梅毒螺旋体抗体阳性怎么治_有来医生

彭世光
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

皮肤性病科

梅毒螺旋体抗体阳性怎么治

2023-03-13 16:12播放 :

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视频内容

针对梅毒螺旋体抗体的检测，临床上更多的是用于筛查，这个项目简称TPAb。通过比较敏感的检测方式，能够鉴别梅毒的患者。对于梅毒螺旋体抗体阳性、TPAb阳性的患者，只是提示可能存在梅毒感染，但并不能够直接地证明患者存在现症梅毒感染。而判断现症感染与否需要进一步地去观察梅毒非特异性的血清抗原试验，例如RPR和TRUST。
对于梅毒的螺旋体抗体阳性，如果不是一个现症的感染，比如梅毒螺旋体抗体阳性，但是梅毒非特异性血清抗原试验是阴性的患者，例如RPR阴性或者TRUST阴性。对于这样的患者，通常不进行治疗，因为目前并没有很好的药物能够单纯地清除梅毒螺旋体抗体。

如果RPR和TRUST阳性，在梅毒螺旋体阳性的前提下，明确存在现症感染时，需要进行积极治疗。这种情况下，可以给予患者标准的抗梅毒治疗，临床最常用的是长效青霉素，如苄星青霉素。如果苄星青霉素过敏，可以采用米诺环素或者红霉素以及阿奇霉素来进行治疗。

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梅毒螺旋体感染人体之后，人体的免疫系统会针对螺旋体产生多种抗体。主要可以分为两类，一类是梅毒螺旋体特异性的抗体，通常也叫TP抗体，这一类的抗体是螺旋体感染所特有的，如果阳性就表示感染了梅毒螺旋体，但是它不能区分既往感染，还是现在的感染。另外一类抗体就叫非梅毒螺旋体特异性的抗体，也叫心磷脂抗体，或者RPR抗体。不完全是梅毒螺旋体特有的，但是可以通过滴度来定量的表示，而且它们滴度的高低往往与梅毒的病情、活动度成正比的关系。如果这一类抗体阳性，那么通常就表示病情处于活动期，有传染性，所以通常是把这两类抗体结合起来，综合分析。

语音时长01:12''

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梅毒螺旋体抗体阳性说明什么

"梅毒螺旋体抗体阳性说明机体感染了梅毒螺旋体，机体的免疫系统被激活，针对梅毒螺旋体产生了抗体。梅毒螺旋体的抗体有非特异性抗体检测和特异性抗体检测，只有当非特异性抗体检测和特异性抗体检测两种均为阳性时，才能够做梅毒的确切诊断。经过治疗非特异性抗体检测可以转阴，而特异性抗体在体内终身存在，不会转阴。梅毒螺旋体抗体阳性就说明是感染了梅毒螺旋体，如果RPR阴性就属于既往感染，或者是已经治愈的梅毒。"

语音时长01:26''

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2021/04/09收听(64086)

梅毒螺旋体特异抗体阳性说明什么

"出现梅毒螺旋体特异抗体阳性，说明已经感染了梅毒，检查不能用于观察、判断病情，需要与非梅毒螺旋体抗原试验相结合，综合判断病情，考虑主要情况如下：1、当梅毒螺旋体特异抗体阳性时，非梅毒螺旋体抗原试验也呈阳性，代表患者梅毒病情处于活动期，需要进行正规、系统的驱梅治疗。2、当梅毒螺旋体特异抗体阳性，非梅毒螺旋体抗原阴性时，患者可能是曾经感染过梅毒，经过规范、系统的驱梅治疗后，非梅毒螺旋体抗原变成了阴性，代表梅毒已达到了临床治愈。3、少部分患者可能就是在梅毒感染的初期，梅毒特异性抗体阳性，而非梅毒螺旋体抗原阴性，是疾病早期可能会出现的情况，过不久再复查，非梅毒螺旋体抗原可能由阴变成阳，也需要正规、系统的驱梅治疗。所以单纯的梅毒螺旋体特异抗体阳性只能代表感染了梅毒，但不能代表病情的各个期，需要与非梅毒螺旋体抗原试验相结合，综合判断病情。"

语音时长01:39''

刘丽艳│中国人民解放军第二一一医院

2021/05/10收听(35292)

梅毒螺旋体抗体阳性是什么意思

"梅毒螺旋体抗体阳性就是指在患者的标本，通常是血液当中检测到了梅毒螺旋体抗体，就提示感染了梅毒。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性性传播疾病，人体感染了螺旋体之后，机体的免疫系统就会针对螺旋体产生多种抗体，主要分为特异性抗体和非特异性螺旋体抗体两类。梅毒螺旋体抗体阳性，通常是指特异性梅毒螺旋体抗体，这种抗体是梅毒感染所特有的现象，其它疾病都不会产生这种抗体，所以如果是查到了这种抗体阳性，基本上就是可以确诊感染了梅毒。这个抗体一旦产生，往往终身存在很难转阴，所以不能用来判断患者的病情，一般要结合非特异性梅毒抗体滴度来判断患者是现症感染，还是既往感染，然后决定下一步的处理方案。"

语音时长01:26''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/03/12收听(67642)

梅毒螺旋体抗体阳性代表什么

"梅毒螺旋体抗体阳性通常代表曾经感染过梅毒，梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病。人体感染梅毒螺旋体之后，机体的免疫系统会针对螺旋体产生多种多样抗体，其中有两种：一类是梅毒螺旋体特异性的抗体；另一类是非特异性的抗体。一般说的梅毒螺旋体抗体阳性，通常是指特异性抗体阳性，这种抗体是梅毒螺旋体感染所特有，其他的疾病都不会产生这种抗体。如果查到特异性抗体阳性，表明确实感染过梅毒螺旋体，可以确诊是梅毒。但是这个抗体有个特点，一旦产生之后往往长期存在，终身都很难转阴，就算是经过规范的驱梅治疗，把梅毒治愈可能也还是阳性，所以不能代表梅毒的病情活动状态，不能区分现症梅毒还是既往梅毒，所以必须结合非特异性的抗体，特别是滴度来综合判断。"

语音时长01:28''

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梅毒螺旋体特异性抗体阳性什么引起的

"梅毒螺旋体特异性抗体阳性主要是由梅毒感染所引起，梅毒是梅毒螺旋体感染，所引起的慢性全身性的性传播疾病。人体感染梅毒螺旋体之后，机体的免疫系统就会针对梅毒螺旋体，产生多种抗体，主要分为两类：一类是特异性的抗体；另一类是非特异性的抗体。其中这种梅毒螺旋体特异性抗体是梅毒感染所特有，针对梅毒螺旋体本身的抗原而产生，其他的疾病都不会产生这种抗体。如果查到抗体阳性，通常可以确诊感染梅毒。另外非特异性的抗体不是梅毒所特有，其他的疾病，比如感染发热性疾病，或者自身免疫病，也都可能产生非特异性抗体，所以不是很特异，依据特异性的抗体来确诊梅毒。"

语音时长01:20''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/04/13收听(63154)

梅毒螺旋体抗体阳性是什么意思

"梅毒螺旋体抗体临床上有两种类型，一个是非特异性，另一个是特异性。非特异性的临床上称为快速血浆反应素RPR。如果是特异性，是TPHA。经常可以化验这两种抗体，判断到底有没有感染梅毒。如果是早期感染梅毒以后，首先需要做这个筛查，用非特异性抗体去筛查，如果是阳性，就需要做确定试验也就是特异性的抗体，如果两个都是阳性，说明感染了梅毒螺旋体。如果非特异性抗体为阳性，但是特异性抗体没有阳性，这种情况也有可能产生一些误差，或者是结缔组织性疾病。如果两项都阳性，就说明感染了，但是一但感染梅毒以后，特异性抗体是终生阳性，不可能转阴。"

语音时长01:34''

牛国伟│揭阳市榕城区人民医院

2018/08/15收听(88423)

梅毒螺旋体抗体阳性是什么

"梅毒螺旋体抗体阳性，这种情况一般说明已经感染过梅毒或者曾经感染过梅毒，经过治疗以后形成的抗体。所以，对于结果一般不能判断是否一定就是梅毒的患者。如果确定梅毒是否感染或者还没有痊愈，一般要检测RPR和TPPA，如果两者都是阳性，就确定是梅毒的患者。但是仅从这一项指标来看，不能确定绝对是梅毒，对于出现这种情况，需要尽快去医院就诊，进行复查。如果确定两项都是阳性，进行抗梅毒的治疗，一般使用青霉素肌注进行治疗。所以梅毒螺旋体抗体阳性，不能简单的说是梅毒的患者。"

语音时长01:16''

许光仓│镇江市中医院

2018/10/01收听(53098)

梅毒螺旋体抗体阳性是什么意思

"梅毒螺旋体抗体阳性说明感了染梅毒螺旋体，梅毒的诊断主要依据梅毒螺旋体抗体的检查。梅毒螺旋体抗体阳性是诊断的重要依据，在感染了梅毒螺旋体后2-4周会出现梅毒螺旋体抗体。在刚感染时不会出现梅毒螺旋体抗体，因为感染梅毒后窗口期是2-4周，窗口期过后梅毒螺旋体抗体才会是阳性。一期梅毒可以直接从病灶皮肤、黏膜损害处取渗出物，暗视野显微镜下见到活动的梅毒螺旋体可以作为诊断的依据。潜伏梅毒因为不发生皮肤损害，所以主要是针对梅毒螺旋体抗体来进行诊断，梅毒螺旋体抗体可以通过血清学或者是脑脊液检查。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/08收听(93352)

梅毒螺旋体抗体阳性是什么意思

"梅毒螺旋体抗体检测也称为梅毒的确诊试验，梅毒螺旋体侵入人体之后在血清当中可以出现梅毒螺旋体抗体，并可以终身存在。所以，如果特异性梅毒螺旋体抗体阳性时，意味着患者体内感染了梅毒，可能需要治疗，或者患者过去感染过梅毒已经治愈。但有极少数存在着自身免疫性疾病、恶性肿瘤等问题的患者，在血清学检测当中会出现假阳性的表现，但后续复查时结果会变成阴性。在梅毒检测时一般要进行梅毒的双抗体检测，除了梅毒特异性抗体检测之外，还要检测非梅毒螺旋体血清试验，这也是一种过筛试验，此试验滴度的变化能够作为观察复发和再感染的指征。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/12收听(43880)

梅毒螺旋体抗体阳性一定是梅毒吗

"梅毒螺旋体抗体阳性，在临床上大部分都是感染了梅毒。因为梅毒螺旋体抗体分为特异性抗体以及非特异性抗体，临床上所指的梅毒螺旋体抗体就是指的梅毒特异性抗体，这是梅毒初筛的一种检查手段，绝大部分患者是感染了梅毒或既往感染过梅毒，抗体检查都会呈现阳性，一般终身是不会转阴的。但需要注意的是，临床上确实有一部分患者会有梅毒抗体假阳性的情况，常见的比如孕妇、老年人、风湿病以及其他结缔组织病的患者。如果怀疑自己是梅毒抗体假阳性，可以再做进一步检查并进行定期的复查。"

语音时长01:08''

闫素│日照市中医医院

2019/01/24收听(33464)

梅毒螺旋体抗体阳性是什么病引起的

梅毒是由梅毒螺旋体感染以后引起的。梅毒螺旋体进入体内以后，会产生两种抗体。具体如下：

刘军连│北京市垂杨柳医院

2019/07/30播放(97420)

抗梅毒螺旋体抗体阳性是什么意思

"出现抗梅毒螺旋体抗体阳性，说明机体感染梅毒螺旋体。梅毒螺旋体含有很多抗原物质，多数为非特异性，仅少数为特异性。针对非特异性抗原，会产生非特异性抗体。非特异性抗体在早期梅毒患者经充分治疗后，滴度可以逐渐下降，直至完全消失。当病情复发或者再感染后，非特异性抗体可以由阴转阳，或者是滴度逐渐上升，少数患者可以出现血清固定，即经过规范治疗后，非螺旋体抗体可以持续存在很长一段时间。特异性抗体在体内不会消失，会终身阳性，但对机体无保护作用。"

语音时长01:24''

乔国安│哈尔滨二四二医院

2021/04/20收听(99549)

梅毒螺旋体抗体tp阳性是什么意思

"梅毒抗体的检测，可以分为特异性与非特异性的检测两大类。TP指的是梅毒螺旋体，梅毒螺旋体抗体阳性，指的是相应的检查发现它是阳性，一般指的是梅毒螺旋体的颗粒凝集试验，简称TPPA，也有可能是梅毒螺旋体的血凝试验，简称TPHA，这两种检查的原理是一样的，它们的阳性都能确定是梅毒患者。因为这属于特异性的试验，假阳性的可能性非常低。所以如果TPPA的检查是阳性，说明一个人是梅毒患者。但这只能说明是梅毒患者，并不能说明目前是否需要治疗，到了几期梅毒，这些应该看患者的症状。也需要做梅毒螺旋体的非特异性检查，主要是应用快速血浆反应素试验，或者是甲苯胺红不加热血清试验，看它的滴度以及变化，判断是否需要治疗。"

语音时长01:19''

历见伟│日照市中医医院

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梅毒螺旋体特异性抗体阳性的意思是在被检测者的标本中检测到了梅毒螺旋体的特异性抗体，基本可以确诊...

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/05/12播放(60487)

梅毒螺旋体抗体阳性的治疗方法

"梅毒螺旋体抗体阳性，单纯性特异性抗体阳性不一定代表现在需要治疗。梅毒螺旋体抗体阳性如果结合非特异抗体阳性，证明是梅毒病人，如果仅仅是梅毒螺旋体抗体阳性，非特异性抗体是阴性，这个结果可能是才感染，非特异性抗体还没有出来，可以等一段时间在复查，也可能是得过梅毒，然后已经治好了，也有可能是一个假阳性的情况。所以判断梅毒需要结合两项的结果，而不是仅仅梅毒抗体阳性。最好是在综合性医院把这两项一起检查，然后决定是否需要治疗。"

语音时长01:12''

熊承成│宜昌市中心人民医院

2018/05/15收听(82682)

梅毒螺旋体抗体假阳性几率

"梅毒螺旋体抗体的假阳性几率很低，并没有什么权威的统计数据，但是有报道大概在1%。梅毒螺旋体感染人体之后主要是引起梅毒，这是经典的性传播疾病，人体的免疫系统会针对梅毒螺旋体产生相应多种抗体，其中有一类是特异性的梅毒抗体，另一类则是非特异性的梅毒抗体。检测如果是梅毒的特异性抗体，是梅毒感染所特有，其他的疾病通常不会产生，所以这个抗体假阳性很低，但是不能说绝对没有。有时候因为技术误差或者其他原因，可能会出现假阳性的结果，在1%左右。如果是非特异性的梅毒螺旋体抗体，因为不是梅毒特有，其他的疾病，比如自身免疫性病也可以出现，所以假阳性的几率会高些。"

语音时长01:21''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/04/02收听(60798)

梅毒螺旋体抗体阳性会不会传染

"梅毒螺旋体抗体阳性时，不能确定是否具有传染性。因为只要梅毒螺旋体侵入人体之后，在血清当中就可以产生梅毒螺旋体抗体。这种抗体或终身存在，即使已经治愈，这个抗体也不会阴转了。所以梅毒螺旋体抗体阳性，并不代表着是否有传染性，只标注着曾经感染过梅毒螺旋体，或者是目前正在感染梅毒螺旋体。判断梅毒螺旋体是否有传染性，要根据非特异性的相应的梅毒螺旋体抗体来判断，主要是通过非梅毒螺旋体血清试验来确定。此试验滴度的变化，能够作为疗效的观察，以及是否有传染性，或者是否复发、感染。"

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/20收听(69078)

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