北京协和医院
皮肤科
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脸上白了一块，患者要依发展速度、颜色变化等进行判断，具体情况如下：
1、白癜风：如果在短时间内，脸上的白块形状扩大、数量增多或者颜色变为瓷白色，这种情况可能是白癜风；
2、白色糠疹：如果在儿童脸上出现圆形、卵圆形的淡白色斑，形状比较规则，而且发展较慢，颜色没有白癜风白，边界较模糊，为白色糠疹。部分患者还会出现脱皮，一般不需要治疗，经过一段时间会自然消退。
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"脸上一块一块的白，考虑以下几个方面：一、白色糠疹：又称单纯糠疹，发病与季节有关，多在春季发病，好发于儿童的面部，可以看到圆形或椭圆形淡白色的色斑，境界比较清楚，上面覆盖着薄薄的一层鳞屑，不伴有瘙痒和疼痛。一般不需要治疗，能够自愈，如果父母担心，这时可以给孩子口服复合维生素B，同时外用保湿霜或保湿乳，1-3个月可以慢慢缓解。二、白癜风：是一种后天获得性、色素脱失性皮肤疾病，主要在颜面部暴露的部位出现瓷白色的白斑，不伴有疼痛和瘙痒，它的发病可能会与自身免疫系统疾病、遗传因素、神经精神因素等密切相关。在治疗上，首先需要注意防晒，还可以应用他克莫司软膏，联合308nm准分子激光的治疗，或者是NBUVB窄谱紫外线的治疗。建议患者到皮肤科进行伍德氏灯检测，来确诊白癜风。针对脸上出现一块一块的白，建议患者到正规医院，在皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，来指导临床的治疗。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2021/06/21收听(34131)
"脸上一块一块的白，有以下几种原因：第一、如果要是在婴儿时期出现的，可以是在出生后不久出现，一般颜色不是特别白，但是略白于其它正常部位的皮肤，不能排除是贫血痣或者是无色素痣，这种一般会随着孩子长大，可以自己好转，甚至是消退。第二、如果要是在学龄前期或者是刚刚上小学，7-8岁的小孩出现在脸上一块一块白的，不能排除是白色糠疹。白色糠疹是白斑上面有薄层的小鳞屑，一般是和维生素缺乏有一定关系，所以建议孩子均衡的饮食。另外，如果颜色是瓷白色的或者是在短期之内其他部位也会起这种白斑，不能排除是白癜风的可能性，白癜风属于遗传性问题。还有主要的原因目前也不太清楚，所以在这种情况之下，建议到皮肤科查皮肤CT，一般就可以明确诊断。"
祝琳琳│沈阳市中西医结合医院
2019/11/11收听(34500)
"脸上白一块考虑有如下几种疾病可能：第一、贫血痣，可以在面部出现白色的斑片，用力搓擦患处可以见到白斑周围皮肤出现充血、发红，而在患处并未见到此现象。在临床治疗方面可以不予特殊处置，如果需要治疗可以做手术植皮的方式来治疗。第二、白癜风，主要是由于遗传因素，或者精神紧张、焦虑、压力过大、长期大量的在日光下暴晒，或者由于继发伴有甲状腺功能亢进而导致。在临床治疗上可以涂抹吡美莫司软膏，或者他克莫司软膏来进行治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/09/20收听(27931)
脸上出现一块白考虑是整个白斑部位的形态。如果白斑部位皮肤与其他部位皮肤水平，用手触摸没有明显凸起、凹陷，也没有什么明显的自觉症状，考虑是白癜风，与色素脱失有关。也有可能是受到外伤、刺激或者免疫因素导致的，如果脸上的白斑表面有明显的皮屑，考虑是白色糠疹，与缺乏微量元素或腹部里面有虫子有关，需要口服复合维生素，必要的可以选择在局部涂抹透明质酸凝胶改善症状。如果白斑继发于毛囊炎之后，应该是毛囊炎后导致的色素脱失，随着时间的推移逐渐恢复正常，不用太过担心。
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/27收听(89478)
"对于面部突然出现的白斑，要看之前局部有没有其他不舒服的症状，比如淡红、红斑、脱皮、瘙痒，因为有一类情况叫炎症后的色素减退，也会出现脸上的白颜色的问题。还有就是有没有其他的色素减退或脱失的问题，最常见的是白癜风，但是往往不单一通过肉眼去判断这一块白是不是白癜风，要做基础的检查，叫伍德氏灯检查，需要通过检查反射的光谱来判断是不是白癜风的问题。还有另外一个比较重要的检查叫皮肤CT，能看到皮肤底下的细胞的排列和丢失符合哪种色素脱失的疾病。表现脸上一块白的问题有很多，需要肉眼、皮肤镜、伍德氏灯和皮肤CT来综合判断。"
曹洋│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/26收听(16497)
门诊经常看到病人脸上有一块白，不是所有的白斑都是白癜风，面部常见的白斑是单纯糠疹即白色糠疹，还... 禹欢欢│河南省中医院 2019/09/09播放(90794)
门诊经常看到病人脸上有一块白，不是所有的白斑都是白癜风，面部常见的白斑是单纯糠疹即白色糠疹，还...
禹欢欢│河南省中医院
2019/09/09播放(90794)
"脸上出现一块白，这种情况一般要考虑几种情况：第一、最常见的白癜风，但是白癜风颜色一般呈乳白色，周围颜色比正常的皮肤颜色稍微重点，并且有可能会逐渐面积扩大；第二、要考虑白色糠疹，又叫虫斑，这是浅白色，仔细看表面有细小鳞屑。同时没有自觉症状，目前主要考虑和日晒等有一定关系；第三、白色的胎记，比如无色素痣、贫血痣，都表现为白色的斑片。所以脸上出现白一块的情况，一定要到正规的医院在专业医师的诊断下明确。"
李天举│郑州人民医院
2018/09/29收听(12016)
"宝宝面部出现一块一块的白斑，可能是白色糠疹。白色糠疹的病因不明确，可能与日晒、营养不良、维生素的缺乏有关。白色糠疹好发于儿童面部，皮疹为圆形或者椭圆形的斑疹，直径在0.5-3cm左右，边界比较模糊。皮疹一开始可以呈现出淡红色，逐渐变成淡白色，一般没有自觉症状，少部分人会有轻度的瘙痒。通常不需要治疗，皮疹比较多的可以外用硫软膏，或者弱效的糖皮质激素类软膏。此外，宝宝在额部或者眉间部出现绿豆到黄豆大小的白斑，也可能是花斑癣，这是真菌感染引起的，可以外用抗真菌类的药膏。"
张艳林│中山市博爱医院
2019/01/12收听(91584)
"孩子脸上一块白一块白的情况可见于以下几种疾病：1、单纯糠疹，单纯糠疹与孩子的过敏体质有关，一般不用特殊治疗，但是要注意防晒，外出的时候要注意涂抹防晒霜，宝宝还要注意皮肤的保湿，每天洗澡以后要涂护肤霜，防止皮肤干燥，加重脸上一块白一块白的症状；2、过敏，宝宝如果是过敏体质，有湿疹也可以出现脸上的症状，这种情况可以治疗过敏性疾病，有可能会好转；3、寄生虫感染，寄生虫感染可以导致虫卵过敏，虫卵过敏表现为脸上的白斑块，这种情况要根据临床情况，必要的时候可以吃打虫药治疗寄生虫感染。4、脸上的疾病还要注意白癜风等，必要时到皮肤科就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/10收听(69336)
"脸上出现一块一块的白色斑块需要仔细观察白色斑块的外观，才能确定是如何形成的。如果白色斑块不疼不痒或有轻微瘙痒，与皮肤相平，表面光滑，用手触摸没有凸起也没有凹陷考虑是脸部的白癜风，可能是遗传因素导致，也可能是继发于某些外界刺激后导致，主要是皮肤皮下色素细胞数量减少、体积减小，最终直至完全衰亡后形成的，需要到当地医院照射伍德氏灯明确诊断。脸部的白色斑块用手触摸有明显的粗糙感，表面有皮屑考虑是白色糠疹，与肚子里面有寄生虫或微量元素缺乏有直接关系，建议选择口服左旋咪唑驱虫配合复合维生素改善症状。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/12/03收听(94999)
"临床上导致脸上白一块黑一块的原因很多，首先考虑是有真菌感染引起的白色糠疹，还有可能是皮肤过于干燥引起的。如果肚子内有蛔虫，容易引起身体营养不良，也容易引起脸上出现白斑，导致脸上的皮肤出现黑白不均匀。皮肤黑色素缺乏会引起白癜风，白癜风会导致脸上一块一块的瓷白色，容易引起黑一块白一块的情况。身体缺乏一些维生素或者微量元素，就会引起色素沉着，也会导致这种情况，但是单从皮肤白一块黑一块不能确定具体病因，需要去医院进行检查，可以做皮屑刮除显微镜检查。还可以微量元素检查，查明以后需要根据具体病因合理治疗，平时注意皮肤卫生，注意饮食多样化，可以避免营养和微量元素缺乏。"
2020/07/30收听(52463)
"对于小孩脸上白有一块一块的表现，首先最常见的诱因或者原发病就是白色糠疹。在小孩子里面不少见，很多孩子可能都会有，病因不是特别明确，可能和日晒，还包括与局部护理有关的慢性的皮肤炎症，孩子表现就是脸上一块一块白。这个时候在处理，只需要注意给孩子防晒，并且做好局部的保湿处理，白色糠疹的恢复需要一定时间，很多孩子症状可能会持续几个月到一年以上，对孩子影响并不大。除此之外，还有孩子可能之前在脸上曾经有过湿疹或者蚊虫叮咬的皮疹，在湿疹和皮疹消退之后，局部可能会遗留皮肤的色素脱失，会表现为一块一块白，但对孩子总体来说影响也不太大，但是恢复也需要比较长的时间，也是做好局部的保湿处理，等待自行恢复就可以。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/11收听(66348)
小孩脸上白，一块一块的，这是白色糠疹，属于一种比较轻微的真菌性感染。在受损的皮肤上面可以看到表面苍白，有脱屑的物质，有时可能会伴有瘙痒。这种情况多数发生在具有过敏体质的宝宝身上，是一种比较轻微的皮肤过敏现象，与紫外线的照射有关系。所以这类宝宝要尽量减少紫外线的照射，皮疹就会逐渐好转。由于与过敏有关，平时饮食要注意避免食用容易导致过敏的食物，比如坚果、鸡蛋蛋白、虾蟹等海产品。白色糠疹随着宝宝长大会逐渐消失，所以一般不需要特殊处理。
庄洪涛│七台河市人民医院
2019/12/19收听(21485)
"婴儿脸上白一块，首先要考虑是否是皮肤真菌感染导致，当皮肤感染真菌以后，产生白色糠疹疾病，很可能会导致面部皮肤的局部白块状的改变，这和皮肤不清洁以及宝宝身体免疫力低下等多种因素有关系。如果宝宝经常接触患有真菌感染的患者，也很可能出现被传染的情况。还有一种情况，宝宝可能是白癜风早期的症状，这就要提高警惕，白癜风属于黑色素缺失型的皮肤疾病，在疾病早期很可能仅仅有皮肤的小斑块状的改变，随着病情的加重，皮肤的白颜色改变越来越大，逐渐融合成片，会严重影响人体的容貌，这种疾病非常顽固，很难完全根治，要及时的进行系统治疗，以控制病情。"
王晓静│济南市第四人民医院
2020/07/28收听(71224)
"小孩脸上突然出现一块白的，这种情况可能是单纯糠疹。单纯糠疹与过敏有关系，食物、接触物品或者孩子有蛔虫等，都可以造成过敏状态。孩子出现这种情况要注意皮肤的保湿和防晒，每天早晚两次洗脸，尽量用清水洗，少用洗面奶等，洗脸以后要涂上保湿霜。如果孩子外出，要涂上防晒霜，防晒有助于减轻缓解宝宝脸上的症状。孩子可以口服钙剂和维生素C，钙和维生素C都有抗过敏的作用，有可能减轻孩子脸部的症状。必要的时候要查大便找虫卵，如果是有寄生虫感染，要给予驱虫治疗，防止虫卵过敏造成脸上的症状。另外，宝宝脸上突然出现一块白，有可能是白癜风等，需要到皮肤科就诊。"
2020/09/21收听(14075)
"脸上一块皮肤比周围白，主要考虑以下原因：1、白色糠疹：又名单纯糠疹，这种病主要见于3-16岁的儿童及青少年，单个皮损多为圆形、椭圆形或略不规则形的斑片，常呈红色、粉红色或肤色，表面覆以细薄的鳞屑。皮损初期表现为红斑，边缘可能隆起，随后红斑会完全消退，留下边缘清楚或不太清楚的轻度色素减退的苍白色斑，表面会有干燥性、细糠状的白色鳞屑。这种皮损通常可以有几个，也可以单个发生，大小不一，直径在0.5-2cm左右。儿童的皮损好发于面部，尤其是口周、下巴和面颊，可持续数日至数月，有的鳞屑完全消退后，色素减退性白斑仍可持续一年或更久。这个病预后良好，皮损可自然痊愈。2、白癜风：这种病的皮损是色素脱失性的完全性白斑，白斑内无硬化、萎缩和鳞屑，可以通过伍德灯检查来辅助确诊和鉴别诊断。面部出现白斑，如果只是色素减退性，并不是很白，而且表面有细小的鳞屑，考虑是单纯糠疹。但如果是境界很清楚的色素脱失性白斑，白斑上无鳞屑，需要除外白癜风的可能。"
刘丽艳│中国人民解放军第二一一医院
2021/07/12收听(15998)
"脸上出现一块白色的皮肤，需要仔细观察白色皮肤表面的外观。如果单纯以色素脱湿为主，没有任何自觉症状，用手触摸与皮肤相平，边缘颜色比白斑明显发暗考虑是脸部的白癜风，与遗传因素、外界刺激有关。建议选择使用他克莫司进行治疗，也可以选择使用308nm准分子激光，如果脸上出现的白色斑块有轻微突起，用手触摸有明显的粗糙感，可以在上面见到明显的小皮屑考虑是白色糠疹。与肚子里面有虫子或者维生素的元素有关，建议补充复合维生素，观察一段时间会有改善作用，如果脸上的白色皮肤是继发于颜面皮炎或者毛囊炎之后，考虑是单纯的色素脱失斑，色素脱失斑会随着时间的推移逐渐回复，不需要太过担心。"
2019/12/03收听(50172)
"如果发现脸上突然出现了一块白，如果是一些小朋友有可能是一种白色糠疹的疾病，实际上是由于小朋友的皮脂腺功能没有完全发育，面部会形成马拉色菌，其实可以不进行特殊的治疗，等待自然痊愈就可以，如果非常积极的想去干预也可以选择外用的糖皮质激素软膏来进行治疗。另外，对于成年人或者是年轻人来说也有可能会是在局部，原来长了一块皮炎湿疹或者是毛囊炎，在恢复以后出现一块皮肤的变白，叫做炎症后色素脱失或者炎症后色素减退斑，就是炎症后的一种色素反应，所以实际上也是不需要特殊去干预的。再有，就是比较担心的白癜风，面部白癜风尤其是长在腔、口部位、周围的，比如眼睛周围、口周，这样的地方相对来说治疗起来会比较困难一些。对于这样的患者可以给予一些外用的药物，比如糖皮质激素软膏，或者钙调神经磷酸酶的软膏来涂抹，必要的时候可能还需要给予一些系统用免疫调节的药物来进行治疗。怎么去明确它到底是哪一种？其实很简单，只要去医院请医生看一下，或者是在必要的情况下去做皮肤镜或者是伍德氏灯的的检查，就能够非常轻易的做出准确的判断，之后再根据最终的诊断来选择不同治疗的方向。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08收听(80280)
"小孩脸上一般白一块一块，一般叫色素减退斑，表面有脱靴，有些痒，边界不是特别清楚，原因与日晒、饮食的不平衡、寄生虫感染等有关系。一定要注意防晒，用肠虫清类的杀虫药，多补充多种维生素，局部外用可以用苯海拉明霜、维生素E乳滋润。不要用太强烈的皮质类固醇激素之类，不太合适，机体状况好的时候，自然消退。"
白彦萍│中日友好医院
2019/06/23收听(25860)
"脸上出现花一块白一块的情况，大部分表现为面部出现白色的色素减褪斑。仔细看会发现表面有轻微的脱屑。因为皮损颜色有点白，尤其是几块白的时候，和正常的肤色相比，它的颜色浅一点，这样白色和正常肤色，交叉着会觉得花一块白一块，实际上是白色糠疹，或者单纯开糠疹，老百姓俗称的虫斑。考虑跟日晒，比如长时间的户外活动有关，有一些小孩在户外军训半个月，脸上就会出现，部分的小朋友肚子有虫了，药物打虫就可以。这个病还是比较常见，其治疗就是减少户外活动，部分可以直接口服打虫药。"
2018/08/11收听(93520)
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