肝纤维化四项指标

2023-03-31 13:23播放 :

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肝纤维化的指标,主要是检测血清当中的肝纤维化四项,包括透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原、四型胶原。在指标里头来讲,英文的字母就是HA、LN、PCIII和IV型胶原。但是从临床意义来讲,如果检测当中发现了肝脏的纤化指标的升高,就意味着肝脏细胞的损伤,有纤维化的物质积累。

每个指标反映意义不一样,比如第一个透明质酸,透明质酸的升高,又在肝纤维之间,随着纤维化的物质形成。第二个指标是LN,也叫层粘连蛋白,是反应肝窦血管基底膜的增生情况。如果指标升高,因为肝血窦管腔基底膜的增生,管腔的狭。III型前胶原以及四型胶原明显升高,意味着肝脏的细胞外的基质产生增加较多,降解相对比较少,进一步会形成肝脏的纤维小结的形成。从病理来讲,如果进一步发展,会引起肝脏硬化。所以来讲,有血清学的肝纤维化指标,能判断肝脏炎症的进展情况。

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什么是肝纤维化?

肝纤维化是由于各种病因,比如酒精、病毒、药物、中毒或者是脂肪肝等各种原因导致的慢性进行性弥漫性的肝病,是在肝细胞广泛坏死的基础上,产生肝脏纤维组织弥漫性增生,如果进一步发展,可以出现肝硬化表现,形成再生的结节和假小叶,导致肝脏正常的结构和血管解剖的破坏。肝纤维化早期没有明显的症状,部分病人可能会有疲乏无力、食欲减退、消化不良等症状。肝纤维化病人时间长,可能会出现门脉相对于增宽的表现,可以有食管静脉的扩张或者肠道的痔静脉丛扩张,可以导致消化道的出血。由于肝功能的减退导致凝血功能障碍和凝血因子合成障碍,可以出现牙龈的出血,皮下黏膜紫斑的出现或者出血点。同时肝纤维化会引起人体激素水平的改变,出现蜘蛛痣或者乳房的发育等性征。目前肝纤化没有特异的诊断手段,主要是病理的表现,比如看到了肝细胞的破坏,纤维化的形成,在血液方面,可以查肝纤化四项,包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶的活动。最近有一种B超叫FibroScan,肝脏瞬间弹性的B超,可以通过了解肝脏脂肪的含量或者肝脏的硬度来初步了解是否有纤维化表现。如果值大于7.2,一般提示有纤维化,如果进一步增高,可以对纤维化的程度进行分级。

语音时长02:55''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(11268)

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