卡铂和顺铂的区别_有来医生

李力
副主任药师

浙江医院

西药房

卡铂和顺铂的区别

2020-02-28 10:05播放 :

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视频内容

卡铂和顺铂都是临床应用非常多铂类抗肿瘤药物，尤其是顺铂。顺铂本身应用领域非常广，在肺癌、头颈部肿瘤都将顺铂作为一线治疗方案。顺铂本身很重要不良反应是肾毒性，病人在使用顺铂治疗时候可能会出现血尿、肾功能损伤，使用顺铂前会先进行体液输注，称为水化。使用过程当中嘱病人多饮水，让药物从体内排出，尽量避免肾损伤。

卡铂治疗肿瘤广谱范围没有顺铂广，但是不良反应比顺铂会轻，肾损伤反应相比顺铂小，但是骨髓抑制不良反应比顺铂大。既往病人可能对于顺铂已经有耐药或者没有疗效，但对于卡铂可能还有一定效果，所以不存在交叉耐药，也是比较好的特点。顺铂抗肿瘤范围会比较广，卡铂不良反应会比较轻，但是癌种或者治疗范围没有顺铂广，不存在交叉耐药，比如顺铂耐药之后可以考虑使用卡铂治疗。

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卡铂和顺铂的区别

"顺铂和卡铂都属于铂类的抗肿瘤药物，但这两种化疗药物又存在不同，顺铂和卡铂的区别在于：一、两种药物的抗肿瘤谱不同，在这两种药物之间没有交叉耐药，当临床上应用顺铂无效后或者不能耐受顺铂的毒副反应情况下，可以考虑换用卡铂来抗肿瘤治疗。二、两种药物的不良反应不同，顺铂主要的不良反应是肾毒性，在临床上大量应用顺铂时要注意水化以减轻肾毒性的发生，此外顺铂还是高致吐性的化疗药物，治疗上需要加强止吐治疗。而卡铂的主要不良反应是骨髓抑制，很多患者在应用卡铂后会出现严重的血小板下降。三、两种药物用药剂量的计算方式也不同，临床上顺铂应用时是根据患者的体表面积来计算用量的，而卡铂应用时则是根据AUG来计算剂量。"

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卡铂和顺铂的区别

"卡铂和顺铂都是铂类化疗药物，属于金属类化疗药物，属于细胞周期非特异性化疗药物。卡铂的适应症主要是妇科肿瘤，肺癌、乳腺癌等，顺铂主要适应症是消化道肿瘤、恶性胸腔积液、恶性腹腔积液、肺肿瘤等。卡铂的主要不良反应是骨髓抑制，而顺铂的主要不良反应是消化道副反应、肾毒性、耳毒性等。如果患者顺铂的消化道副反应较重，患者无法耐受，可考虑用卡铂替代，如果患者既往应用卡铂骨髓抑制较重，患者无法耐受，可以考虑用顺铂替代。"

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卡铂和顺铂有什么区别

"卡铂和顺铂都属于铂类的化疗药物，两种药物的主要区别在毒副作用方面。应用卡铂化疗后，其主要的毒副作用是骨髓抑制，患者主要表现为白细胞、血红蛋白、血小板下降。当出现严重的骨髓抑制时，患者可以合并严重的感染。因此在联合用药时，卡铂的用量一定要谨慎。顺铂主要的毒副作用是肾毒性和耳毒性，有的患者还会出现严重的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，此方面的毒副作用明显多于卡铂。患者在血液学检查方面，可以出现尿素氮、肌酐的异常。此外，研究表明，在肺癌的治疗中，顺铂的治疗效果要略优于卡铂，而且顺铂在放疗增敏、增效中的作用也要优于卡铂。"

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顺铂和卡铂的区别

"顺铂和卡铂的区别体现在适应症上的差别，顺铂的适应症要略多于卡铂，顺铂主要用于睾丸肿瘤、骨肉瘤的治疗。对于卵巢癌、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、食管癌、胃癌、宫颈癌都具有一定疗效。卡铂的适应症主要包括小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸癌、头颈部鳞癌、膀胱癌、胸膜间皮瘤、子宫颈癌、非小细胞肺癌。顺铂和卡铂在不良反应方面也有明显的不同，其中顺铂的不良反应主要是肾毒性和耳毒性，而卡铂的不良反应主要是骨髓功能的抑制。"

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卡铂顺铂洛铂的区别

"卡铂、顺铂、洛铂都属于铂剂，其中顺铂是第一代铂剂的代表，卡铂是第二代铂剂代表，洛铂属于第三代铂剂。它们的主要区别有以下几点：1、抗肿瘤谱不同。尽管三种铂剂都是广谱的抗肿瘤药，但首先顺铂的抗肿瘤谱最广泛，可用于多种恶性肿瘤的治疗。其次就是卡铂，洛铂主要用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌、慢性粒细胞白血病等恶性肿瘤。2、导致呕吐副作用的程度不同。铂剂都是强致呕化疗药，其中顺铂的致呕作用最强，使用前要使用比较强的止吐药物，卡铂的致呕作用弱于顺铂，但比洛铂明显强。3、骨髓抑制副作用不同。卡铂和洛铂的骨髓抑制副作用均强于顺铂，尤其是洛铂，对于血小板生成的抑制作用很强，使用中要特别注意。4、对肾脏的毒性也不一样。顺铂对肾脏有明显的毒性，严重者可导致肾功能衰竭，这是严重的副作用。因此，在使用过程中要碱化、水化尿液，也就是化疗中要大量补液并补碱，使尿液呈碱性，以利于顺铂代谢产物排出体外。卡铂和洛铂肾脏毒性很小，不需要水化、碱化。"

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奈达铂和顺铂哪个好

"奈达铂和顺铂都是铂类化疗药物，顺铂是恶性肿瘤的化疗药物中使用时间最久的，也是应用最广泛的药物。而奈达铂属于第二代铂类药物，主要适用于肺癌和头颈部鳞癌的治疗。在其他恶性肿瘤中，如卵巢癌或者食管癌等肿瘤中没有顺铂的应用广泛。所以，没有办法比较奈达铂和顺铂哪个好，只有适应证更广泛和更狭窄的区别。顺铂的适应证更加广泛，而奈达铂的适应证范围要小。"

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顺铂与卡铂怎么选

"顺铂和卡铂都是常用的铂类，卡铂跟顺铂最大的不同是卡铂没有明显的肾脏毒性，但也并不意味着肾功能差的患者可以放心使用卡铂。虽然卡铂没有肾毒性，但却会影响骨髓毒性，尤其是血小板减少的程度，所以卡铂的用量需要根据肾小球滤过率来调整。另外，卡铂在体内存留时间相对比较短，所以胃肠道副反应相对较轻，且神经毒性相对比较罕见，用药前不需要完全的水化。综上所述，卡铂的不良反应总体轻于顺铂，尤其是肾毒性比较轻微，但使用时也要考虑肾脏的功能，其骨髓的抑制作用较强，尤其是血小板减少的发生率比较高。顺铂在多种实体肿瘤中都有比较好的疗效，但其最主要的问题是肾脏毒性，所以一般在用药前要进行水化利尿，也就是用顺铂当天需要有很多进液量，而且要保证患者尿量足够，肾功能差的患者不能用顺铂，其他的不良反应有骨髓毒性、消化道反应等，一般也比较重，所以顺铂主要是用在身体基础情况比较好的癌症患者。卡铂是与顺铂有类似肿瘤治疗谱的药物，与顺铂有不完全的交叉耐药，部分用顺铂无效的患者改用卡铂可能会有效。"

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肺腺癌治疗用顺铂还是用卡铂

"要根据患者的病情不同，以及患者的体质情况进行选择，顺铂和卡铂都是铂类的化疗药物，最主要的区别是在于毒副作用方面，顺铂的主要毒副作用是肾毒性、耳毒性，在恶心、呕吐等胃肠道反应方面，也要明显的高于卡铂。卡铂的主要毒副作用是骨髓抑制，主要表现为白细胞、血红蛋白、血小板的下降，当出现严重的骨髓抑制时，合并严重的感染，在联合用药时要注意卡铂的用量。对于肺腺癌的患者应用顺铂还是卡铂，要根据患者的肾功能情况、骨髓功能情况等来决定。"

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顺铂和奈达铂哪个好

顺铂和奈达铂各有优缺点，不能一概而论其好与坏。顺铂是第一代铂类化疗药，其优点是抗肿瘤谱广泛，是很多恶性肿瘤的一线用药，例如肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤等。但其副作用很大，尤其是对肾脏的毒性和消化道反应，顺铂有很强的导致呕吐的副作用，很多患者，特别是老年患者都无法耐受。奈达铂是第二代铂类抗肿瘤药，其抗肿瘤谱不如顺铂广泛，主要用于食管癌、肺癌等少数几种类型的癌症，其疗效也不比顺铂好，但其优点是副作用明显少于顺铂，尤其是对肾脏的毒性和消化道副作用，适合于不能耐受顺铂的老年患者。总之，顺铂和奈达铂都是铂类化疗药，很难说顺铂和奈达铂孰好孰坏，在临床上一般都是根据患者的情况来选择使用。

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卡铂化疗的副作用

卡铂化疗作为常见的化疗方案，在临床上应用也涉及到一定的副作用，具体如下：

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卡铂化疗的副作用

"卡铂是一种广泛使用的铂类化疗药物，它可用于治疗肺癌、卵巢癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等。卡铂的副作用主要包括以下几个方面：第一、血液系统的毒性，卡铂可以抑制骨髓造血功能，导致血小板减少、白细胞减少、贫血。第二、卡铂具有肝肾功能毒性，也就是可以导致肝功能和肾功能的损害。第三、胃肠道的毒性，包括恶心、呕吐和腹泻，胃肠道毒性的比顺铂的要小。第四、其他的副作用，例如过敏反应，可以导致皮疹、荨麻疹、紫癜等。第五、它还具有耳毒性，也就是会导致部分患者，可能不到1%出现耳鸣，甚至会出现听力的损伤。第六、还有一个副作用就是神经毒性，有4%的患者，用卡铂以后会出现手脚麻痹、感觉有异常。第七、其他的副作用，比如呼吸系统、心血管系统等，发生率都比较低。"

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何伟│广州医科大学附属第二医院

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卡铂化疗的效果如何

"卡铂化疗对很多种癌症类型是具有一定效果的，比如卡铂化疗常常应用在小细胞肺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、头颈部鳞癌、膀胱癌、胸膜恶性间皮瘤、子宫颈癌，以及子宫内膜癌的化疗当中。通常情况下，采用卡铂单药治疗，有效率要偏低一些，如果将卡铂与其它的化疗药物联合起来，组成联合的化疗方案，化疗的疗效就会有成倍的增加，能够使癌症的病变获得缩小，病人的生存期获得不同程度的延长。"

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邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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卡铂化疗的副作用

"卡铂化疗的副作用如下：第一、主要是最早出现的恶心、呕吐，可能1-2天就开始出现，可能持续3-5天都会恶心、不舒服、食欲下降。恶心、呕吐、食欲下降这是最常见的胃肠道反应。第二、脱发，脱发主要是掉头发，这个副作用可能持续很长时间，也可能是掉了头发之后1-2星期之后再开始掉头发，掉了头发之后可能3-5个月才能长起来。第三、可能会出现白细胞下降，白细胞下降、贫血，这样的病人就是出现了骨髓抑制，卡铂的骨髓抑制还是比较常见的。骨髓抑制之后出现了白细胞下降，病人可能会出现感染，感染之后病人会发热，情况会很严重。因此，卡铂的化疗副作用还是比较多的。第四、还有其他的肝肾毒性，肝毒性和肾毒性就需要吃保肝药，还要注意排尿量，吃保肝药的同时要注意肾毒性。"

语音时长01:44''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/10/12收听(74723)

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