北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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拉稀水和呕吐在并行发生情况下，常见于急性胃肠炎，或者是食物过敏、食物不耐受症，但是以上情况易于鉴别区分。具体鉴别要点如下：1、急性胃肠炎，除了呕吐、拉稀水以外，可能还伴有发热；2、食物过敏除引起拉稀水和呕吐外，可能身上会起疹子；3、食物不耐受症患者一般情况下知道吃了不当食物。除以上引起拉稀水和呕吐因素外，功能性消化不良，或者胃肠功能紊乱、部分药物，比如部分化疗药及抗生素，也会同时出现这种情况。
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排稀水样大便，同时合并呕吐是典型的急性胃肠炎的症状。急性胃肠炎是消化科门诊的常见病以及多发病，多于夏季及秋季出现，患者在发病前常有进食不当饮食或不洁食物的诱因。临床出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐以及发热等症状，病因主要包括致病的细菌、病毒感染所造成的急性感染性胃肠炎，以及物理的、化学的刺激等造成的急性非感染性胃肠炎两种。出现排稀水样便以及呕吐时，患者首先应注意饮食，尽量食用稀软温热的易消化食物，避免进食油腻以及刺激性的食物，同时可以口服蒙脱石散，肠道益生菌止泻，对症治疗，呕吐严重者可口服吗丁啉等药物对症治疗。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/10收听(50320)
若患者存在急性发作的腹泻、呕吐，可以考虑为急性胃肠炎，进食不当饮食、不洁饮食或受凉后均可能出现... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/26播放(55604)
若患者存在急性发作的腹泻、呕吐，可以考虑为急性胃肠炎，进食不当饮食、不洁饮食或受凉后均可能出现...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/26播放(55604)
病人有拉水样便，同时有呕吐这两种症状，多提示急性胃肠炎的可能性大，此外也有可能是胃肠功能紊乱，需要化验大便常规加血常规来明确。如果明确为急性胃肠炎，在饮食上少吃辛辣、油炸等刺激性食物，不能喝酒，可以多喝一点温盐水，同时用乳酸左氧氟沙星或头孢三代一类的抗生素来抗感染治疗。如果检查排除急性胃肠炎，则考虑为功能性的胃肠病，需要用得舒特加整肠生等药物来调节，饮食上的注意事项跟急性胃肠炎是相同的。当拉肚子比较明显时，可以考虑用蒙脱石散来止泻治疗。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/18收听(32960)
"拉稀水与急性肠炎、痢疾、食物不耐受有关，急性肠炎发作时患者的肠道黏膜会因为水肿、充血而受到刺激，因此肠道系统的蠕动速度过快，肠道中的内容物会被快速排泄出来。患病期间患者的肠道功能也会受到损伤，不能将内容物中的水分吸收，因此腹泻的时候会伴随水样腹泻。痢疾是由于受到痢疾杆菌感染引起的一种急性疾病，发病时不仅会伴随腹部疼痛、身体发热等症状，还会出现腹泻，严重时会引起水样腹泻，对于痢疾的患者，应及时使用抗生素药物治疗。部分人是由于食物不耐受造成的腹泻，在食物消化时需要肠胃系统的各种酶合作，但是不少人身体上会缺乏消化酶，比如乳糖酶，就会引起消化不良，甚至会因此出现水样腹泻。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/19收听(20721)
"患者拉稀水有可能是患者腹部受凉，或者是吃了不干净、被细菌所污染的食物所造成，也不除外患者吃了海鲜类产品以及牛奶等，导致肠道过敏而出现拉稀水现象。需要完善便常规化验、大便的细菌学培养以及药敏试验，必要的时候需要进行电子结肠镜的检查，以明确疾病的原因。在药物治疗上，可以使用蒙脱石散进行止泻。如果患者存在有里急后重，以及发热、黏液脓血样便的情况，还需要使用抗生素给予治疗，可以选择喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素。同时也要加强补液，补充丢失的水分、电解质。"
吴海武│赣州市人民医院
2021/06/19收听(13988)
"拉稀水样的大便，有可能和消化不良有关系，也有可能是得了肠胃炎。如果没有注意保暖，腹部着凉的情况下，也会出现稀水样大便的症状。如果大便的次数特别多，可以遵医嘱服用诺氟沙星或者乳酸菌素片、黄连素、藿香正气水、思密达等药物治疗，多做腹部热敷，注意腹部保暖。需要控制饮食，短时间内不要吃辛辣、刺激性和生冷的粗纤维食物，多吃小米粥等容易消化的食物，也可以去医院输液治疗。保持心情舒畅，不要熬夜保证睡眠，如果有明显口干等脱水的症状，可以适当补充体液和淡盐水。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/23收听(36174)
"出现腹泻便水或水样便的情况时，首先考虑是由于进食食物不洁，吃腐败食物或由于病毒、细菌感染，而引起的急性感染性肠炎。当不洁食物所致细菌，随着食物进入到胃肠道，在胃肠道内繁殖造成胃肠道菌群失调，进而引起急性胃肠炎的情况。所以当出现急性胃肠炎，便会出现腹泻便水的情况，针对这种情况要补充大量的液体，以免造成身体电解质紊乱和脱水的情况，可以适当选择米汤、果汁、稀饭的流质食物。可在医师的指导下，口服药物诺氟沙星胶囊、黄连素片进行缓解症状，平时多注意腹部的保暖。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/06/04收听(37441)
"肚痛、拉稀、呕吐，考虑是急性肠炎的表现。一般是由于病毒或者细菌感染导致的，都是与食用腐败、变质、受污染的、没有煮熟的食物有关系。饮食上注意忌食辛辣刺激、油腻、生冷的食物，多吃温热易消化的食物。例如热汤类，疙瘩汤、馄饨汤、鸡蛋汤、小米粥，都是可以的。药物可以服用思密达、蒙脱石散，先有效止泻。其次，可以加上头孢类抗生素进行治疗。生活中注意休息，避免劳累，注意腹部保暖，避免受风和受凉。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/23收听(13189)
"头晕、呕吐、拉稀可以由两个方面造成，可以是因为前庭神经功能障碍，造成有前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、耳石症、前庭阵发症，都会表现出头晕、呕吐、拉稀。因为前庭神经和迷走神经有神经突触相联系，会表现出连锁的症状。另外有中枢性原因，脑血管缺血、缺氧，以及硬化、狭窄、斑块，造成内听动脉供血不足，而出现头晕、呕吐、拉稀症状。小脑病变、脑干病变也会表现出这种症状，以及消化道系统出现的疾病，功能性胃肠道蠕动加快也会引起这个症状。胃肠炎也会出现呕吐、拉稀和头晕的症状等等，需要做相关的检查，明确诊断后给予对症治疗和针对病因的治疗来改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/22收听(20319)
"药流以后会拉稀水是正常的。由于药流会引起子宫的收缩导致肠蠕动的增强引起腹泻，另外还有可能与女性的胃肠功能不适或肠炎有关系。如果通过药流孕囊已经排出，建议女性通过B超复查来确定子宫内是否掺杂有残留，如果药流不全需要进一步进行清宫，正常月经出血通常有血以外，还有一些脱落的子宫内膜，如果脱落的子宫内膜都是比较小的碎片与血液混在一起就不是很明显了，所以女性在要药流以后要注意、观察是否流得干净。在药流以后子宫的收缩，促使宫腔内的异物排出的过程也容易导致药流后拉稀水的情况。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/19收听(37216)
突然拉肚子一直拉稀水，通常考虑和饮食因素、腹部受凉、肠易激综合征等情况有关。最常... 贾百灵│河南省人民医院 2023/05/10播放(68944)
突然拉肚子一直拉稀水，通常考虑和饮食因素、腹部受凉、肠易激综合征等情况有关。
最常...
贾百灵│河南省人民医院
2023/05/10播放(68944)
"拉肚子一般跟饮食有很大关系，再就是病毒性的和细菌性的。拉肚子有排便次数增多、拉大便不成形、里急后重、黏液浓血便。第一、要去医院做便常规看大便情况如何。第二、可以吃点肠炎灵片，加上蒙脱石散和氟哌酸一起吃，一般肠道疾病只要按时吃药3-5天左右就能缓解。吃药期间饮食一定要注意，正常的是三分治，七分养，不要吃辣的、凉的、硬的、生冷、刺激的食物，饮酒也不可以、不要上火、熬夜。按时吃药的情况下，排便次数增多，一定要去医院做相关检查，看看有没有炎症，进行打针、补液治疗，最关键的就是防止脱水和电解质紊乱。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/30收听(82948)
"宝宝一直拉稀水，是小儿腹泻病所造成的，多数是因为病毒感染所引起。如果宝宝只是存在腹泻，无明显呕吐，可以给予口服补液盐补充丢失的水分。大概拉稀一次，要给予口服50-100ml液体补充。如果宝宝呕吐明显且伴有尿量减少、口唇干燥、哭时泪少或无泪等脱水症状，不能进行药物口服，需要及时带宝宝到医院进行静脉输液来纠正脱水。该病病毒感染为自限性疾病，病程大约为7-10天，如果无脱水现象，多数无大碍，如果存在明显脱水，则需要及时就医。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/07/19收听(23275)
王志新│中日友好医院 2021/04/30播放(51006)
王志新│中日友好医院
2021/04/30播放(51006)
肚子疼伴水样便主要考虑可能为肠道感染可能，其原因主要为食用被细菌等感染的食物，腹腔感染、胃肠道功能紊乱等，前者需要调整饮食结构，改变饮食习惯及调整肠道菌群等，通过饮食的调整腹泻通常会得到明显的改善。此外胃肠功能紊乱或者功能性消化不良引也会导致，则需采用调节胃肠功能等药物进行干预或中药进行调节。另外肠道方面的炎症刺激及其他疾病亦可以导致，比如急性胃肠炎、克罗恩病、痢疾等，治疗方面则需要抗炎、补液、调整肠道菌群等治疗，因此建议正规医院进行正规检查及对症治疗。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/11收听(35701)
拉肚子拉稀水是消化科常说的急性胃肠炎，导致急性胃肠炎因素：1、感染，如细菌、病毒、原... 高春│中日友好医院 2020/04/07播放(50938)
拉肚子拉稀水是消化科常说的急性胃肠炎，导致急性胃肠炎因素：1、感染，如细菌、病毒、原...
高春│中日友好医院
2020/04/07播放(50938)
拉肚子即腹泻，有很多原因会引起腹泻，最常见的是急性腹泻、肠炎、感染性腹泻，还有少见的霍乱或某些... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(51489)
拉肚子即腹泻，有很多原因会引起腹泻，最常见的是急性腹泻、肠炎、感染性腹泻，还有少见的霍乱或某些...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(51489)
长时间的拉稀就是腹泻的情况，最常见的是肠易激综合征，多与自己的休息不好，压力、情绪、劳累等导致的植物神经功能失调有关。所以这种情况的治疗有以下几种：1、多注意休息，注意改善生活方式，尽可能避免过度劳累、失眠、焦虑的情况；2、多注意户外活动，锻炼身体，改善体质注意劳逸结合；3、给予药物性的对症治疗，临床上常用的有蒙脱石散3g/次，3次/天；氟哌噻吨美利曲辛片1片/次，2次/天；谷维素片2片/次，3次/天；双歧杆菌胶囊2粒/次，2次/天，对症治疗。如果药物治疗反复不见缓解，需要完善大便常规的检查，必要的时候完善肠镜检查进一步协助诊治。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/15收听(58699)
"一直拉稀水可以口服左氧氟沙星、蒙脱石散、益生菌，以及口服补液盐进行治疗。一直拉稀水就是腹泻的表现，主要是因为腹部受凉或者进食了不洁饮食，导致肠道出现炎症性病变。这时可以查血和大便的情况，如果有明显的细菌感染，可以口服抗生素进行治疗，可以口服左氧氟沙星进行杀菌治疗，同时可以口服蒙脱石散止泻。如果血常规和粪便常规没有发现明显的细菌感染，可以口服益生菌调节肠道菌群，增加有益菌的含量，减少有害菌，也有止泻的作用。如果腹泻比较厉害，有脱水的表现，这时可以口服补液盐补充水和电解质，也可以静脉输液补充水分以及能量。"
2020/04/09收听(32246)
"一直拉稀水建议查明病因后按医嘱治疗，如果患者症状并不明显，伴随有轻微腹泻表现，可以考虑是因为着凉、饮食不当等因素引发的消化不良，此时可以先使用助消化药物、益生菌类药物、止泻药物等对症治疗。如果随着病情发展，患者出现了腹部阵发性疼痛、明显腹泻、发热、呕吐等临床表现，多考虑是因为饮食不卫生引发的肠炎症状，建议使用抗生素，配合解痉止痛、止泻药物一起治疗。如果期间拉稀水的量很大，患者出现了脱水症状，则需要给予输液，以及维持水和电解质平衡等对症治疗，期间饮食要注意清淡、易消化，避免辛辣、刺激，必要时进行肠镜检查，排除器质性疾病。"
邢龙│淮北市人民医院
2021/08/19收听(55067)
北京东直门医院 聂里红
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北京友谊医院 张忠浩
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