中日友好医院
妇产科
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胎儿出现脑积水后的处理方法具体如下：
1、进行胎儿宫内的核磁检查，观察胎儿的大脑结构、小脑结构有没有受到挤压，如果结果显示情况较为严重，甚至会影响影响孩子的预后，此时多建议终止妊娠；
2、如果胎儿的症状较轻，大脑以及小脑没有受到严重挤压，仅表现为轻度的脑积水，则需要借助外科手术进行下一步处理和治疗。
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"胎儿脑积水和胎儿的脑室功能障碍有关，怀孕期间要监测胎儿的侧脑室宽度，如果侧脑室大于1cm甚至大于1.5cm，就应该考虑到胎儿脑积水的情况。胎儿脑积水是一种与之相关的大脑发育不良，怀孕期间没有特定的治疗方法。如果侧脑室大于2个cm，建议终止妊娠，因为严重的脑积水会导致大脑发育不良，智力发育会迟缓，对未来影响很大，应该慎重考虑是否继续妊娠。如果是小于1.5cm的脑积水，可以生出来看看胎儿的情况，需要进行脑积水引流的要进行手术治疗。严重的脑积水对胎儿的智力是有影响的，所以发现脑积水要监测侧脑室的增宽程度，如果越来越宽，就要终止妊娠。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/09/30收听(70926)
"胎儿脑积水是胎儿中枢神经系统一种先天性疾病，是由于胎儿各种中枢神经系统发育异常，影响了脑脊液的生成和循环，从而使脑室内脑积液过度蓄积所致，这种情况下，胎儿可能患有中枢神经系统肿瘤或者结构异常，孩子出生以后常均有比较严重的中枢神经系统病变，表现为剧烈的恶心、呕吐、头疼症状，或者精神发育障碍、智力发育障碍、癫痫发作等，对于孩子的发育和生活、学习能力影响非常大。原则上来说，在怀孕期间一旦确诊胎儿患有脑积水，就应当及时终止妊娠，杜绝缺陷儿的出生，如果胎儿脑室宽度在10-15mm以内，考虑可疑脑积水时则需要定期复查，明确诊断。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/19收听(18169)
如果孕检之后大夫说胎儿脑积水，肯定是有问题了。脑积水说明可能存在胎儿脑神经发育的异常，脑积水就说明脑子发育的不好，也就是出现了神经管畸形，B超是特别容易诊断出来的。如果做B超发现胎儿脑积水，要赶紧进一步去确诊，跟医生商量下一步怎么办。如果脑积水比较严重还是考虑要不要的问题。如果是轻度的、轻微的脑积水，也要跟产科医生和神经科医生，比如神经内科或者神经外科的医生商量出生以后怎么样去治疗。如果脑积水严重，还是要慎重考虑，就是胎儿期是终止妊娠还是要继续妊娠。如果是真的有脑积水，一定要看脑积水程度是轻度、中度还是重度，脑积水是异常表现，正常的胎儿是没有脑积水的。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/30收听(65254)
胎儿脑积水20mm出生了怎么办？这种情况是非常严重的脑积水，侧脑室宽度超过10mm就已经是脑积水，而超过15mm是很严重的，目前脑积水20mm属于重度脑积水，这种脑积水对脑功能影响很大，有可能引起智力低下、发育迟缓，也有可能引起脑瘫。目前既然已经出生，需要积极治疗来尽量减小对于脑组织的影响。首先需要做腰穿检查测量颅内压力，然后根据测量结果选择相应的引流管，进行脑室腹腔分流手术处理。通过手术能够将脑室内过多的脑脊液引流到腹腔，使脑室缩小，避免对脑组织进一步压迫和损伤，从而能够改善和促进脑功能的恢复。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/08收听(53554)
"胎儿脑积水的原因是在宫内引起的感染，比如有病毒感染、梅毒螺旋体感染等导致的，最好定期去医院进行检查，通过B超检查就可以查出胎儿脑积水，确定脑积水，根据病情的严重程度选择合适的治疗方法。如果轻度脑积水，一般影响不大。等宝宝出生后可以通过手术治疗，但是如果重度脑积水，最好引产，产后也会影响宝宝发育，建议去正规的大医院进行引产。因为引产对身体伤害很大，如果处理不好，还会影响以后生育，引产后注意加强饮食营养，同时建议适当锻炼身体，有助于身体恢复。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/04/26收听(76437)
"孕期导致胎儿脑积水有几个方面的原因，具体如下：第一个原因，先天畸形，主要是在怀孕的时候可能孕妇吃了药，或者受到其他的伤害，导致脑血管的畸形，还有可能是脊柱裂等畸形导致的脑积水。第二个原因，可能是感染导致的脑积水，主要是胎儿在子宫里面受到病毒或者梅毒等感染，没有及时的采取处理措施，导致脑脊液的循环通道被阻塞，然后就引起了脑积水。第三个原因，可能是遗传性的代谢病导致，也有可能是胎儿在母体的时候就缺乏了维生素A，或者在子宫里面缺氧，导致短暂性的窒息，上述几个原因都会导致脑积水。第四个原因，可能是胎儿颅内出血，引起的脑积水。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(21858)
怀孕期间脑积水是一种比较严重的胎儿颅脑畸形，往往是在做B超时发现侧脑室或颅后窝的宽度>15mm以上。在孕期如果通过B超、磁共振确定存在脑积水，一般不建议生下来，因为这种胎儿即使生下来，往往可能面临着需要手术，而且手术效果并不是很好，其智商以及多方面都会受到影响。有时脑积水还合并有比较明显的染色体畸形，这种情况下如果强行生下来，很容易加重社会和家庭的负担。因此，对于胎儿在孕期确诊为脑积水，绝大部分都是选择引产，但是如果有保留的希望，经过评估发现只是胎儿侧脑室或颅后窝增宽，这样是可以考虑生下来。
张露│山东省立医院
2020/06/02收听(42262)
"脑积水形成的原因很多，有外伤出血引起的脑出血，可以导致梗阻性脑积水、交通性脑积水，肿瘤压迫引起可以导致梗阻性脑积水。针对脑积水不同的原因，要选择不同的治疗方法。比如外伤或者出血引起的脑积水早期要做腰穿，释放血性脑脊液，这样可以预防和治疗脑积水。如果是肿瘤压迫引起的脑积水，要早期切除肿瘤，从而可以缓解甚至治愈脑积水。如果脑积水一旦形成，没有以上这些因素，就要寻求其他的手术方法，比如做脑室腹腔分流术，适合于所有脑积水。脑积水病人还可以做腰大池腹腔分流术，适合于交通性脑积水。这两种方式是临床上比较常用的两种手术方式。做完手术以后，大部分的脑积水病人可以得到症状缓解，甚至完全治愈。"
赵东升│西安市红会医院
2018/11/04收听(26650)
脑积水主要是脑脊液循环吸收障碍引起的脑脊液聚集在脑室系统和脑表面，早期症状是头晕、头痛、轻微意... 刘健刚│南方医科大学深圳医院 2018/10/31播放(90357)
脑积水主要是脑脊液循环吸收障碍引起的脑脊液聚集在脑室系统和脑表面，早期症状是头晕、头痛、轻微意...
刘健刚│南方医科大学深圳医院
2018/10/31播放(90357)
"脑积水有可能和脑脊液吸收障，血管受阻或者分泌过多等，导致的脑积液增多、脑室扩张有关系，有可能伴有颅内压的增高。临床主要采取的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗。早期发现、病情比较轻微、发病比较缓慢的脑积水病人，可以应用双氢克尿噻等利尿剂、甘露醇等脱水、降低颅内压的药物治疗。如果有脑出血或者脑炎，应该用敏感的抗生素以及止血的药物治疗，也可以做腰椎穿刺、腰大池引流、放液等治疗。脑积水量比较大，症状严重，反复的非手术治疗失败的病人，应该采取手术的方法治疗。根据病因的不同，可以选择解除梗阻、侧脑室脉络丛切除或者电灼术、脑脊液分流术等方法。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(31849)
孕妇吃低DHA不会导致胎儿脑积水，DHA即二十二碳六烯酸，是一种不饱和脂肪酸。人体不能合成DHA，需要从外界摄取。DHA是胎儿大脑和视网膜重要的组成成分，对于胎儿大脑和视网膜发育起到非常重要的作用。孕7-9个月，胎儿如果DHA缺乏，会导致视神经炎、视力模糊等视觉发育问题，孕妇可以食用一些深海优质鱼类，如沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼、带鱼等来补充。但补充要适当，过量补充可能会增加孕妇肾代谢负担，DHA无引起胎儿脑积水的副作用。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/07/29收听(65383)
成人脑积水包括梗阻性脑积水及交通性脑积水等。目前，多数人较倾向于内镜治疗，但脑脊液的分流治疗是... 陈红伟│中国医科大学航空总医院 2018/09/13播放(54686)
成人脑积水包括梗阻性脑积水及交通性脑积水等。目前，多数人较倾向于内镜治疗，但脑脊液的分流治疗是...
陈红伟│中国医科大学航空总医院
2018/09/13播放(54686)
"老年人脑积水要根据脑积水的量、原因和患者的症状进行处理。如果是正常颅压性脑积水，患者没有任何症状，积水量不大，可以观察，不用特殊处理。如果脑积水是因为急性的小脑梗塞、脑室出血，或者蛛网膜下腔出血引起的急性的梗阻性脑积水，患者有剧烈的头痛，频繁恶心、呕吐，还有意识障碍，这时要进行脑室引流来挽救患者的生命。如果脑积水是因为一个慢性的进行性的脑积水，患者有头昏头晕、走路不稳，还伴有大小便失禁或者有精神症状，这时也要进行脑室的引流，或者脑室腹腔分流等手术缓解患者的症状。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2019/12/20收听(98130)
新生儿脑积水，可通过B超动态观察脑室情况，再决定下一步治疗方法。但如果患儿出生后头围在数周内呈... 陈红伟│中国医科大学航空总医院 2018/09/13播放(71669)
新生儿脑积水，可通过B超动态观察脑室情况，再决定下一步治疗方法。但如果患儿出生后头围在数周内呈...
2018/09/13播放(71669)
小儿脑积水首选手术治疗。不同类型的脑积水，给予不同的治疗方法，包括脑室腹腔分流、脑室膀胱分流、... 赵阳│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/07/18播放(78888)
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2018/07/18播放(78888)
婴儿脑积水早期治疗效果要有以下几个方面请家长注意：1、有些家长常常误认为孩子头颅大就是聪明，头... 马云富│湖北省妇幼保健院 2018/11/16播放(54497)
婴儿脑积水早期治疗效果要有以下几个方面请家长注意：1、有些家长常常误认为孩子头颅大就是聪明，头...
马云富│湖北省妇幼保健院
2018/11/16播放(54497)
"对于部分脑出血的患者，在治疗期间及时复查头颅CT可以发现明显的脑室系统扩张，患者出现进行性意识障碍，伴有四肢肌张力较高的情况，考虑为脑出血后继发的脑积水。根据形成脑积水的原因不同，选择的治疗方法也不相同。如果是由于脑出血后并发颅内感染引起的脑积水，需要第一时间对颅内感染加以积极治疗，颅内感染得到有效控制后，通过手术的方式来进行治疗，并且注意观察病情的变化。如果由于脑出血后引起的梗阻性脑积水，需要接受有效的脑室腹腔分流手术治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/04收听(59177)
"小儿如果出现了脑积水，这种情况一定要及时的进行相应治疗。先要明确相应病因，因为脑积水有三种原因：第一种，脑脊液产生过多。第二种，脑脊液吸收障碍。第三个，脑脊液循环通道受阻。每个类型所对应的治疗方式都不同，如果对于脑脊液产生过多，大多属于脉络丛乳头状瘤产生，所以手术需要切除脉络膜乳头状瘤。而对于脑脊液吸收障碍，则大多需要通过积极的外科手术治疗才能够有效。对于脑脊液循环通道的梗阻，一般要做脑室腹腔分流手术进行治疗，在后期才能有相对比较好的结果，而且一定要复查。脑室腹腔分流手术对于孩子，并不能一次就治疗完毕，有的需要复查和更换引流管，所以是长期的过程。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/17收听(23481)
轻微的脑积水临床上没有什么痛苦的表现，可以不作积极处理。轻微脑积水往往是在无意中做影像学检查的时候发现的，可以继续观察，经过一段时间的观察，做影像学检查的时候发现有脑室的扩大、脑积水的增加，可以采取措施。如果临床上没有什么太多的痛苦，继续观察，可以用对症的药物。如果发展得比较快，脑积水加重，临床上出现了痛苦，可以采取脑室-腹腔分流术进行治疗，缓解脑积水压力，把脑脊液引入腹腔、引流入静脉系统等措施，可以缓解临床上的症状，效果还是很不错的。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/17收听(93361)
先天性脑积水患者如果症状不是特别重，可以患者暂时采用药物治疗，临床上常用减少脑脊液分泌的乙酰唑胺，也可以应用脱水、利尿的药物，有利于脑脊液代谢，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物。如果患者出现蛛网膜黏连，可以应用激素来缓解黏连症状。先天脑积水主要的治疗办法是以手术为主，尤其较重的脑积水患者要治疗、解除引起脑积水的病因，如果是阻塞要给患者进行狭窄处扩张治疗，或是置换治疗等。如果患者是交通性脑积水，可以进行侧脑室、第三脑室、脑区脉络丛切除来减少脑脊液的分泌，必要时给予患者进行脑脊液分流术，比如脑脊液腹腔分流术等。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/16收听(84087)
北大人民医院 范存刚
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