浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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C3肾小球肾炎较为少见,目前针对C3肾小球肾炎无特殊有效治疗手段,临床更多采用保守治疗手段,有时采取血浆置换、应用激素或免疫抑制剂以及生物制剂治疗等。保守治疗主要告诫患者低盐饮食,注意休息避免熬夜,应用血管紧张素转化酶抑制剂,例如马来酸依那普利、福辛普利类,或应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如缬沙坦,帮助肾脏改善血流,减少蛋白尿控制血压从而达到延缓肾功能不全的进展。
如果患者合并高脂血症需积极使用降脂药物帮助纠正血脂紊乱,预防动脉粥样硬化的发生。血浆置换用于C3治疗可以起到一定效果,但仅为针对重症患者,还可使用激素、免疫抑制剂治疗,对部分C3肾小球肾炎也可起到一定效果。理论上依库珠单抗可以用于治疗C3肾小球肾炎,但由于价格昂贵,因此在临床并未常规使用。
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"目前C3肾小球肾炎的治疗,主要局限于个案研究和回顾性研究,缺少随机对照研究。非特异性的治疗,包括饮食上要注意低盐饮食,控制血压,降蛋白尿治疗。特别应用ACEI、ARB,可以延缓肾脏的损害。关于霉酚酸酯和利妥昔单抗等抗细胞免疫抑制,治疗的疗效目前报道不一。目前尚无证据支持C3肾小球肾炎可采用血浆置换疗法,抗补体C5的单克隆抗体、依库珠单抗,在大部分国家尚在临床试验阶段。在国外三个病例报道及小型实验中证实,其能减轻疾病,其主要也是免疫抑制的疗法。"
马爽│吉林省人民医院
2019/05/09收听(87649)
C3肾小球肾炎是近几年来比较罕见的肾小球疾病,发病机理与补体的旁路系统的调控失调有关系。在临床上的诊断C3肾炎往往要要靠肾活检,在临床上C3肾炎可以表现为血尿、蛋白尿、肾病综合征、急性肾功能衰竭,病理学就可以看到C3的沉积。因比较罕见临床治疗方法也比较少,因为没有特效的药,往往我们要用转换酶抑制剂或者受体拮抗剂,来延缓肾功能的进行恶化进展,同时对蛋白尿和高血压,还有肾功能不全的给予相应的对症治疗。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/03/24收听(70902)
C3是补体的一种,补体存在于正常人血清及组织液中具有酶原活性蛋白质。其包括约30种可溶性蛋白以... 唐维政│海南医学院第二附属医院 2019/08/01播放(83162)
C3是补体的一种,补体存在于正常人血清及组织液中具有酶原活性蛋白质。其包括约30种可溶性蛋白以...
唐维政│海南医学院第二附属医院
2019/08/01播放(83162)
"肾小球肾炎治疗首先要从抗感染治疗入手,有原发性疾病应当首先治疗原发性的疾病。如果患者伴有高血压或者心力衰竭,应当做降低血压的处理,然后再清除水钠的潴留,还要降低患者的血容量。对于治疗肾小球肾炎,在临床当中最常用的就是抗氧化剂的治疗,但是患者平时也应该多摄入维生素E。肾小球内凝血的患者应当要采取抗凝治疗、针对性的治疗,同时肾小球肾炎的患者在饮食上要适当多吃淀粉类的食物,适当的摄入糖类,平时应该多补充身体所需要的维生素。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/09/15收听(61404)
"肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎多由链球菌感染导致,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现,儿童多见,可以治愈。其主要治疗是以对症治疗为主,包括卧床休息、限盐、利尿消肿、降压等,如果存在感染灶,还需要抗感染治疗。慢性肾小球肾炎指病情迁延、进展缓慢,具有肾功能恶化倾向,最终进展为终末期肾病的肾小球疾病,可以有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。对于慢性肾小球肾炎的治疗,要积极控制血压,减少蛋白尿,预防并发症,用到的药物有ACEI、ARB类降压药,糖皮质激素,来氟米特,雷公藤多甙等免疫抑制剂,具体治疗方案需依据蛋白尿多少和病情严重程度来制定。"
何泳│武汉市第五医院
2019/12/30收听(60133)
"肾小球肾炎是一种非常常见的肾脏疾病,是发生于双侧肾脏肾小球的疾病。肾小球肾炎患者可以表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压、尿量减少、肾功能正常或者下降等。但是这些症状,并不一定同时出现。根据不同的病因、表现,肾小球肾炎还可以分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾炎综合征、隐匿性肾炎等。急性肾小球肾炎,通常是继发于感染之后而出现,像这种肾炎预后比较良好,治疗也比较简单,通常只要抗感染、对症保护肾脏功能就可以。而慢性肾炎综合征则相对来说,病情比较严重,患者会出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等,而且通常病情迁延,病变缓慢,后期通常会影响肾功能,出现肾功能不全,甚至有部分患者会逐步进展至慢性肾衰衰竭阶段。像这种患者治疗上要比较积极,除了治疗原发疾病之外,更应该积极的使用激素、免疫抑制剂等药物来进行治疗,同时对症控制血压、抗血小板聚集等药物。但是这些都要在医生的指导下,来进行治疗。"
李卉│长治市中医院
2019/06/06收听(81832)
"肾小球肾炎,它的治疗主要有四点:1、适当的运动,调整饮食,注意日常的血压和体重、尿量的监测,来进行相关的治疗。2、应用药物进行治疗,包括激素、免疫抑制剂以及控制并发症的抗凝药、降脂药、抗血小板聚集药、利尿药、降血压药等。3、避免加重肾损害,比如可以控制感染、预防感冒以及纠正一下因为肾病而引起的电解质紊乱、酸碱失衡。4、透析治疗,多发生在肾小球肾炎的终末期,也就是当肾功能损害超过90%以上的时候,可以考虑。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/21收听(96390)
肾小球肾炎的治疗要根据病人的肾小球肾炎的临床跟病理类型来决定。如果是急性肾小球肾炎,大多数这一... 林克宣│惠州市中心人民医院 2018/09/30播放(65778)
肾小球肾炎的治疗要根据病人的肾小球肾炎的临床跟病理类型来决定。如果是急性肾小球肾炎,大多数这一...
林克宣│惠州市中心人民医院
2018/09/30播放(65778)
"一般来说,我们所说的肾小球肾炎指的是原发性肾小球肾炎,患者并没有糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏等等其他的原因损害到肾小球,是自身的免疫功能紊乱,紊乱的免疫功能损伤了肾小球的滤过屏障。患者早期出现蛋白尿、血尿,后期可能会导致肾功能衰竭。对于原发性肾小球肾炎的治疗,要看患者的病情轻重程度和肾小球损害的病理类型,患者要做24h尿蛋白定量、抽血查肾功能以及做肾穿刺活检。如果24h尿蛋白定量超过1g而血清肌酐<256μmol\/L,这需要根据患者的肾脏穿刺病理情况,决定是选择激素还是激素联合免疫抑制剂进行治疗。如果患者24h尿蛋白定量小于1g,说明病情相对轻微,往往选择普利类或者沙坦类的降压药保守治疗。如果患者的血肌酐已经超过了256μmol\/L,这样的患者已经处于比较严重的肾衰竭阶段,主要的治疗方法是处理慢性肾衰竭的并发症,比如控制血压、纠正贫血等等。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/09/25收听(37576)
肾小球肾炎的治疗主要有基础治疗和免疫治疗。基础治疗包括休息及对症治疗,患者应该尽量避免劳累,去... 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2019/06/25播放(77768)
肾小球肾炎的治疗主要有基础治疗和免疫治疗。基础治疗包括休息及对症治疗,患者应该尽量避免劳累,去...
刘文军│中国中医科学院广安门医院
2019/06/25播放(77768)
肾小球肾炎,一般在临床上指慢性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎有以下治疗方法:1、主要... 邢大庆│山西省中医院 2019/10/02播放(91101)
肾小球肾炎,一般在临床上指慢性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎有以下治疗方法:
1、主要...
邢大庆│山西省中医院
2019/10/02播放(91101)
"肾小球肾炎通常给予呋塞米或者托拉塞米利尿消肿,硝苯地平或者缬沙坦胶囊、贝那普利片控制血压,双嘧达莫抗血小板聚集,黄葵胶囊降低尿蛋白,激素和免疫抑制剂抑制免疫反应,甚至是血液净化等一系列治疗。肾小球肾炎包括好几种类型,主要有急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎。其中急性肾炎主要是利尿消肿,并且控制血压,这种病人多数情况下都能够痊愈。而慢性肾小球肾炎无法治愈,需要应用双嘧达莫、黄葵胶囊这一类药物对症支持治疗。而急进性肾小球肾炎多数和结缔组织病有很大关系,需要应用激素和免疫抑制剂,同时配合血液净化治疗,比较常用的血液净化方式就是血浆置换。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/21收听(86106)
慢性肾小球肾炎在目前研究当中并没有有效的治疗方案,主要的方案是消除红细胞或蛋白尿。但对于大多数... 艾志敏│达州市中西医结合医院 2020/07/12播放(99334)
慢性肾小球肾炎在目前研究当中并没有有效的治疗方案,主要的方案是消除红细胞或蛋白尿。但对于大多数...
艾志敏│达州市中西医结合医院
2020/07/12播放(99334)
"肾小球肾炎又称肾炎综合征,简称肾炎。肾小球肾炎共同的表现可以不同时出现,也可以同时出现。它的表现有水肿,表现为眼睑和双下肢的水肿;蛋白尿,尿里有蛋白+、++,做定量会出现具体的数字;血尿,包括镜下血尿和肉眼血尿;高血压、尿量减少或无尿、肾功能正常或下降。肾小球肾炎可分为急性、慢性和急性肾炎综合征。隐匿性肾炎是无症状的血尿或者蛋白尿,只有血尿、蛋白尿,没有任何临床症状,如高血压、水肿。肾小球肾炎,如果不加特殊说明,就特指慢性肾炎,也就是原发性慢性肾炎。首先要做肾穿刺活检,明确病理类型,根据病理类型指导治疗、判断预后,制定出科学、有效的个体化治疗方案。"
薄庆│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/14收听(245)
"肾小球肾炎的治疗主要包括以下几方面:1、一般治疗,需要低盐、低脂饮食,控制钠盐的摄入量,24小时钠盐摄入小于6g,伴有肾功能损害者需要控制蛋白质的摄入量,伴有水肿的患者需要适当控制水的摄入量。2、药物治疗,主要是糖皮质激素及免疫抑制剂的应用。糖皮质激素一般选择0.5-1mg\/千克体重每天。免疫抑制剂可以选择环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、环磷酰胺、雷公藤、来氟米特等,根据病理类型,选择不同的免疫抑制剂。3、并发症的治疗,需要应用他汀类和贝特类药物控制高脂血症,应用抗凝药物预防血栓形成。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/23收听(45032)
补体C3偏低的治疗,需明确具体原因,补体降低本身可见于免疫复合物疾病、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/23播放(98875)
补体C3偏低的治疗,需明确具体原因,补体降低本身可见于免疫复合物疾病、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/23播放(98875)
C3/4、C4/5指颈3/4、颈4/5,颈3/4、颈4/5椎间盘突出的治疗,先可以采用保守治疗... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/20播放(52867)
C3/4、C4/5指颈3/4、颈4/5,颈3/4、颈4/5椎间盘突出的治疗,先可以采用保守治疗...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/20播放(52867)
"颈椎椎间盘突出仅仅是一种影像学上的描述,颈椎椎间盘突出是指椎间盘当中的髓核向后方突起,已经突破了纤维环,但是后方的后纵韧带一般没有什么明显的变化。如果没有什么明显的症状,不需要特殊的治疗。如果这个节段的椎间盘压迫了脊髓,引起了脊髓型颈椎病,是需要进行手术治疗。手术之后还要营养神经药物治疗。如果这个节段的颈椎椎间盘引起了神经根型颈椎病,要积极的进行保守治疗,使用充气颈托进行间断性牵引,能够有效的缓解神经根受到压迫的程度,静滴甘露醇脱水消肿治疗,营养神经药物治疗,应用消炎镇痛药物。保守治疗如果没有效果,需要积极的进行手术处理。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(44856)
"隐匿性肾小球肾炎,又叫无症状性血尿和蛋白尿。其治疗分为两种情况:一、主要表现为无症状性血尿,没有尿蛋白,没有高血压,肾功能正常,此时患者不需要药物治疗,每三个月到半年复查一次尿常规、肾功能就行。平时饮食上注意低盐低脂饮食,注意避免劳累,不要熬夜。二、无症状性蛋白尿,需要根据尿蛋白定量的多少,确定治疗方案。如果尿蛋白定量在0.3g以下,可以不应用药物治疗或者吃中成类降低尿蛋白的药物,比如黄葵胶囊、百令胶囊等。如果尿蛋白定量在0.3g以上,可以应用ACEI或ARB类药物降低尿蛋白治疗。绝大多数隐匿性肾炎患者预后是良好的,对患者预期寿命没有影响,但是有极小一部分患者肾功能可能会缓慢恶化,所以需要定期复查。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/29收听(68562)
"肾小球肾炎的治疗办法主要还是跟你肾脏病目前处于什么时期有关系。如果是处于慢性肾炎的早期,仅仅有一些尿常规里面的生化改变,比如血尿蛋白尿,同时伴有高血压,但是蛋白量又非常小,只有一克左右,这时候我们单纯用百灵胶囊和厄贝沙坦这些药物去控制血压,减少尿蛋白,保护肾脏就可以了。但是如果肾炎到了中期,比如出现大量蛋白尿的时候,这时候就需要去做肾穿刺,明确肾脏的病理,根据不同的病理类型来制定不同的治疗方案,大部分都需要用到激素以及免疫抑制剂的治疗。等到了肾脏病的晚期,肌酐尿素开始升高,甚至到终末期尿毒症期,这时候就需要行肾脏替代治疗,有血液透析、腹膜透析这几种方式。所以肾小球肾炎它的治疗方法不能一概而论,主要还是根据你目前的病情来制定具体的治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/21收听(79342)
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