眼睛散光200度为中度散光，具体是否严重，应根据具体情况分析。散光对于儿童、青少年而言，严重情况下会形成弱视风险，而对于成年人，则会加重疲劳症状，常见以下几种情况：

1、年龄因素：如果儿童、青少年时期，特别是入托前3岁的孩子出现200度的散光，应观察是否形成弱视风险。如果形成弱视风险，需及时矫正，避免弱视发生，以免以后出现视力残疾的情况。对于成年人200度的散光，如果裸眼视力较好，又没有不配戴眼镜时的疲劳症状，可以观察，不一定非要强制戴镜；

2、遗传因素：散光的形成主要与先天遗传因素有关，父母或4个老人有散光且度数较大时，可能会遗传给下一代，因此下一代出现散光的可能性，要看具体情况矫正。如果儿童、青少年有弱视风险，必须戴眼镜进行屈光补偿，才能降低弱视发生的风险。随着年龄增大，如果裸眼视力和矫正视力相差不大，且没有疲劳症状，则有摘镜的可能性。但如果裸眼视力和矫正视力相差较大，又出现疲劳症状，可能需要终身戴镜。