛，通常与胃、胰腺、脾...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/11播放(60105)
"左胸胁骨隐疼，一个是骨头本身有问题，另一个是左胸胁部腔内容物的问题。临床上比较常见的是肋软骨炎、肌肉筋膜炎，以及存在胃肠道的疾病，都可引起上述的症状，诊断主要是靠查体及影像学的检查。如果由骨头方面引起的肋软骨炎，局部会有明显的压痛，可以确诊。如果没有明显压痛，而是出现了其他的不舒服，一定要进行相关的胃肠镜检查，排除是否存在慢性胃炎和胃十二指肠溃疡的情况。有的时候两者都不会有特别大的诊断，这时要进行病史追踪，比如患者是否有肥胖、是否处于经常久坐的状态。当腹腔内部比较多，同时含胸收腹的动作做得比较多的时候，也会造成局部肌肉筋膜的牵拉，就会形成相似的症状，这个要注意。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/17收听(91681)
"如果左侧肋骨下出现疼痛，较为重要的是要排查是否出现致命性疾病，例如急性冠脉综合征、急性心肌梗死、胸腹部主动脉瘤，以及主动脉夹层等症状，如果长期出现此类疼痛，需要进行完善详细的检查。如果是外伤导致的，也有可能会导致左胸骨下面局部软组织损伤、肋骨骨折，甚至还有肺脏的损伤，这种情况下疼痛还是非常明显的，也是比较严重的情况。排除严重的情况以后，左侧肋骨下面的软组织出现了病变或损伤，例如慢性的肌肉损伤或慢性的肌筋膜炎症，也会导致左侧肋骨下面疼痛。但是大多数的肋骨损伤或周围软组织损伤，都会伴随胸部活动后疼痛加重的表现，可以与其他的疾病相鉴别。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(82273)
"左上胁隐痛要考虑以下几种原因：1、可能是左侧肋间肌肉、胸壁肌肉劳损，常常是由于坐姿不正引起，当扭着腰坐的时候，双侧肋间肌肉会受力不平衡，常常会引起一侧肋间肌肉劳损，引起肋区的酸胀、疼痛。2、要考虑是肋间神经炎，常常是由于感冒、受凉或者精神刺激引起神经的病毒感染，就会引起肋区的疼痛，疼痛主要是局限在1-2条肋骨区域的半环形疼痛，疼痛比较剧烈，疼痛性质可以是刺痛和灼烧性疼痛。3、要考虑是肋软骨炎，肋软骨炎也是由于精神压力大或者劳累引起，表现为局部受累肋软骨区域，以及邻近区域的疼痛。"
2021/01/07收听(70490)
"临床病人经常会发生右胳膊出现疼痛的现象，产生原因有很多。首先常见的有病人患有颈椎病，由于脊髓受压而刺激压迫右侧神经根，就会导致病人右胳膊出现疼痛。同时还会伴有右上肢的皮肤感觉减退、刺痛、肌肉力量减弱，或者是出现病理反射等神经受压症状。其次病人患有肩周炎，由于肩部肌肉、肌群出现损伤而产生粘连，病人在活动肩关节时，同样也会出现牵扯右胳膊出现疼痛现象。再次病人患有肩袖损伤，同样病人在活动胳膊时，会导致肩部肌肉产生疼痛，也会出现右胳膊疼痛现象。如果在出现这种现象，治疗时要明确病因，然后再根据具体病因采取正确的对症治疗，就会有好的疗效。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/23收听(76596)
"右手臂里面疼，一般来说临床上常见的原因主要有以下几点：一、患者在健身锻炼肱三头肌、肱二头肌时由于锻炼时间较久，没有进行肌肉的放松，可造成大量的乳酸堆积在右手臂引起酸痛的症状。此时患者需要适当的休息，右手臂的肌肉按摩、理疗、热奄包外敷、艾灸条薰蒸，改善局部的血液循环，促进乳酸等代谢废物的吸收，从而减轻右手臂的疼痛症状。二、若患者在健身锻炼时由于幅度较大，造成右手臂肌肉的撕裂，并伴有局部血肿的形成，此时会伴有明显的疼痛、肿胀。单纯使用药物外敷并不能够改善疼痛症状，需要完善彩超检查，明确血肿的大小、范围，行皮肤，皮下组织切开，清除血肿彻底止血，加强包扎，手术后右手臂疼痛症状可较快的缓解。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/15收听(42756)
"右脚面疼痛的情况，以下原因比较常见：1、痛风，这种情况是没有劳累、受凉或外伤的情况，脚面疼痛突然加重最常见的原因，因为嘌呤代谢异常、尿酸增高，引起脚面疼痛，局部红、热、肿、胀非常剧烈，不能活动，需要去正规医院检查清楚；2、感染，比如细菌感染引起的丹毒，这种淋巴管感染可以出现脚面疼痛、局部红热蔓延到小腿疼痛、肿胀，需要检查清楚，抗感染治疗；3、劳累、受凉和扭伤以后也很容易出现炎症物质积聚，肌肉渗出导致局部肿胀、疼痛，其他血管疾病也可以引脚面疼痛，需要检查清楚对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/05/27收听(28958)
"右臀部里面疼痛的原因如下：第一、臀肌筋膜炎：主要是由于长时间久坐或者弯腰干活引起。在久坐或干活的时候，会出现臀部筋膜崩解，臀部筋膜的张力会增高，臀部筋膜在长期受到高张力、高负荷的情况下，会出现筋膜炎症，因此会表现为臀区的酸胀和疼痛，疼痛的范围往往呈现片状分布。第二、坐骨结节滑囊炎：坐骨结节骨质位于臀区的中下部，如果长时间久坐，而且患者较为消瘦，这个时候坐骨结节骨质和凳面会长时间接触，引起坐骨结节滑囊受到压迫。久而久之会出现滑囊增生、滑囊炎症，表现为臀区坐骨结节区域的疼痛。"
2021/06/18收听(25338)
左胁下隐痛一般是由于肋骨炎或者肋骨损伤所导致的疼痛，有的情况是由于胃部疾病所导致，所以一定要根... 纪泉│北京医院 2021/02/23播放(72232)
左胁下隐痛一般是由于肋骨炎或者肋骨损伤所导致的疼痛，有的情况是由于胃部疾病所导致，所以一定要根...
纪泉│北京医院
2021/02/23播放(72232)
右侧腹部疼痛见于下列原因：第一、右下腹疼痛，尤其是有典型的转移性右下腹疼痛的病史，考虑是阑尾炎的可能性比较大。如果阑尾出现了化脓，腹腔有明显的渗出，查体在右下腹还会有明显的反跳痛和肌紧张，化验发现血常规白细胞和中性粒细胞比例明显增高。而阑尾炎这种疾病诊断明确之后，应该及时的选择手术治疗，可以选择传统的开放手术或者是腹腔镜下的手术治疗。第二、右上腹疼痛可以是胆囊炎或者肝脓肿的病人，病人会有反复发作的右上腹疼痛，可以向右侧肩背部放射，也会出现恶心和呕吐，超声检查可以明确诊断。对于反复发作的结石性胆囊炎的病人最有效的治疗办法，也是选择手术将胆囊切除，围手术期间要注意抗感染治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/02/22收听(48279)
"患者目前主要是以右胸闷痛为主，要考虑胆囊炎、心脏神经官能症、带状疱疹、肺部肿瘤，具体如下：1、胆囊炎：要考虑是不是由于胆囊炎引发的不适感，可以在必要的时候，做一下腹部超声。2、心脏神经官能症：有一些患者可能是心脏神经官能症，尤其多见于平日里休息不好、精神压力大、时常焦虑的人群。3、带状疱疹：要看一看患者不舒服的地方有没有带状疱疹，因为有的时候由于带状疱疹出现，也可能会引发右心闷痛的感觉，建议患者在必要的时候，可以完善一下胸片、心电图和心脏彩超。4、肺部肿瘤：一个老人时常的咳嗽、咳痰或者有咯血，还有体重的减少，即消瘦，出现右胸闷痛，一定要进一步明确有没有肺部肿瘤的可能，建议患者完善相关检查，有助于更好的明确诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/06/06收听(90299)
"右侧前部的头痛考虑有三个方面的问题：一、如果有右侧前脑疼痛，伴有右侧颞部血管的搏动，就是典型的偏头痛。偏头痛发作是特殊的头痛，也叫血管神经性头痛，诱发因素有用脑过度、烟酒嗜好，诱发的饮料、食物，女性生理期等都可以诱发。这种疼痛是以右侧颞部血管搏动伴有自律神经功能紊乱等为主。二、还有一种右侧前部头痛是局部三叉神经分支受到刺激后引起疼痛，有刀割样、闪电样的疼痛，疼的很厉害，伴随有眼睛流眼泪、皮肤感觉障碍等。三、还有一种考虑就是颅内局部肿瘤刺激脑膜等引起右侧脑前部的疼痛。一旦发现这种疼痛应该立即就诊，进行必要的检查，比如影像学检查等，都可以协助进行诊断和鉴别诊断。确诊以后对因处理，再加上对症的处理可以取得很好的疗效，在没有诊断清楚之前不要滥用止痛片，止痛片用后可以临时有安慰，减轻症状，但是会延误病情。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/08/24收听(93909)
"右太阳穴痛了就涉及到右侧颞部头痛的诊断问题，通常来说，这个部位的痛常常是偏头痛发作所引起。通常表现为搏动样痛，每次头痛常常超过3个小时，可能在头痛之前有先兆症状，比如心慌，眼睛有看见闪光点的先兆表现，也有一部分是无先兆的偏头痛发作，需要进行必要的检查，在进行头部核磁够，排除器质性病变，根据患者的病程长短临床表现来进行综合分析判断。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(21397)
"两胁的位置主要是指腋部以下，1-2肋肋骨以上，位于胸部两侧，是个统称。人体两胁的位置指的是人体的侧胸部，从中医角度来讲，由于肝经静脉走行于两胁部位，胆附于肝脏，少阳之脉循于两侧胁腹部，所以当人体一旦发生两胁部疼痛的时候，一般与肝胆疾病密切相关。西医角度来讲，两胁部又有左胁部和右胁部之分，右胁部有肝、胆，非当发生肝炎、胆囊炎、胆管结石的时候，也会出现右胁部的疼痛。左胁部是指脾脏胃，当出现十二指肠溃疡或者是脾脏疾病的时候，也会出现左胁部的特殊症状，对临床上疾病的诊断比较有帮助。"
2021/03/22收听(69683)
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