右肋下疼痛的可能病因先要考虑是腹壁疼痛还是腹腔疼痛。若是腹壁表面疼痛，要考虑是否有带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经痛、肋间肌劳损、外伤、用力过猛等因素。若是腹腔内因素，要考虑是否有肝胆方面疾病、胃肠方面疾病，都有可能会引起右肋下疼痛。其中比较明显的是肝胆疾病，特别是胆囊炎，因为胆囊体表定位点是在右侧腹直肌外缘与肋缘下交点，刚好在右肋下的位置，所以若胆囊有结石、炎症，就会引起右肋下疼痛症状。

某些肝区肝炎、肝损害也有可能引起肝区隐痛，包括结肠肝区炎症、十二指肠溃疡、炎症，都可能会引起右肋下疼痛。所以相应病因比较多，先要从疼痛性质、持续时间，加重、缓解因素等进一步明确，明确症状后，再进行初步判定，并结合相关影像学检查进行综合确认。