武汉大学人民医院
神经外科
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脑出血意识清醒能说话的严重程度，需要通过脑出血出血量、出血位置，以及脑出血是否进展进行综合评判。脑出血意识清醒能说话，说明患者处于疾病程度较轻的状态，有希望可以完全治愈。
脑出血有一个综合评分，即GS评分，说话、意识清醒是其中的指标，其他还要进行综合评估，比如运动、语言反应、出血量和出血位置。如果出血量较大且出血位置不好，可以通过复查CT判断，患者可能要做手术，后期可能会重新变严重。如果患者意识清醒，能说话，复查头部CT显示出血量较少，位置较好，说明患者预后较好。
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脑出血意识清醒能说话肯定是好现象，证明其病情正在好转。因为对于神经外科用于评估疾病严重性，主要指标就是格拉斯哥评分。格拉斯哥评分里面有一项就是关于语言评分，如果语音评分上升，代表格拉斯哥评分总分在上升，总分上升就代表其病情正在好转。但是对于清醒能说话的病人，在三周之内还是需要提高警惕。因为脑出血后病情完全稳定，至少需要经过三周时间。因为脑出血后会经历再出血、脑水肿及相关并发症发生时期。如果患者在再出血阶段病情好转，在后续病情发展中，有可能会因为脑水肿及相关并发症，而进一步加重颅内压增高，也就是患者病情有可能会进一步恶化。所以在三周之内，患者就算能够清醒、能够说话，也不能够放松警惕，需要严密观察其病情变化。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/24收听(41588)
脑出血患者意识清醒、能说话可能是仅有脑出血，无意识障碍，也无语言障碍，可能没有其他症状，仅表现... 曲荣波│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(81409)
脑出血患者意识清醒、能说话可能是仅有脑出血，无意识障碍，也无语言障碍，可能没有其他症状，仅表现...
曲荣波│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(81409)
"脑出血意识清，能说话，能走路，初步根据症状看病人的出血量应该一般不会太多，如果出血量比较多，神经功能缺损的症状会比较重。但是脑出血的严重性和出血部位也有直接相关性，如果是脑干的出血，主要是指脑桥的出血多见，出血量大于5ml病人就会有生命危险。对于脑桥的出血如果是5ml之内，也建议病人卧床休息，脑桥出血5ml以内的病人可能会出现头晕，也会有意识清，能说话，能走路，但是对于脑桥的出血，当水肿严重的时候往下挤压延髓会有生命危险。所以脑出血意识清，能出话，能走路，不能完全判断脑出血比较轻，主要是脑出血的轻重要跟出血量以及出血部位进行评估。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/10/18收听(77928)
"脑出血之后有很多人意识清楚，这个时候一定要明白，并不是任何脑出血都可能会造成昏迷的情况。人体神志的变化取决于两方面，第一方面是脑干的觉醒神经中枢，第二方面是整个大脑皮层的认知中枢，这两个中枢合力才能构成人体正常的生命活动。因此，如果脑出血少量，并且并没有出血在明显的位置，比如脑干、丘脑等神经核团重要的结构组织，不会造成昏迷的情况。如果造成昏迷的情况，多是因为脑部出血量相对比较大比，如大于30ml，或者脑干出血的位置比较靠近中枢，比如脑干以及丘脑，这样会造成意识障碍。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/08收听(40225)
"脑出血意识清醒，说明脑出血量不是很大或者脑出血的位置位于脑皮质，没有影响到患者的觉醒功能，维持人体觉醒功能主要是上行网状系统没有受到损害所导致。对于发生脑出血的患者意识清醒，也不能够放松警惕，因为脑出血后会经历再出血、脑水肿及相关并发症的风险，完全稳定大约需要2-3周时间。因此，在保守治疗期间一定需要严密观察患者的意识状态，尤其是格拉斯哥评分，动态复查头部CT、凝血指标、血生化等，及时发现患者治疗过程中存在的相关问题，并及时予以纠正。如果患者在后续恢复过程中出现神经功能障碍，建议早期介入康复治疗。"
2018/12/10收听(56806)
脑出血意识清醒是否好治，取决于脑出血的量、出血位置，以及脑出血时患者的意识水平状态，如深昏迷、... 熊晓星│武汉大学人民医院 2021/09/26播放(60479)
脑出血意识清醒是否好治，取决于脑出血的量、出血位置，以及脑出血时患者的意识水平状态，如深昏迷、...
熊晓星│武汉大学人民医院
2021/09/26播放(60479)
脑出血的患者如果没有意识障碍，往往提示患者的病情一般不是十分危重，但是脑出血有可能也会造成患者肢体的完全瘫痪或者言语的障碍。对于这类患者，肢体康复和语言康复就十分重要了。应该早期尽早的启动康复治疗，对于预防患者继发的残疾是有重要意义的。患者一旦出现意识障碍，往往提示病情的加重，常见于出血量大的脑出血和脑干出血的患者，在病情的第4-5天是血肿的高峰期，患者意识可能会逐渐的加重，对于这类患者要密切监测生命体征，积极的脱水降颅压。必要时可以考虑外科手术清除血肿。相比意识障碍的患者，意识清醒的患者相对治疗更好一些。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/30收听(25215)
"脑出血病人意识不清楚主要是由于以下原因所导致：1、颅内压增高：脑出血发生后很容易引起患者颅内压增高，颅内压增高之后会引起患者觉醒功能的异常，导致患者意识不清，一般脑出血量越大，患者意识障碍越重。在病情发展过程中，一般在3-5天患者意识障碍会进一步加重，因为3-5天是脑水肿好发时期，随着病情的逐渐稳定，颅内压逐渐得到有效控制之后，患者意识有可能会得到缓解。如果意识得不到缓解，需要考虑是由于脑出血后引发的神经细胞损伤较多，对于该类患者预后一般不会太好。2、由于电解质水平的紊乱及脑出血所伴发精神障碍所导致，对于该类情况通过相应的对症治疗，患者意识障碍一般会得到改善。"
2018/12/17收听(98324)
"脑出血出现意识不清多久能恢复，需根据出血量多少，应具体问题具体分析，不可一概而论。如果患者脑出血的量比较大，血肿压迫脑组织形成水肿。由此产生的高颅压，导致患者出现嗜睡、昏睡，甚至昏迷。出现昏迷的患者，要警惕防止发生脑疝。因为脑疝一旦发生，患者随时可能会因为呼吸停止而死亡。如果经过及时的抢救，生命虽然保住了，但脑干受压迫时间过长，上行网状激活系统被压破，人可能仍处于意识不清的状态。经过漫长的等待治疗，若患者清醒，需要看出血的破坏程度，出血量的多，若破坏程度重，则会导致患者偏瘫，偏身感觉障碍或者失语的情况则很难恢复。若患者出血量少，后期可逐渐缓解。如果出血量不大，可以通过保守治疗。保守治疗的方式主要包括脱水降颅压、清除氧自由基、护胃、化痰等处理。如果出血量较大，那么需要在保守治疗的基础上，予以手术治疗。"
国红│北京医院
2020/05/08收听(40206)
脑出血后患者意识不清，说明病情比较严重。脑出血造成的血肿会自身压迫并破坏脑组织，或者引起脑出血周围脑组织的水肿肿胀，压迫脑内负责清醒意识的神经中枢。如果是脑组织周围的水肿肿胀压迫造成，在积极并及时治疗后，消除脑内的水肿，症状就可以缓解，患者神志可以转为清楚。但如果是血肿本身压迫并破坏了负责清醒意识的神经中枢，很难能够恢复意识。此外，脑出血后意识不清醒能否恢复，还取决于脑出血量、患者的年龄、体质、合并的疾病、并发症，以及开始治疗的时间和患者对治疗的反应等多种因素。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(36583)
"开颅手术后患者家属最为关心的就是患者有没有清醒，为了更好的判断患者意识是否清醒，最简单的方法就是看患者有没有遵嘱动作，也就是患者能不能很好地配合自己完成相关的动作，比如让患者伸舌头，患者能够除舌头，让患者动动手指头，患者也能够很好配合，就代表患者意识是清醒的。还有一种是用神经外科里比较重要的意识评分进行评估，格拉斯哥评分能够大于十一分，代表患者逐渐清醒，尤其是格拉斯哥评分每天都上升的时候，就更加证明患者意识在逐步的好转。"
2019/07/10收听(59736)
"喝酒时如觉得头昏，意识清醒是属于正常的情况。通常人喝酒后的头昏是因为酒精中的大量乙醇，会迅速通过食道到胃黏膜，而被肝脏中的乙醇脱氢酶的作用下分解出乙醛，乙醛是一种能够让周身毛细血管迅速扩张的有毒素、有害的物质，能够令血管迅速扩张的同时，还能够让酸性物质，例如乙酸过度蓄积会产生头晕、头胀、头昏的临床症状和表现。另外饮酒过多，身体还会出现一过性的低血糖昏迷，就会出现头昏、头沉的临床症状和表现，在低血糖的前期患者是意识清醒的，因此意识清醒是属于正常的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/11收听(82941)
脑出血前患者通常有意识，除非患者本身有其它疾病造成昏迷。原发性脑出血在出血前，通常脑部没有病变... 邵自强│中日友好医院 2021/06/09播放(58902)
脑出血前患者通常有意识，除非患者本身有其它疾病造成昏迷。原发性脑出血在出血前，通常脑部没有病变...
邵自强│中日友好医院
2021/06/09播放(58902)
"脑出血清醒前兆，最主要是依据格拉斯哥昏迷评分，因为格拉斯哥昏迷评分是意识最客观的一个反应。如果格拉斯哥昏迷评分能够大于九分及以上，代表患者即将苏醒。其次，患者能够有遵嘱动作，比如如果让患者伸舌头，患者能够很好配合；如果能够让患者抬高一侧肢体，患者也能够很好配合，则代表患者会即将清醒。对于清醒的患者，也需要严密观察其病情变化至三周以后，因为三周左右患者病情才能逐渐趋于稳定。"
2018/12/29收听(86245)
"脑出血清醒的方法首先必须使患者生命体征趋于稳定，如果患者生命体征不稳定，有可能会导致死亡。如果患者死亡，促清醒也就没有意义。早期主要通过保守治疗或者手术治疗，以控制脑出血后所导致的颅内压增高症状。患者在病情未稳定之前还需要积极针对其相关并发症进行处理，同时需要加强营养支持。如果患者病情稳定之后仍然处于昏迷状态，就需要尽早介入康复促醒手段。常规的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗、音乐疗法等。"
2019/02/11收听(93821)
"在临床当中脑出血清醒的时间，差异性相对比较大，有的人可能一周左右就能够清醒，而有的人则可能需要1-2月才能清醒，甚至有的永久不能清醒，处于长期昏迷状态，或者是植物生存状态。因为脑出血有的轻、有的重，有的只是一过性对大脑产生一定的损伤，后续积极的经过相关的药物治疗可以很好的恢复，像这样的患者基本上一周左右就能够很好的清醒，甚至有的还可以逐渐坐起、下地活动。但是也有的脑出血量比较大、病情比较重，虽然经过积极抢救，但是也有很多患者是没有办法完全清醒，而且有很多患者会因为脑出血本身而引起死亡，所以一定要结合实际才能更好评判。"
2021/05/28收听(66699)
脑出血清醒时间主要取决于脑出血量的大小及出血的位置。如果脑出血量比较小，一般会在三天之内就会清醒。如果脑出血量中等，经过积极的保守治疗和手术治疗，患者病情稳定之后，后续通过积极的康复等手段，有可能在三周左右会清醒，最晚在半年之内有可能会清醒。出血量较大的患者，有可能终生不会清醒，由于急剧增高的颅内压使神经细胞大量的发生坏死，多在三周之内发生死亡。就算经过积极的救治患者存活，也有可能是植物生存状态，也就是不可能苏醒。
2018/12/24收听(21173)
"关于脑出血几天能清醒的问题比较复杂，取决于多种的因素，最主要取决于病情本身，比方脑出血的量的多少，脑出血的具体的部位在哪里，对脑出血的病情的恢复都是很大的影响。有的人脑出血可能只有几毫升，而且是在脑大脑皮层的位置，有可能根本不会出现昏迷的症状。但是有的人可能出血虽然也只有几毫升，但是出血的部位是在脑干这个位置，也就说我们平时所说的生命中枢的位置，很可能就迅速的陷入昏迷，而且很可能也就行不过来，所以跟病情是有很大关系的，这是第一点。第二点，要明确一下脑出血的脑血管病急性期一般是在4-7天，脑出血以后会引起周围脑组织的水肿，水肿的一般在病情的7-10天是一个高发期。一般病情在1-10天的是平时所说的危险期。部分的患者在10天左右如果能醒过来就说明病情恢复的还是比较好的。而且脑出血的清醒因素还跟患者本身的原发病相关的，而且还跟就诊是否及时也有很明确的关系。"
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(30421)
"睡觉时感觉意识清醒但是不能活动，一般是发生了睡眠瘫痪，这是临床上常见的一种睡眠障碍，在许多正常人身上都有发现过，偶尔出现不需要特殊治疗，反复发作要考虑药物处理。其发生的原因一般是患者精神压力过大、焦虑，精神躁动、兴奋，但是身体却过度疲劳，导致患者在睡眠时，身体处于深睡眠的状态，大脑却先一步醒来，其脑部的高级认知功能开始活动，却不能支配身体的运动，导致患者有瘫痪的感觉，往往会伴有明显恐慌，有时患者还会有一定程度的幻觉，比如听到不存在的声音或者看到周围的影像，部分患者能够活动眼球。这种情况不需要太过紧张，一般几分钟以后都能自行缓解，经常反复出现的患者可以口服抗焦虑药物比如多虑平，也可以口服非苯二氮卓类的新型安眠药，比如右佐匹克隆来改善睡眠。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/23收听(79613)
身体动不了，但意识很清醒，常常容易发生在刚刚觉醒的时候，尤其是从做梦期醒转的时候。因为人在做梦期，也就是快速眼动期睡眠的时候，人的脑电波是接近于清醒的，但全身肌张力却是整个睡眠期最低的，肌电活动减弱甚至消失，所以如果从这个时期清醒的话，全身低张力的情况很可能会不适当的带到了觉醒期，就会发生脑子虽然清醒了，但是身体动不了的情况。人在发作这样一个情况的时候就叫睡瘫症，在发作的时候，人往往会觉得非常焦虑、非常恐怖甚至会有濒临死亡的感觉，这个时候如果旁边有人喊他一声或者触碰了一下是可以中断睡瘫症过程，大多数人主要都是靠自己的努力挣扎来中断这个过程。原因大多都是和睡眠不规律、有睡眠剥夺的情况有关，因为睡瘫症一般发作的频率很低，对人体也造不成特别严重影响，很少有人会因为睡瘫症而导致后续的躯体不适，所以不一定需要治疗。但是如果发作的频繁，病人感到很不舒适的话，可以使用缩短做梦期的药物来改善症状。
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/29收听(15976)
北大人民医院 范存刚
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