福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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对于门静脉炎，特别是化脓性门静脉炎，因门静脉炎症感染的化脓性因素存在，易形成血栓、栓塞，造成缺血性疾病。此外，门静脉炎也易引起肝内感染如肝脓肿，特别是化脓性门静脉炎和门静脉分支炎症，都可导致肝细胞坏死、受损、功能下降。而肝细胞对胆红素的摄取、合成、分泌有重要作用，如果大量肝细胞受到影响，如血液缺血因素、感染性因素，会导致肝脏对胆红素的功能出现障碍，从而出现以轻度黄疸为主的表现。
如果合并出现胆道梗阻，如巨大肝脓肿压迫等其他原因导致胆道梗阻，黄疸可能会进一步加重。化脓性门静脉炎引起的表现来源于原发病灶，如阑尾脓肿或其他脏器感染，进入门静脉引起化脓性门静脉炎，进而引起脓毒血症，出现全身畏冷、寒战、高热等表现，也可引起肝大、肝痛、轻度黄疸等一系列肝脏表现。
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"急性阑尾炎患者之所以会得门静脉炎，主要和阑尾血液供应的解剖关系有密切关系，阑尾的动脉和静脉是伴行的结构，最终融入门静脉，当阑尾发生炎症时脱落的细菌或者菌栓容易入门静脉导致门静脉感染，并有可能形成比较严重的细菌性肝脓肿，患者往往出现高热、寒战甚至皮肤轻度黄疸，预示着症状相对比较严重，有可能会出现比较严重的并发症。当临床上诊断阑尾炎出现门静脉炎时，应该积极的采取抗感染治疗并及时采取手术切除，阻断感染病灶有利于减轻门静脉炎的症状，有利于病情的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/07收听(23971)
门静脉炎主要是由于腹腔内重症感染，例如肠道感染、化脓性阑尾炎、克隆氏病等，细菌的菌栓随着静脉入门静脉从而引起的一系列症状。病人主要表现为明显的腹疼、恶心、呕吐、发热，严重者可以出现感染、中毒性休克、黄疸。单纯的门静脉炎可以用广谱的抗生素治疗，并对原发病进行一系列治疗。当病人出现感染、中毒性休克或者腹膜炎体征时，一定要考虑原发病的加重，必要时行引流、肠道营养支持、禁食等一系列治疗。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/11收听(82016)
门静脉炎的患者会表现明显的腹胀、腹痛、恶心、呕吐，还会出现寒颤或者是黄疸，最常见的是由于阑尾炎而导致的门静脉炎。门静脉炎主要是见于腹腔的重症感染之后，尤其是肠道的感染，细菌的菌栓随着血液回流入门静脉。严重的患者还会出现感染性休克的表现，出现血压下降、血液循环动力学不稳定，门静脉炎经过积极的治疗可以很好地改善，单纯的抗感染治疗应该选择联合的药物来进行。如果有腹腔脓肿的形成，病人还会出现明显的腹膜刺激征，也就是有压痛、反跳痛和肌紧张，因此手术要进行充分的引流，术后要给予静脉营养的支持，调整内环境的稳定，防范严重的离子紊乱等并发症的发生。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/04收听(94172)
"对于门静脉炎的患者来说，多考虑患者是由于肝脏部位的脓肿，或者是胆道部位的感染，而进一步引起患者门静脉炎的可能性。对于这种情况来说，患者应积极的查找引起门静脉炎的病因，是由于肝脏的脓肿，或者是肝脏部位的细菌感染，还是由于患者胆道系统的细菌感染、胆管炎引起。如果是肝脏部位的脓肿形成引起的门静脉炎，此时建议患者积极的静脉输注头孢类抗生素，以及替硝唑进行积极的消炎治疗。根据脓肿的部位及大小，必要的时候考虑在超声引导下行肝脓肿穿刺引流术。患者如果是胆管内的胆管炎，此时建议患者使用广谱的抗生素进行进一步治疗，可以选择头孢类的抗生素联合替硝唑进行积极的消炎治疗。建议消炎治疗7-10天左右，根据患者血常规复查的结果进行调整药物。待患者体温下降正常三天以后，或者是白细胞降至正常以后，可以考虑停药，积极的予以保肝等对症支持治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/27收听(88271)
"化脓性门静脉炎是一个比较严重的疾病，一旦确诊应及时处理，以免导致生命的危险。应及时处理原发病灶，因为化脓性门静脉炎一般情况下是由于腹腔感染或者肝脏的感染所导致的，需要尽早行原发感染灶的切除或者行脓肿切开引流术。如果是肝内门静脉积脓或者肝脓肿，可以经皮肝穿刺引流。同时，应积极使用抗生素治疗，应用原则是尽早、足量、联合，以期待尽早控制炎症。抗生素需要经过静脉给药，以尽快提高血中药物的浓度。抗生素的选用主要以三代头孢为主，另外可以根据血培养或者脓液培养指导抗生素的调整。还需要加强全身的营养支持治疗。"
唐杰│湘潭市第一人民医院
2018/09/03收听(87448)
静脉炎会引起发烧，虽然引起发烧的可能性或者比例比较低，因为静脉炎在腿上的比较多，浅表的静脉炎一般会导致局部软组织的感染，或者筋膜炎、蜂窝织炎，就像丹毒这种严重的。所以这种炎症一般是局部的，但是个别的时候炎症程度很重，会导致全身性的感染表现是发热，但是大多数的情况不会只局限在这里。所以这也是为什么局部的静脉炎临床上一般不建议口服消炎药，甚至静脉输消炎药，因为它只是局部的炎症，所以就局部的给他用抗炎、外敷的药就可以了。因为它只是局部的不是全身的，所以发烧的可能性很小，但是的确也有些病人治疗不及时，或者感染本身程度很重导致有全身的炎症反应，出现发热的这种情况也有。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(85868)
"黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸，溶血性的黄疸一般为轻度，皮肤呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿，严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。肝细胞性黄疸临床表现为皮肤黏膜浅黄色至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现，如疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向，腹水、昏迷等。胆汁淤积性的黄疸，一般皮肤呈暗黄色，胆道完全阻塞者颜色呈深黄色，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓、尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/18收听(54533)
黄疸和疾病的关系要从两方面说，一方面是哪些病可以引起黄疸，另一方面就是黄疸增高会引起什么病。可以引起黄疸增高的病最常见的是溶血病，有ABO溶血或者是Rh溶血，在中国比较多见的是ABO溶血。还有一些疾病比如红细胞酶的缺陷，或者肝胆的疾病都可以导致黄疸。黄疸升高到一定程度，比如达到20mg/dL以上就有引起胆红素脑病的危险。胆红素脑病也叫核黄疸，这个病一旦发生很难治愈，而且神经系统的后遗症几乎是100%。所以在产房在婴儿时医生非常关注宝宝的黄疸，每天都给他进行测量，达到一定的高度就要进行检查和蓝光照射，不让它升的过高，保证孩子的安全。
李梅│哈尔滨市儿童医院
2019/12/09收听(79739)
"我们经常所说的胆红素脑病，没有具体值，要根据孩子的抵抗力，不同情况，具体情况具体分析。一般情况下发生胆红素脑病的孩子，主要是因为新生儿溶血导致的黄疸，因为这种情况导致的黄疸发生比较快，黄疸比较重，有可能发生核黄疸。溶血性黄疸主要是发生在ABO溶血或者是RH溶血，ABO溶血主要是发生在母亲是O型血，而孩子是A型血或者是B型血的情况。RH溶血主要是发生在RH阴性的母亲，怀孕第一胎是RH阳性，然后在生第二胎的时候就会发生溶血。其中新生儿溶血病最严重的并发症就是胆红素脑病，所以说如果是怀疑有溶血的话，一定要积极治疗，避免发生胆红素脑病。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(48221)
新生儿生理性黄疸出现较晚，足月儿可持续2周左右，早产儿持续4周左右，黄疸数值不超过12mg/d... 郭鑫│河南省中医院 2018/08/02播放(80544)
新生儿生理性黄疸出现较晚，足月儿可持续2周左右，早产儿持续4周左右，黄疸数值不超过12mg/d...
郭鑫│河南省中医院
2018/08/02播放(80544)
"如果是肝门的胆管癌病人，一般当肿瘤生长到1.5cm的时候就会出现胆道的梗阻，就会出现比较严重的黄疸。肝门胆管癌是一类恶性肿瘤，恶性程度非常高，发展的速度比较快，治疗的效果比较差，病人平均生存时间比较短。通常情况下，对于这样的病人的主要治疗方法是手术治疗或者放置支架，做胆道的引流，要保持胆汁的通畅。对于肝门胆管癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，可以达到比较好的治疗效果。如果是中晚期的肝门胆管癌，一般只能够对症治疗，减轻痛苦，延长寿命。日常生活中肝门胆管癌并伴有黄疸的患者需要，及时采取手术或者放化疗的方法进行综合性治疗，定期进行体格复查，可以配合中药扶正祛邪，综合调理身体。同时采用能够有效抗癌、防癌的传统中药配合治疗，见效快，疗效确切，能减轻患者痛苦，有效控制病情发展，使病情快速好转。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/10收听(57878)
"静脉炎是临床上常见的静脉疾病之一，常见于血管外科以及其他临床科室，它主要的发病原因：1、可能静脉输液输入了比较强刺激、高浓度的液体，比如输血、输白蛋白、输营养液或者强效的化疗药物，这些药物会刺激血管，造成局部的炎症甚至粘连、血栓等引起静脉炎；2、可以引起血流淤滞的疾病，比如静脉曲张、静脉瓣膜功能不全等，还有一些疾病比如局部的细菌感染也可以常常引发局部的静脉炎；3、比如肥胖、吸烟、外伤、损伤到静脉的血管也可以引起局部的静脉炎症。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/03/12收听(79922)
引起静脉炎的原因包括：1、血液高凝状态：多见于长期口服避孕药的女性、高血脂、高血... 南喜连│河南省中医院 2018/03/24播放(96174)
引起静脉炎的原因包括：
1、血液高凝状态：多见于长期口服避孕药的女性、高血脂、高血...
南喜连│河南省中医院
2018/03/24播放(96174)
静脉炎发病率很高，大多数病人是因为有下肢深静脉回流障碍，也就是下肢深静脉瓣膜关闭不全。在这个基础上静脉血部分返流，时间长之后会导致皮肤出现静脉淤滞导致皮肤营养不良，所以典型的表现就是皮肤会容易出现瘙痒，出现静脉曲张，再严重的话会出现色素沉着，而且颜色会越来越深。再加上皮肤状态不好，这时很容易出现静脉炎。因为瘙痒会去挠，指甲上有细菌导致皮肤感染。而且浅表的静脉是抑制状态，所以很容易感染。因为血是非常好的细菌培养基，皮肤屏障已经受到破坏，细菌就非常容易进到血里区，所以特别容易出现静脉炎。
2020/03/04收听(48240)
"静脉在特殊情况下发生一些炎症，这种炎症不同于平常的感冒发烧，它大多数是一种非细菌性炎症，伴有细菌性的感染，一般表现局部发红、肿胀、疼痛、局部的皮温升高。"
邢彤│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(80384)
静脉炎的发病原因，主要说说血栓性浅静脉炎的发病原因。浅静脉炎发病的原因一共有三种：一、化学性刺激所造成的，比如说在静脉输液的时候，输了一些对血管有刺激的药物，刺激血管形成了这种静脉的炎症；二、机械的刺激，大家知道输液的时候要埋针，针对血管壁是一个机械的刺激，再有外伤、牵拉都是对血管壁是一个机械的刺激，这样也会引起静脉炎；三、是静脉曲张也会形成静脉炎，一般多见于长时间行走或者是劳累以后局部的血管出现了一个红、肿、热、痛的索条。
韩颐│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(29441)
静脉炎即静脉上面的炎症，一般比较常见的是血栓性静脉炎，此外导管、注射药物、感染也可以导致静脉炎... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/15播放(71176)
静脉炎即静脉上面的炎症，一般比较常见的是血栓性静脉炎，此外导管、注射药物、感染也可以导致静脉炎...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/15播放(71176)
"静脉炎是什么引起的？静脉炎有细菌性的静脉炎，有化学性的静脉炎，有血栓性静脉炎。细菌性的静脉炎主要是因为输液的过程当中细菌进入了血管内，导致了血管局部引起了红肿热痛这些炎症性的改变，同时会有发热。如果是化学性引起的静脉炎，就是输入了对血管刺激性非常大的药物，比如化疗的药物，或者是一些改善循环的药物。有的药物就是对血管壁的损伤比较大，就会引起相应的输液的部位静脉出现了红肿热痛静脉炎的表现。还有就是血管静脉内出现的血栓，血管内的压力增高，对皮肤和周围血管周围的组织是一种刺激，它的张力会引起疼痛，对皮肤的刺激会引起红肿热这些表现。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/05/10收听(78439)
静脉炎的定义比较宽泛，在上肢容易出现，是因为局部的穿刺或者化学性的损伤以及外界的一些刺激，而导致的损伤性的静脉炎，临床上很容易发生。胸腹壁出现了静脉炎，一旦在胸壁、腹壁出现了静脉的迂曲、扩张，甚至局部可以摸到条索状的硬结或者摸起来有疼痛、局部灼热感，一定要及时就诊，可能会是一些潜在的疾病在表皮的临床表现。临床上最常用静脉炎的是下肢血栓性浅静脉炎。这部分病人大部分会有静脉曲张的病史，在下肢我们会看到迂曲成团，甚至青筋暴露、扭曲着的这样的一团一团的静脉，在静脉出现了炎症会见到局部有灼热、皮色红、胀痛的临床表现，一定要到医院就诊。
郭娴│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(91587)
发生静脉炎后一般不需要紧张，绝大部分静脉炎都有自愈的倾向，大约2-4周即可恢复正常。如果局部的症状较重，可以使用热敷或理疗的方式来促进局部的血液循环，促使炎症尽快吸收，也可以使用药物如喜辽妥局部涂抹，即可以减轻疼痛，又可加快局部炎症的吸收。但如果使用以上两种处理方式，静脉炎仍继续向上发展，有时需要进行抗凝治疗，以避免血栓向上发展进入深静脉，有时甚至会导致深静脉血栓、血栓脱落导致肺栓塞而危及生命。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/19收听(58147)
中日医院 程娇影
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