宫腔镜清宫和普通清宫的区别

王悦
主任医师

北京大学人民医院

妇科

宫腔镜清宫和普通清宫的区别

2023-05-31 17:05播放 :

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视频内容

宫腔镜清宫和普通清宫都叫清宫，但是宫腔镜清宫可能诊断更清楚，即在做宫腔镜清宫的同时，一般先要放入宫腔镜，去看内膜哪些部位厚，哪些部位薄，有无宫内占位，如肌瘤或者息肉。

如果是普通清宫，就是盲刮，所谓盲刮就是没有看内膜，完全凭大夫的操作经验和手感，来确定是否刮干净，是否把异物清除。如果有宫腔镜帮助，清完宫后还可以放入宫腔镜，再去看是否有哪些部位的小息肉没有清除，还可以再做电切，因此宫腔镜手术更彻底。如果还想生育，还要尽量保护内膜，宫腔镜也更直观。

从整体上而言，因为宫腔镜操作要扩宫口，要放入宫腔镜，此时宫口扩得要更大，此过程比较疼。因此宫腔镜操作大多数都是要在麻醉下进行，麻醉可以静脉麻醉，也可以腰麻，二者的区别在于手术的操作方式及麻醉。

清宫跟宫腔镜的区别

"清宫跟宫腔镜的区别如下：第一、女性的清宫，一般指的是采用盲刮的方法，用刮匙将宫腔内的子宫内膜、妊娠残留物等刮出宫腔内，就叫清宫。而宫腔镜下的清宫，指的是通过专门的镜子放入女性的宫腔内，能够在直视的情况下用刮匙将宫腔内异常组织取出来。第二、单纯清宫可能不能获得足够的病理组织，而在宫腔镜下做手术操作彻底，并且能够获得满意的病理组织。第三、另外单纯清宫手术可能会出现有穿孔等意外情况，而宫腔镜下的清宫手术一般是在直视下操作，很少有意外情况发生。因此，当女性需要做清宫手术，可以在医生的指导下选择合适的方式进行操作。"

语音时长01:20''

王志欣│哈尔滨市第一医院

2020/11/18收听(25448)

01:46

宫腔镜和清宫的区别

宫腔镜和清宫的区别在于，宫腔镜也包括清宫。清宫从字面上就是将子宫内膜清除，可能会做部分

王悦│北京大学人民医院

2023/05/26播放(79776)

清宫和宫腔镜的区别

"清宫和宫腔镜存在着本质的差别，清宫手术是因为患者做人流或药物流产不全，宫腔内有残留组织而进行的一种补救治疗办法，其操作过程与人流手术基本相同，但是由于残留组织在宫腔内残留时间比较长，与子宫壁粘连的比较致密，所以手术过程中需要使用刮匙将残留物刮出，一般对子宫的损伤较大。宫腔镜分为宫腔镜检查和宫腔镜手术，宫腔镜检查适用范围非常广，比如患者有节育环的嵌顿，怀疑子宫内膜病变，怀疑子宫畸形等情况时，都可以使用，其操作方法是使用液体将患者的子宫膨起，然后进入探头观察患者的宫腔情况，不进行手术的操作。宫腔镜手术是指的患者有宫腔残留、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、完全性子宫纵膈等情况下，做手术将病变组织切除。"

语音时长01:28''

桑敏│黄冈市中心医院

2020/05/21收听(35478)

清宫和宫腔镜哪个好

直接清宫和宫腔镜检查相比较，宫腔镜检查更具优势、更好。宫腔镜检查手术操作过程当中，可以在直视下通过细而长的宫颈管进入宫腔，减少子宫穿孔的可能性。在流动水形成的压力下，可以看清楚子宫内膜的形态、子宫内膜病变的部位、确定子宫憩室是否存在，同时有针对性地在可疑病变区域取组织送病理检查，可以提高诊断的可能性、提高诊断的阳性率，防止漏诊。尤其对于绝经后子宫异常出血的、取环失败的或者可疑早期病变的，宫腔镜检查更具优势。

语音时长01:12''

武玉│聊城市人民医院

2019/06/05收听(54023)

清宫和宫腔镜哪个安全

"清宫和宫腔镜在理论上讲都是经过阴道进行手术，其安全系数也基本相同。但是从实际意义来讲，清宫属于盲清，而宫腔镜是在直视下进行操作，无论是手术的完成度还是安全性，宫腔镜均占优势。清宫要靠着医生的经验、手感进行手术操作，宫腔镜是通过镜子来指导操作，通过直视下了解宫腔的每个部分是否存在病变或者异物。同时经过清理后，宫腔的形态可以一目了然，可见宫腔镜手术比清宫手术有明显的优势。"

语音时长01:21''

吴燕│北京大学人民医院

2021/01/28收听(10060)

可视清宫和宫腔镜清宫有什么区别？

"可视清宫和宫腔镜清宫，以前所谓的可视清宫是指在超声引导下的人工流产或者清宫手术，就是用超声来进行指导，看到操作器械在宫腔内的活动，以及宫腔内的胚胎和组织物吸出的过程，在手术结束后，还可以用超声看一下宫腔里面是不是干净，而宫腔镜手术是完全直视下的手术操作，是通过显示器的镜头，在连接显示器以后，像看电视一样看到宫腔内的操作。相比之下，宫腔镜的操作要比超声介导下的操作更清楚，因为超声要经过腹部或者一些组织会有衰减，超声波显示的是影像学的变化，而宫腔镜手术是直接用镜头在宫腔内看到具体的宫腔内的情况，胚胎着床的部位，是否有黏膜下肌瘤、宫腔的息肉、残留的组织物等都可以看得很清楚，在直视的镜头下进行操作，手术操作更为直观、清楚。"

语音时长01:39''

毛滢│北京医院

2020/09/22收听(26469)

普通清宫和无痛清宫的区别

"普通清宫和无痛清宫的区别，主要在于是否用麻醉药和不用麻醉药。普通清宫术是疼痛的，而无痛清宫术相对没有疼痛，主要的区别就在于是否使用麻醉药。现在大多数女性都是采取无痛的清宫术，因为相对没有痛苦，也比较安全，但是费用无痛清宫术比普通清宫术费用要高得多，因为静脉麻醉费用比较高。所以女性可以根据自己的情况，选择普通的清宫和无痛的清宫。如果是进行无痛清宫，要在术前4-6个小时禁食、水，在术前麻醉师静推丙泊酚，患者在安睡的状态下进行的清宫手术。"

语音时长01:15''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/11/10收听(96589)

01:45

无痛清宫和普通清宫的区别

无痛清宫手术与普通清宫手术的区别就是增加了麻醉过程，一般采取的是静脉全身麻醉方式。无痛清宫主要...

毛滢│北京医院

2021/02/24播放(50547)

宫腔镜清宫后注意事项

"女性在宫腔镜清宫后的注意事项如下：第一、应该注意适当休息、避免受凉、加强保暖。第二、饮食上吃偏热性、易消化的食物，例如多吃些豆类制品、鸡肉、牛奶，以及新鲜的青菜、水果，有利于促进子宫内膜生长，帮助身体的恢复。第三、宫腔镜清宫术后女性也需要及时给予促宫缩和抗感染药物进行治疗，以免影响子宫的收缩和导致宫腔感染的发生。第四、清宫术后也要注意半月内禁止盆浴和性生活，以免导致宫腔感染的发生。第五、当女性出现有阴道流血增多，或者下腹痛等的异常情况，需要及时去医院进行检查和治疗。宫腔镜下清宫，能够清楚的发现宫腔内的病变，有利于病情的治疗。"

语音时长01:16''

刘银姣│河南中医药大学第一附属医院

2020/12/24收听(96188)

宫腔镜清宫是什么意思

"宫腔镜下清宫是诊断子宫内膜病变最主要的方法，首先就是进行宫腔镜检查，将宫腔镜镜头放入到女性的宫腔内，观察子宫腔内子宫内膜的情况以及是否存在异常的金属光泽等。如果宫腔镜检查完毕，进行下一步的清宫，就是将宫腔内的子宫内膜进行搔刮，将搔刮出的子宫内膜送病理检查，通过病理学判断是否存在子宫内膜病变。宫腔镜下清宫是目前比较常用的一种手术检查的方法，其准确性比单纯的刮宫高，而且宫腔镜下清宫并不进入患者的腹腔，对于患者的损伤也较小。"

语音时长01:16''

单莉莉│北部战区总医院

2020/02/20收听(34687)

宫腔镜可以清宫吗

宫腔镜下可以做清宫手术，并且宫腔镜下所做的清宫手术会更好，损伤会更小。宫腔镜会通过大屏幕反射出宫腔内的情况，医生就会了解哪个位置有残留的组织物，针对性给予清宫，对其他的组织损伤会少一些，并且会清宫更干净。所以在宫腔镜下可以做清宫手术，绝大部分不用宫腔镜做清宫，只是通过普通的清宫手术就可以。但是当宫内残留的组织物时间比较久，跟子宫壁间粘连比较紧密，所以在宫腔镜下做清宫手术会更好，基本上一次性可以清干净，减少二次做手术的可能性。

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/12/31收听(57865)

宫腔镜和清宫哪个疼

"宫腔镜和清宫哪个疼不好确定，根据每个人的病情不同、身体情况不同、对疼痛敏感度也不同，所以疼痛会有一定差别。宫腔镜手术是针对女性子宫内肌瘤、息肉、囊肿等情况的治疗，做宫腔镜手术时需要麻醉其不会感觉到疼痛，但是麻醉过后会出现轻微疼痛，因为这是一种手术，对身体有一定的创伤，疼痛时间比较长。清宫是对流产不净进行的刮宫，医生不能看到子宫内的情况，是根据经验检宫内残留清除干净。清宫时会感觉到疼痛，但是清宫也可以选择无痛。清宫后子宫会发生收缩感觉到疼痛且很快就会消失，具体疼痛的严重程度因人而异。"

语音时长01:17''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/10/30收听(45851)

宫腔镜清宫为什么要住院

宫腔镜清宫前需要进行一系列的检查，比如做血尿常规检查，还需要检查凝血四项，也需要进行梅毒、艾滋、丙肝等检查，宫腔镜清宫后，需要进行输液消炎治疗，需要用药3-5天，所以在宫腔镜清宫需要住院，住院3-5天。另外宫腔镜清宫是一种手术，任何手术都有一定的危险性，并且会对身体产生不良影响，所以做宫腔镜清宫需要住院。但是如果是流产不净需要清宫，一般是不用进行宫腔镜清宫，是做普通的清宫就可以，这种清宫在门诊做就可以，不用住院。清宫后需要定期B超复查，看看子宫恢复的情况，同时建议注意外阴卫生，不能过早的同房。

语音时长01:15''

何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2020/04/03收听(94114)

宫腔镜清宫需要几分钟

"宫腔镜下做清宫手术大约需要十几分钟的时间，个别的由于操作比较困难，可能时间会有所延长。宫腔镜下做清宫主要适合于宫角有残留，不做宫腔镜就可能会造成清宫不全。另外，如果妊娠在瘢痕附近，也需要在宫腔镜下清宫，会提高安全系数。在宫腔镜下做清宫手术往往需要麻醉，绝大部分用的是局部麻醉，但是个别的根据具体情况，也可能会采用全麻做手术进行治疗，所以所需要的时间会稍微长。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/02/21收听(70757)

宫腔镜和清宫有什么区别

"宫腔镜下做清宫手术和普通的清宫手术的区别，在于宫腔镜是有镜头进入到宫腔之内，通过光纤反射到大屏幕上，医生通过大屏幕具体了解宫腔内的情况，并且有目的的清除宫内的残留物，对子宫腔内的损伤就会明显减少。如果残留的组织物与宫腔内粘连的比较紧，在宫腔镜下可以剥离开，就达到了完全清宫的目的。而普通的清宫看不到宫腔里边，凭医生的感觉将宫腔内的残留组织物清除，造成的损伤会大一些，也可能出现再次残留。"

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/12/09收听(58040)

宫腔镜下清宫多少钱

宫腔镜下清宫手术花费是相对比较多的，大约8000元。因为宫腔镜下清宫手术需要静脉麻醉，所以患者需要在手术室进行。患者不但需要支付清宫手术的费用，宫腔镜检查的费用，还需要支付麻醉的费用，麻醉的监护费用以及患者在手术时所使用的耗材的费用等等，所以花费相对比较高。8000元左右是相对比较保守的数字，在一切都比较顺利的情况下，8000左右是足够的。如果患者在宫腔镜清宫的过程当中出现了大出血或者穿孔，或者水中毒，水栓塞等各种危险情况时，花费又会根据抢救的情况有所增加，就没有统一的标准了。

语音时长01:12''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/05/28收听(55687)

宫腔镜清宫多少钱

宫腔镜下进行清宫手术，费用大概在1500-2000元左右。不同的医院以及不同的地区，收费标准也是有所区别。宫腔镜除了用来做常规的检查之外，还可以进行其他操作，宫腔镜下清宫就是其中一项。可以在直视的状态下判断子宫内膜的形态、内膜的厚度以及可疑的病变区，并且可以掌握刮宫的厚度，不会过多地损伤子宫内膜。宫腔镜下清宫由于使用到特殊药品以及一次性的高值耗材，所以费用相对高，在门诊检查在1500-2000元左右。但是如果术后还需要抗生素预防感染，或者是促进子宫恢复的药物，还会有后续的费用。

语音时长01:10''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/04/30收听(56873)

宫腔镜清宫的优势

"在宫腔镜下做清宫手术可以直击病变处，避免盲目刮宫，对没有病变的子宫内膜造成损伤。宫腔镜的检查和治疗是在宫颈内放入镜头以及操作的器械，可以在屏幕上完整、客观的观察到宫腔内形态、子宫内膜的厚度、输卵管开口部的情况等等。如果需要清宫，在宫腔镜下进行，可以直接找到病变的部位，针对病变的部位进行清宫或者治疗，可以避免盲目刮宫，对子宫内膜以及子宫肌层带来不必要的损伤。另外，宫腔镜也有检查的作用，可以检查到临床CT或者彩超不能检查到的疾病。"

语音时长01:11''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/01/09收听(69996)

宫腔镜清宫的费用

"宫腔镜下清宫对身体创伤比较小，费用可能会偏高一些，不过不同级别的医院以及地区差异费用会有差别。如果做宫腔镜清宫要做B超检查确定子宫内膜厚度，要抽血检查血常规、血型、院感四项、心电图检查等，这些费用大约需要400多元。做宫腔镜清宫如果需要采取麻醉，麻醉费用大约是1000元左右，总的费用大约在3000元左右。宫腔镜清宫是通过宫腔镜把宫腔内的内膜及内容物等清除，做手术以后注意观察阴道流血情况，一个月内不能发生性生活，可以淋浴，不能坐浴，以免造成感染。"

语音时长01:19''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/06/29收听(79538)

宫腔镜和清宫哪个伤害小

"同等条件下宫腔镜对于子宫的伤害比较小，因为清宫不管是B超引导下清宫，还是非B超引导下清宫，都是一种盲目的刮取，很依赖于手术操作者的手感刮取子宫内膜组织做治疗或做检查。而宫腔镜是一个可视性的操作，可以在宫腔内很明显的看到病变部位、范围和初步印象，之后在直视下指引操作，对于子宫内膜的保护比清宫好太多。因此，如果有机会，像治疗子宫内膜息肉或子宫内膜病变等，还是建议做宫腔镜的检查。"

语音时长01:13''

林冠│福建省妇幼保健院

2021/06/30收听(58279)

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