脑出血意识清醒能说话的严重程度，需要通过脑出血出血量、出血位置，以及脑出血是否进展进行综合评判。脑出血意识清醒能说话，说明患者处于疾病程度较轻的状态，有希望可以完全治愈。

脑出血有一个综合评分，即GS评分，说话、意识清醒是其中的指标，其他还要进行综合评估，比如运动、语言反应、出血量和出血位置。如果出血量较大且出血位置不好，可以通过复查CT判断，患者可能要做手术，后期可能会重新变严重。如果患者意识清醒，能说话，复查头部CT显示出血量较少，位置较好，说明患者预后较好。