房颤注意事项

2021-05-12 17:01播放 :

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对于房颤患者,需要注意房颤栓塞。房颤是因为心房失去有效收缩,导致血液在心房中处于淤滞状态,在做超声的时候会发现左房有自发的雾状显影。另外,在左心耳的部位比较容易形成血栓,房颤时心房血栓比较松散,容易掉下来,掉下来的血栓通过左室到主动脉,从主动脉到四肢动脉、脾脏动脉、肝脏动脉,还可以到达脑动脉。

血栓到达脑动脉会形成脑动脉栓塞,一旦发生脑动脉栓塞,后果比较严重,轻者会有肢体运动障碍,如果栓在呼吸中枢,患者会出现猝死,因此,最主要的是预防栓塞。预防栓塞要恢复正常心率,比如恢复窦性心律,但是,如果不能恢复窦性心律,要应用抗栓药预防栓塞事件发生。

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房颤病人注意事项

"心房颤动(即房颤)患者需要注意以下两点:第一、心率的控制:心房颤动属于快速性心律失常,在心房颤动发作的时候心跳会明显增快,通常会超过100次\/分,而且跳的是乱七八糟、杂乱无章,这是心房颤动患者就诊时最为经常描述的一个症状特点,所以这个时候要及时启动药物治疗,尽可能把患者的心跳控制下来。部分患者因为心房颤动发作的时候,可能还会丢失25%的心功能,会出现明显的胸闷、喘气的症状。所以这个时候需要进行药物的干预治疗,尽可能把心跳控制下来,必要时还可以帮助患者转复为正常的心跳,就是窦性心律。第二、预防血栓形成:心房颤动患者容易形成血栓,特别是心房颤动发作时间超过72个小时,容易在左心耳这个部位形成血栓。血栓形成之后,一旦随着心脏的搏动泵出体外,就会引起血栓栓塞事件,最为常见的是脑梗塞,是心房颤动患者最大的一个并发症,也是风险最高的一个并发症,这个时候就需要启动抗凝治疗,预防血栓的形成,常用药物包括华法林、达比加群和利伐沙班,这些药物能够预防血栓的形成,但是其作用机制基本一致。华法林这个药物最经典,价格便宜,但是比较娇气,需要定期监测凝血功能。利伐沙班和达比加群,属于新型口服抗凝药,但是价格比较贵,好处是不用频繁进行凝血功能的检查,患者可以根据自己的情况进行合理的选择。在治疗过程当中主要是注意上述两点,即心率的控制、预防血栓形成。"

语音时长01:53''

吕永楠武汉大学人民医院

2021/10/08收听(69547)

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