食道裂孔疝的症状

赵迎盼
副主任医师

中国中医科学院西苑医院

消化科

食道裂孔疝的症状

2020-01-07 18:17播放 :

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视频内容

食道裂孔疝是在做胃镜检查时，有时胃镜医生会报告的一种疾病。这种疾病一般没有特异性症状，症状跟胃食管反流病的症状基本一致，如表现为反酸、烧心或咽部异物感，或在吞咽过程中出现梗阻感，有可能也会伴有胸痛或后背疼痛。对于这种疾病的治疗一般是对症治疗，即针对患者出现的反酸、烧心，对症使用药物治疗。

对于相对严重的或在分型上属于特殊类型的食道裂孔疝，建议进行外科手术。但实际上这种疾病的患者一定要慎重去选择外科手术，并一定要经过谨慎评估，可以去多家不同医院谨慎评估以后再选择外科治疗，很多经过外科治疗的患者在治疗之后可能仍需要像之前样去服用治疗反酸、烧心的药物。

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食道裂孔疝是怎么引起的

发生食管裂孔疝的原因，通常有以下几种：

1、先天性因素：部分孩子出生便有食管裂孔疝...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/09/22播放(93619)

什么是食道裂孔疝？

"食道裂孔疝有胸腔，还有腹腔，食道是经过口腔延续的，过了胸腔以后进入腹腔和胃相衔接，在出胸腔的时候，有个横格，在过横格的过程中有一个食道裂孔，它再经过食道裂孔以后进入腹腔。食道裂孔由于有些结构的改变，有些是先天的，还有些是后天的，如腹腔压力增加，还有膈肌的弱化，随着腹腔压力的变化，还有胸腔不断的呼吸，造成了食道裂孔的不断扩大，扩大以后腹腔压力是增大的，这样腹腔内的内容物，主要是胃，就突入到食道裂孔里，形成了食道裂孔疝。"

语音时长00:57''

赵凤林│首都医科大学附属北京朝阳医院

2018/01/14收听(58527)

01:35

食道裂孔疝是怎样形成的

食道裂孔疝是多种因素共同形成，具体如下：

1、年龄增大：随着年龄增大食道裂孔局部的...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/03/01播放(53045)

02:20

食道管裂孔疝怎么治疗

食管裂孔疝发病率比较高，在人群中很多都有食管裂孔疝。食管裂孔疝的表现分为不同情况，部分患者是以...

李俊生│东南大学附属中大医院

2023/04/03播放(84872)

食道裂孔疝如何确诊？

"食道裂孔疝主要是一部分病人没有症状的食道裂孔疝，他（她）们不来就诊就过去了，自己也不知道得了食道裂孔疝，还有大部分人有症状，如反酸、烧心、胸疼，一般来就诊之后拍片一看，在心脏后边有个大的空腔，也就是胃通过食道裂孔突到胸腔里去，这样再通过胸片、造影、CT，还有胃镜综合在一起，就可以明确诊断食道裂孔疝了。"

语音时长00:47''

赵凤林│首都医科大学附属北京朝阳医院

2018/01/14收听(10387)

食道裂孔疝治疗

食道裂孔疝是由于先天性食道裂口发育不良造成缝隙，从而使胃底或者胃体的部分，以及肠道进入胸腔产生的一种疾病。其临床上表现为吃饭后的哽噎感，以及反酸、恶心，严重时还可造成进食梗阻，以及反复发生的呕吐。对于食道裂孔疝可行胃镜检查或者上消化道造影，检查的方式明确。对于较轻的食道裂孔疝，仅有反酸、嗳气，以及进食后的饱胀等不适，可进行定期的随访和观察处理，如其症状较重，进食梗阻以及明显的呕吐，则需行手术治疗，手术采取食道裂孔疝修补加胃体的折叠术进行治疗。

语音时长01:14''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/05/04收听(39503)

02:02

食道裂孔疝严重吗

胃上面有横膈，是胸腔跟腹腔分割的地方，胃上面是食道，下面是胃的贲门，食道裂孔疝是指胃通过发育不...

倪海滨│浙江省立同德医院

2020/04/12播放(96562)

食道裂孔疝如何治疗

"出现食道裂孔疝，需要根据病情的严重程度做适当处理。食管裂孔疝是在食管穿膈肌的地方比较薄弱，有一部分胃疝出，如果属于绞窄性疝，可以表现为急腹症，出现剧烈疼痛，甚至会出现局部缺血、坏死，需要及时做手术。如果病情比较轻，呈慢性过程，也可以考虑择期手术，主要是做疝囊修补术，把局部组织加强，就不容易疝出，就可以达到治疗目的。如果属于择期手术，术前可以调整身体到最佳状态，有助于术后恢复。如果属于急诊手术，术后注意加强营养。"

语音时长01:09''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/04/08收听(67299)

01:28

食道裂孔疝的治疗

食道裂孔疝即食管裂孔疝，既往食管裂孔疝治疗多进行开胸治疗，但创伤较大，效果并不好。目前腹腔镜使...

朱熠林│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/09/10播放(73669)

食道裂孔疝用什么药治疗

"食管裂孔疝的内科治疗，主要是降低腹内压力、减少反流。治疗的原则是消除疝形成的诱因，控制胃食管反流、促进食管排空以及减少胃酸。常用的药物有抑酸药，包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂抑制基础与刺激后的胃酸分泌，是治疗食管裂孔疝的反流比较有效的药物。为了防止夜间性酸突破的发生，对于部分需要严格控制胃酸分泌的患者，可以在早晨用一次质子泵抑制剂的基础上，临睡前加用一次，其与H2受体拮抗剂有协同作用，另外，要给予制酸剂和胃黏膜保护剂，目前常用的有氢氧化铝、碳酸钙、铝碳酸镁，胃黏膜保护剂可以在受损的黏膜面形成保护膜，以隔绝有害物质的进一步侵蚀，有利于受损黏膜的愈合。最后要给予促进胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。在药物治疗的同时，要避免辛辣、生冷等刺激性食物，避免暴饮暴食。日常生活中要少食多餐，多运动。"

语音时长01:51''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/08/19收听(54543)

01:12

食道裂孔疝可以治愈吗

绝大多数食道裂孔疝均可治愈。

食道裂孔疝是由于腹腔内压增加以及食管下段的一些病变导...

于冠英│济南市中心医院

2020/04/20播放(88170)

01:38

食道裂孔疝能引起胃出血吗

食管裂孔疝就是腹腔的脏器通过食管裂孔进入到纵隔或胸腔，能引起胃出血，它主要有以下几大并发症：<...

叶中瑞│浙江省立同德医院

2020/06/10播放(99870)

食道裂孔疝的治疗方法

"食道裂孔疝在以前所采用的大部分都是经胸腔，把胸剖开以后进行修补，而近些年都大多采用微创的技术，微创开展以后可以通过腹腔镜，经腹腔把疝环进行修补，同时也可以加用补片材料加强修补，防止它复发。食道裂孔疝的微创方法有两个，一个是经胸的微创方法，也就是打几个洞经胸腔把疝进行修补，还有就是经腹腔，用微创的方法进行修补，现在经腹微创修补比较流行，效果比较好、损伤比较小、恢复也比较快、疗效比较确认。"

语音时长00:58''

赵凤林│首都医科大学附属北京朝阳医院

2018/01/14收听(86332)

食道裂孔疝可以治愈吗

"食道裂孔疝经过胸或者腹的修补，以及人工材料的修补，是完全可以治愈的。由于腹腔向上的压力是比较小的，故而进行修补以后，它的复发率也偏低，但并不代表没有复发，有一小部分还是有复发的，但微创进行食道裂孔疝的修补疗效是比较确切的。食道裂孔疝如果是经胸和经腹的（手术），费用差不多，都是经过微创，还有人工材料进行修补，它是由住院费、手术费、材料费组成。主要看材料费的高低，因为现在国内和国际上的材料费用是不一样的，大部分材料费都是在15000-20000元之间，所以食道裂孔疝的修补手术费、住院费、材料费（合计）应该是在30000元左右。"

语音时长01:09''

赵凤林│首都医科大学附属北京朝阳医院

2018/01/15收听(78674)

01:42

食道裂孔疝有生命危险吗

食道裂孔疝通常指食管裂孔疝。食管裂孔疝是消化科比较常见的现象，食管裂孔疝没有生命危险，不要过度...

张媛媛│北京大学人民医院

2022/12/06播放(76701)

食道裂孔疝怎样治疗

"食管裂孔疝经积极治疗，部分患者可以达到临床治愈，治疗通常包括以下两个方面：第一、内科治疗：目的在于防止胃食管反流，促进胃食管排空，以及缓和、减少胃酸分泌。无症状者一般不需要治疗，有症状者经过内科治疗可得到不同程度的缓解。药物方面主要是给予质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，同时配合促胃动力药，如多潘立酮或莫沙必利等。第二、外科治疗：内科治疗效果不好，可以进行外科手术治疗，有少部分患者需要进行外科手术治疗。一般术后早期症状的完全缓解率可达到80%-90%，少数为47%，仅5%出现完全失败，其余病例症状均有不同程度的改善。需嘱患者避免增加腹压的因素，如弯腰、裤带过紧、便秘、呕吐、咳嗽等。肥胖者要减轻体重，食物要无刺激、低脂肪，进食要慢，宜少食多餐，避免饱餐，忌睡前饱食，要戒烟、戒酒，反流严重者床头要抬高20cm。"

语音时长01:57''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/02收听(43739)

食道裂孔疝有生命危险吗

"食管裂孔疝一般没有生命危险，食管裂孔疝是腹腔内脏器由于胃通过膈、食管裂孔进入胸腔所致，大部分患者无明显症状。少部分患者表现为胸骨后或剑突下烧灼感，胃内容物反流，上腹饱胀、嗳气，上腹疼痛等等，平卧，进食酸甜及油腻的食物会诱发并加重症状，可能会发生出血、贫血、反流性食管狭窄等并发症。还有一种情况是并发症比较少见，但很危急，疝囊嵌顿，当患者有突然剧烈上腹疼痛，伴恶心、完全不能吞咽或同时发生大出血，考虑急性嵌顿，要立即就医抢救，以免出现生命危险。平日要少食多餐，进食避免过油、过酸、过甜、过饱，以及睡眠前进食，控制体重，减少慢性咳嗽及便秘的发生。"

语音时长01:37''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/05/31收听(45854)

01:42

裂孔疝的症状

食管裂孔疝典型的症状包括胸骨后的疼痛和压迫的感觉，当裂孔疝伴有反流，也就是胃食管反流的时候，会...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/03/12播放(65118)

食道裂孔疝术后多久可以恢复

"食道裂孔疝一般修补以后，如果手术过程中很顺利，没有并发症，术后麻醉醒了以后就算已经恢复，主要是对进食方面的恢复，术后一般没有特殊的禁忌，在术后24小时就可以进流食，如果进流食很顺畅，没有哽噎感，这样可以在48小时以后就可以正常饮食。在饮食方面没有特殊的要求，如蔬菜、水果，还有正常的米饭、馒头，经过细嚼慢咽，都可以进行正常进食。"

语音时长00:56''

赵凤林│首都医科大学附属北京朝阳医院

2018/01/14收听(59905)

01:26

食道裂孔疝术后多久可以恢复

食道裂孔疝术后1周应该基本可以恢复到正常，但有些比较大疝需要先要做个膈肌修补。也要做近端位折叠...

王俊毅│太原市中心医院

2020/06/17播放(51777)

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